多发伤的急救护理ppt课件

1、多发伤的急救护理多发伤的急救护理多发伤的概念 01多发伤的临床特点02多发伤的救治03多发伤的急救护理04主要内容主要内容 同一致伤因子同一致伤因子两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤其中任何一处损伤都可危及生命其中任何一处损伤都可危及生命多发伤多系统伤多处伤 头颅伤头颅伤颈部伤颈部伤胸部外伤胸部外伤腹部损伤腹部损伤泌尿生殖系统损伤泌尿生殖系统损伤脊椎骨折伴有神经系统损伤脊椎骨折伴有神经系统损伤骨盆等多处骨折骨盆等多处骨折软组织伤软组织伤 发生率高，多为健康有劳动力的青壮年发生率高，多为健康有劳动力的青壮年应激反应重，伤情变化快，死亡率高应激反应重，伤情变化快，

2、死亡率高病情复杂，容易漏诊、误诊病情复杂，容易漏诊、误诊伤后并发症多，感染率高伤后并发症多，感染率高处理复杂，常易顾此失彼处理复杂，常易顾此失彼伤情重，常有严重低氧血症，伤情重，常有严重低氧血症，休克发生率高休克发生率高六大临床特点伤后6-48h伤后数分钟伤后数天数周123骨 折固 定包扎止血抗休克心肺复苏开放气道operation 确定性手术治疗确定性手术治疗control bleeding 控制出血控制出血pulsation 心肺脑复苏心肺脑复苏ventilation 通气（保持呼吸道通畅最优先）通气（保持呼吸道通畅最优先）infusion 输液抗休克（输液抗休克（输液、输血扩充血容量输液

3、、输血扩充血容量）给予心电监护给予心电监护观察患者皮温观察患者皮温 各种机制的突发严重机体损伤紧急评估a：有无气道梗阻b：有无呼吸，呼吸的频率和程度b：有无体表可见大量出血c：有无脉搏，循环是否充分s：神志是否清楚呼吸异常体表可见大出血呼之无反应、无脉搏气道阻塞l清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰l气管切开或者插管心肺复苏紧急止血措施二次评估l快速全面体格检查（crsah plan）l同时重点病史询问lx光片、超声、ct及必要实验室检查；必要的诊断性穿刺操作；其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重复评估发现新问题，并发现原问题是否恶化无上述情况或经过上述处理解除危及生命的情况多发伤的

4、抢救流程v（ventilation），保持通气指保持呼吸道通畅、通气和给氧，保持血氧饱和度95%以上i（infusion），补液扩容以及防止休克l快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和5001000ml胶体液（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量l紧急配血备血。出血过度、血红蛋白100g/l时应考虑紧急输血：可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆l补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药（如多巴胺）l纠正凝血障碍：新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀p（pulsation），监护并保证循环稳定l监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定c（control），立即控制明显的外出血l包括局部加压包扎、临时指压止血、填塞止血、抬高肢体止血、强屈关节、止血带、休克裤o（operation），手术治疗l损伤控制性手术（包括手术控制出血、控制感染，简易闭合