丽水市人民医院医学心理科

1、 丽水市人民医院丽水市人民医院 医学心理科医学心理科 李琼芝李琼芝睡眠与健康请连续点击现现 状状失眠很常见l 人一生中有1/3时间是在睡眠中度过的。l失眠患病率大约27%。其中为慢性失眠或严重失眠。l只有专门为睡眠问题就诊过。l的人根本没有讨论过这个问题，睡眠问题已经越来越受到人们的关注，睡眠研究也逐渐成为一个热点，成为一门独立的边缘学科。l关于世界睡眠日世界睡眠日 1、健康的三大支柱 充足睡眠、均衡营养、适量的运动2、衣食住行睡 睡眠就象阳光、空气、水一样3、睡眠是活力之源是减压器 肌肉放松，代谢下降，各种内分泌这些激素都维持平稳了。5、睡眠可以美容 中医有句说法叫做“男人靠吃，女人靠睡”。

2、睡眠不足引起代谢紊乱。可能会导致肥胖。6、增强免疫力增强免疫力 肿瘤坏死因子在深睡时期是醒时的10倍。睡眠问题可导致许多疾病发生。7 7、失眠易患糖尿病、失眠易患糖尿病 因为人在睡眠太少的时候，体内的皮质醇和肾上腺素分泌增加，从而影响血糖的代谢。 不管多少事，睡觉还是要睡的睡眠的重要性睡眠的重要性 睡眠与生长发育人体的生长激素生长激素大部分在夜间合成的，夜间睡眠以合成代谢为主，特别在睡眠rem期，脑血流量比醒觉时增加一倍，通过睡眠能保证大脑组织蛋白质和消耗物质的合成，促进个体生长发育，特别是大脑新的突触联系成熟与建立等有助于促进学习记忆活动。因此，充足的睡眠无疑是儿童健康成长的重要保证。2/3

3、小学生和小学生和3/4的初中生的初中生睡眠严重不足；23.5%的中小学生晚上很难入睡；11.3%的父母赞同“为了学习，孩子少睡点没关系”。睡眠在少年儿童的身体发育起到举足轻重的作用。教育孩子提高管理时间管理时间的能力，而不是一味耗时间，这样会得不偿失。睡好才能长高，才能好好学习睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症(sas) 1、30岁以上患4%，打鼾时突然憋住，氧气进不去了，二氧化碳出不来，也就是呼吸发生暂停了 。典型表现7小时睡眠中因打鼾引起呼吸暂停超过30次，每次暂停时间超过10秒。简单地看他一个小时睡眠中，如果一个小时停了5次以上。 2、会诱发高血压、冠心病等甚至“无疾而终”。易引发的交

4、通事故。3、好发肥胖者。平时看不出。 4、侧睡 减肥 避免使用镇静药物认为打鼾是睡的香是错误的大脑解剖图大脑解剖图梦 与 睡 眠l梦的本质梦的本质：梦是大脑细胞的一种回忆反应，“日有所思夜有所梦”。白天兴奋灶太强了，我们的睡眠抑制不掉。零乱的特点。l梦的意义梦的意义：锻炼脑功能；有助创新功能；在梦实现不能达成的愿望心理需要；一定数量的梦对机体很重要。l梦产生原因梦产生原因l生理刺激、心理刺激、环境刺激、潜意识活动l噩梦原因噩梦原因 疲劳、紧张压力、戒酒等l恶梦醒来是早晨。l梦多说明睡眠较浅失眠的表现l早醒；入睡困难；中间易醒；昼夜不眠。l短期 失眠、一过性失眠 、 慢性失眠长期 l主观失眠失

5、眠 的 原 因l生理因素胃痛、牙痛、神经性耳鸣等老年睡眠能力下降l心理因素心理因素 ：焦虑、抑郁、强迫、兴奋等痴呆l社会因素社会因素 ：应试、下岗、失恋、生活和节奏过快等l环境因素环境因素 ： 噪音 过热、过亮l食物食物、药物药物：饱食、咖啡、可卡因、l来米封、喹喏酮类、 激素等l行为因素行为因素 ： 无节制的上网、打牌、l夜生活、夜班 等l性格老年人老年人与与失眠失眠 1、 俗语道：“后三十年睡不着”，老年人睡眠能力下降。深睡眠时相减少。2、“好吃好睡，长命百岁” “青年靠吃，老年靠睡”、“吃人参不如睡五更”老年人和年轻人一样需要充足的睡眠3、白天补睡、打盹很重要。4、另外老年人也要重视心理

