创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗课件

1、创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗1创伤手创伤手外伤现场紧急处外伤现场紧急处理理手外伤的预防措施手外伤的预防措施 手外手外科科创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗2创伤自救的主要措施创伤自救的主要措施 一、通畅呼吸道、解除窒息威胁一、通畅呼吸道、解除窒息威胁二、采取合适的临时止血措施控制外出血二、采取合适的临时止血措施控制外出血三、包扎或遮盖创面三、包扎或遮盖创面四、现场临时固定骨折五、安全送往医院处理创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗3通畅呼吸道、解除窒息威胁通畅呼吸道、解除窒息威胁解开衣领解开衣领清除口鼻部异物清除口鼻部异物血块、黏痰、呕吐物等。血块、黏痰、呕吐物等。创伤外现场紧

2、急处理手外伤紧急处理及治疗4采取合适的临时止血措施控制外出血采取合适的临时止血措施控制外出血一、加压包扎止血一、加压包扎止血（用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患（用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患肢抬高）肢抬高）二、指压止血法二、指压止血法（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：1 1头顶部出血，头顶部出血，2 2头颈部出血，头颈部出血，3 3面部出血，面部出血，4 4上臂上部以下出血，上臂上部以下出血，5 5手部出血，手部

3、出血，6 6大腿部出血，大腿部出血，7 7小腿部出血，小腿部出血，8 8足部出血）足部出血）三、止血带止血法三、止血带止血法（1 1、胶管止血带，、胶管止血带，2 2、气压止血带；时间最好不要超过、气压止血带；时间最好不要超过1 1小时）小时）四、加垫屈肢止血法四、加垫屈肢止血法（此方法用于无骨折的肢体出血；（此方法用于无骨折的肢体出血；1 1、肘窝或国窝处，、肘窝或国窝处，2 2、腋窝内，、腋窝内，3 3、腹股沟处）、腹股沟处）创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗5伤口的初步处理原则伤口的初步处理原则1 1、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消、现场伤员伤口，有条件的可常规

4、消毒包扎，无条件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可毒，只用消毒敷料包扎即可2 2、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。3 3、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。4 4、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创面。5 5、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足部包扎时尽量

5、将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗6现场临时固定骨折1、疑有骨折或已确定骨折。2、发现畸形，不要随便拉直，强求骨折断端复位。3、一般可用夹板固定。4、夹板要放置于伤口下面或旁边。5、夹板不要直接接触皮肤。6、如有开放性骨折或并脱位时，应尽快正确包扎好伤尽快正确包扎好伤口，再固定夹板。口，再固定夹板。7 7、开放的骨折片，应保留好。、开放的骨折片，应保留好。8 8、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上下两个关节。不宜绑得过紧，可

6、能会造成肢体缺血。下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗7手外伤是怎样造成手外伤是怎样造成 根据大多数病人的统计根据大多数病人的统计 工作时间精神集中力分散工作时间精神集中力分散 睡眼不足睡眼不足 新入厂工作的经验不够新入厂工作的经验不够 机器故障等原因。机器故障等原因。创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗8手外伤的致伤物手外伤的致伤物 冲床冲压伤冲床冲压伤 印刷机压伤印刷机压伤 电锯锯伤电锯锯伤 机器皮带绞伤机器皮带绞伤 日常生活致伤等日常生活致伤等创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗9手外伤的伤情类型手外伤的伤情类型、 肢肢 指体完全离断指

7、体完全离断 指体、皮肤软组织缺、毁损指体、皮肤软组织缺、毁损 指手部皮肤软组织脱套伤指手部皮肤软组织脱套伤 手部肌腱断裂手部肌腱断裂 指骨骨折指骨骨折 皮肤软组织挫裂伤等皮肤软组织挫裂伤等创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗10伤后急救处理与断肢伤后急救处理与断肢（指）的保存（指）的保存 止血包扎，保存断肢（指），迅速转运止血包扎，保存断肢（指），迅速转运 不完全离断者夹板固定不完全离断者夹板固定 完全离断：用菌清洁敷料包扎好完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏干燥冷藏方法保存方法保存 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡切忌：直接与冰块接触、液体浸泡 时间、温度：肌细胞常温下缺血时间、温度：肌

8、细胞常温下缺血6-76-7小时小时 不可逆死亡不可逆死亡 迅速转运加低温保存迅速转运加低温保存创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗11手术方案的选择手术方案的选择创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗12创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗13创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗14创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗15创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗16创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗17创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗18创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗19创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗20创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗21术后功能恢复术后

9、功能恢复h术后主要防止肌腱粘连术后主要防止肌腱粘连 ( (一般术后第一般术后第4 4周开始，第周开始，第2323周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼) )h指导功能锻炼指导功能锻炼h指体肿胀指体肿胀 ( (一般需要一般需要2323周才能基本消肿周才能基本消肿) )创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗22 移植足趾再造手指皮瓣移移植足趾再造手指皮瓣移植术后整及肌腱粘连松解植术后整及肌腱粘连松解h术后术后3636个月后个月后 ( (移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活) )h移植移植 存活后二期住院时间存活后二期住院时间短短

10、 ( (无特殊情况一般住院无特殊情况一般住院1 1周可出院周可出院) )创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗23手外伤的预防措施手外伤的预防措施 做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，亦与工作缺乏岗前培训有关。因而加强岗前培亦与工作缺乏岗前培训有关。因而加强岗前培训，尤其是高风险工种的培训，是减少手外伤训，尤其是高

11、风险工种的培训，是减少手外伤发生的有效措施。发生的有效措施。创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗24手外伤的预防措施手外伤的预防措施 减轻劳动强度及持续工作时间，科学安排减轻劳动强度及持续工作时间，科学安排轮班工作，减少手外伤的发生率。工作时轮班工作，减少手外伤的发生率。工作时间的增加，其手外伤的发生的时显增加的间的增加，其手外伤的发生的时显增加的趋势。年底手外伤的发生率，亦与年底赶趋势。年底手外伤的发生率，亦与年底赶货加班加点工作发生率增加有关，因而厂货加班加点工作发生率增加有关，因而厂方应尽量做好计划生产，减轻工作劳动强方应尽量做好计划生产，减轻工作劳动强度和工作持续时间。度和工作持续时间。创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗25手外伤的预防措施手外伤的预防措施 加强安全教育，做好机械的安全保护装置。加强安全教育，做好机械的安全保护装置。手外伤的创伤原因与主观原因有明显关系，手外伤的创伤原因与主观原因有明显关系，主观原因占创伤的主观原因占创伤的76.86，减少创伤主观，减少创伤主观原因的关键是抓好安全教育，加强工人培原因的关