6、调节。避免瞎操心。5、选择性使用帮助睡眠药物。该用得用。 为了您我的父母，为了所有老人的健康，我们一定要记着，每天问一句，您昨晚睡好了吗？ 着” 失眠与心理健康l失眠更多的是心理疾病的伴随症状心理疾病的伴随症状，焦虑症、抑郁症、强迫症、以及其他心理疾病有一个共性方面就是，这些疾病绝大多数同时存在失眠，失眠是这些疾病的早期信号，也是心理疾病复发的信号。l90%抑郁症长期失眠。l同时长期慢性失眠失眠又又容易导致抑郁容易导致抑郁、焦虑焦虑的的发生发生。某患者一年多来，躯体不适，情绪低落，烦躁不安，反复门诊各科检查治疗无效，同 时严重失眠，他自己认为肯定是躯体疾病引起失眠，医师也忽视与病人讨论睡眠问题

7、，结果久治不愈。其实他患的是抑郁症，经抗抑郁治疗很快好转。另外，强迫、敏感、完美主义强迫、敏感、完美主义的的个性缺陷个性缺陷是导致慢性失眠常见原因。 失眠的自我评估1、客观标准、客观标准 一般成人一天睡7-7.5个小时2、主观标准主观标准 生理感觉：指第二天是否有头昏、头痛、四肢乏力等感觉。心理感觉：指第二太内是否有烦躁、焦虑等情绪出现。生活、工作感觉：指第二天的生活质量、工作效率是否受到影响。如何面对失眠如何面对失眠 一般调节一般调节：生活要有规律生活要有规律，白天生活充实，保持适当紧张和疲劳；创造良好的睡眠环境睡眠环境，不要强迫自己睡觉，上床半小时不能入睡，起床到另一间做一些简单无意义的事

8、情；注意饮食饮食，晚餐不宜太饱，不宜喝咖啡、酒、茶叶等；保持心情平静心情平静，不要在睡前思考当天事，计划第二天的事；白天进行适当体育锻炼体育锻炼，学会放松自己；不要强制睡眠不要强制睡眠。数数不可取。与其床上数羊，不如潇洒起床与其床上数羊，不如潇洒起床 。 一般调节无效一定要请专业医师咨询排除其他与失眠相关的疾病。不要随便使用镇静药物特别是严重失眠伴有情绪症状而各种躯体检查检查。无效的，应到失眠专科失眠专科请专家诊治。 走出失眠误区走出失眠误区l一部分一部分人人认为认为，睡不着没什么关系，思想上不重视，对慢性失眠的后果认识不清；l有些人失眠后要求反复检查反复检查，认为一定是躯体上健康出问题才失眠

9、；l另一部分人对失眠过分关注过分关注和和害怕害怕，完全拒绝镇静药，只要是报纸上、电台、电视上有治疗失眠症的广告，就“跟着广告走”，服用大量保健品、中草药等，结果越治越害怕，一到晚上就害怕担心失眠，人为造成慢性失眠。l烟酒与睡眠烟酒与睡眠 图象图象夜惊夜惊：儿童常见，偶见成人，入睡30分钟后，突然惊叫、坐起、大汗。双眼圆睁，呼吸困难，1-2分钟后入睡。梦游梦游： nrem3、4期，意识狭窄，对周围有一定意识，能完成一些简单的行为。发作性睡病发作性睡病：不可抗拒的想睡。睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症（恶性打鼾3%是病 简写osas ）梦魇梦魇：半夜以后rem睡眠增加是出现，可怕的恶梦伴情绪紧

10、张恐惧，常有生动清晰回忆，有时表明有精神疾病可能，如精神分裂症或创伤后应激障碍。可用安定类治疗 其他睡眠障碍其他睡眠障碍药 物 与 睡 眠1、苯巴比妥苯巴比妥如戊巴比妥和速可眠，因其较强的依赖性，现已被列入国际精神药物公约管制。2、 近年来，在失眠症的药物治疗中，已经由弱安定类取代巴比妥类，这是因为弱安定类毒性很小，安全范围大，很少危及生命，疗效明确，副作用与依赖性轻，不易成瘾。苯二氢草类苯二氢草类有佳乐定、舒乐安定、氯硝安定优点 效果好，安全性高2、新型新型的的安眠药安眠药 有唑吡坦、曲宁等3、其他其他 三环类 硫杂恩类等耐受性耐受性：连续使用效果下降，大脑受体惰性 药物依赖（药瘾）药物依赖（药瘾）：离不开药物，需加量，常规剂量依赖心理依赖心理依赖（心瘾）：心理渴望，害怕失去药物戒断反应戒断反应：停药后出现失眠加重，并出现恶心、呕吐、乏力、肢体振颤等1、在专业医师指导下使用。不必过分害怕用药，衡量利弊。避免越用越大2、根据失眠特点选用药物3、交替使用4、避免长期大量使用5、不能突然停药6、不宜饮酒7、老年、儿童更要注意科学使用药物科学使用药物裉黑