附推拿常用临床检查课件

1、附推拿常用临床检查1四川中医药高等专科学校 于雪萍附推拿常用临床检查2临床体检中的特殊检查 压顶试验压顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。临床意义：多见于颈椎有病变者。临床意义：多见于颈椎有病变者。附推拿常用临床检查3附推拿常用临床检查4感觉关键点脊髓损伤平面附推拿

2、常用临床检查5感觉关键点 2 2 枕骨粗隆枕骨粗隆 3 3 锁骨上窝锁骨上窝 4 4 肩锁关节的顶部肩锁关节的顶部 5 5 肘前窝的外侧面肘前窝的外侧面 6 6 拇指拇指 7 7 中指中指 8 8 小指小指脊髓损伤平面附推拿常用临床检查6感觉关键点 1 1 肘前窝的尺侧面肘前窝的尺侧面 2 2 腋窝腋窝 3 3 第三肋间第三肋间 4 4 第四肋间第四肋间( (乳线乳线) ) 5 5 第五肋间第五肋间( (在在4 4与与6 6之间之间) ) 6 6 第六肋间第六肋间( (剑突水平剑突水平) )脊髓损伤平面附推拿常用临床检查7感觉关键点 7 7 第七肋间第七肋间( (6 6与与8 8之间之间) )

3、 8 8 第八肋间第八肋间( (7 7与与9 9之间之间) ) 9 9 第九肋间第九肋间( (8 8与与1010之间之间) ) 10 10 第十肋间第十肋间( (脐水平脐水平) ) 11 11 第十一肋间第十一肋间( (10101212之间之间) ) 12 12 腹股沟韧带中部腹股沟韧带中部 脊髓损伤平面附推拿常用临床检查8感觉关键点 1 1 12 12 与与2 2 之间上之间上1/31/3处处 2 2 大腿前中部大腿前中部 3 3 股骨内上髁股骨内上髁 4 4 内踝内踝 5 5 足背第三跖趾关节足背第三跖趾关节 脊髓损伤平面附推拿常用临床检查9感觉关键点 1 1 足跟外侧足跟外侧 2 2 腘

4、腘窝中点窝中点 3 3 坐骨结节坐骨结节 4 45 5 肛门周围肛门周围( (作为一个平面作为一个平面) )脊髓损伤平面附推拿常用临床检查10临床体检中的特殊检查 叩顶试验叩顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置于其头顶，用另一手握拳叩击之。于其头顶，用另一手握拳叩击之。阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。临床意义：多见于颈椎有病变者。临床意义：多见于颈椎有病变者。附推拿常用临床检查11附推拿常用临床检查12临床体检中的特殊检查 臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验检

5、查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一手推其头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，手推其头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，使臂丛神经受到牵拉。使臂丛神经受到牵拉。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。临床意义：本试验阳性提示臂丛神经受刺激，颈椎病患者本临床意义：本试验阳性提示臂丛神经受刺激，颈椎病患者本试验多出现阳性。试验多出现阳性。附推拿常用临床检查13附推拿常用临床检查14临床体检中的特殊检查 屈颈试验屈颈试验检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，做主动或被检查方法：患者取坐位或仰

6、卧位，两下肢伸直，做主动或被动的屈颈动的屈颈1 12 2分钟。分钟。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。临床意义：本试验阳性提示腰部神经根受压。临床意义：本试验阳性提示腰部神经根受压。附推拿常用临床检查15附推拿常用临床检查16临床体检中的特殊检查 搭肩试验搭肩试验检查方法：患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘，将手搭于检查方法：患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁

7、；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳性多提示有肩关节临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳性多提示有肩关节脱位。脱位。附推拿常用临床检查17附推拿常用临床检查18临床体检中的特殊检查 肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘9090，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者用力屈肘。用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或肱骨结节间沟处产生阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或

8、肱骨结节间沟处产生疼痛。疼痛。临床意义：本试验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出临床意义：本试验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱二头肌长头肌腱炎。二头肌长头肌腱炎。附推拿常用临床检查19临床体检中的特殊检查 肩关节外展试验肩关节外展试验检查方法：患者取坐位或站检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其一侧，立位，医者位于其一侧，观察其肩关节的外展活动观察其肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别，对肩部疾病作大致鉴别。附推拿常用临床检查20临床体检中的特殊检查 肩关节外展试验肩关节外展试验阳性

9、体征及临床意义：阳性体征及临床意义：（1 1）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。（2 2）肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。）肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。（3 3）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。（4 4）当肩外展）当肩外展30306060时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩，若被动外展患肢越过外展上举上肢，越用力越耸肩，若

10、被动外展患肢越过6060，则患者又，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。（5 5）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。（6 6）外展开始不痛，在）外展开始不痛，在6060120120范围出现疼痛，越过此范围后，反范围出现疼痛，越过此范围后，反而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。（7 7）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示有锁骨骨折。有锁骨骨折。

11、附推拿常用临床检查21临床体检中的特殊检查 腕伸肌紧张试验腕伸肌紧张试验检查方法：患者取坐位。医者位于其前方，一手握住其肘部检查方法：患者取坐位。医者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘，使其屈肘9090，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力握住其手背部使其被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义：抗阻力伸展时，腕伸肌紧张，而腕伸肌在前臂的临床意义：抗阻力伸展时，腕伸肌紧张，而腕伸肌在前臂的附着点为肱骨外上髁处，因此本

12、试验阳性，多说明有肱骨附着点为肱骨外上髁处，因此本试验阳性，多说明有肱骨外上髁炎。外上髁炎。附推拿常用临床检查22临床体检中的特殊检查 网球肘试验网球肘试验检查方法：患者取坐位或站立位。医者站于其前方，嘱其前检查方法：患者取坐位或站立位。医者站于其前方，嘱其前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。临床意义：本试验又称密耳试验，其阳性多提示有肱骨外上临床意义：本试验又称密耳试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即

13、网球肘。髁炎，即网球肘。附推拿常用临床检查23附推拿常用临床检查24临床体检中的特殊检查 肘后三角试验肘后三角试验检查方法：患者取坐位，医者在患者的伸肘位和屈肘位分别检查方法：患者取坐位，医者在患者的伸肘位和屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。体征和临床意义：正常时，伸直位，肱骨内、外上髁与尺骨体征和临床意义：正常时，伸直位，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴成一直线；在屈肘鹰嘴成一直线；在屈肘9090时，三者构成一等腰三角形，时，三者构成一等腰三角形，称为肘后三角。肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系称为肘后三角。肘关节后脱位时，肘三角即失

14、去正常关系。附推拿常用临床检查25附推拿常用临床检查26临床体检中的特殊检查 握拳尺偏试验握拳尺偏试验检查方法：患者取坐位，于屈肘检查方法：患者取坐位，于屈肘9090前臂中立位握拳，并将前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中。医者位于其前方，一手握住其前臂远端拇指握在掌心中。医者位于其前方，一手握住其前臂远端，另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。，另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。临床意义：提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。临床意义：提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。附推拿常用临床检查27附推拿常用临床检查28临床体检中的特殊检查 仰卧屈膝

15、屈髋试验仰卧屈膝屈髋试验检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢。医者位于一侧，嘱其尽检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢。医者位于一侧，嘱其尽量屈髋、屈膝，医者双手按压其双膝，使大腿尽量靠近腹量屈髋、屈膝，医者双手按压其双膝，使大腿尽量靠近腹壁。壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。阳性体征：腰骶部出现疼痛。临床意义：做本试验时，腰骶部呈被动屈曲状态，出现疼痛临床意义：做本试验时，腰骶部呈被动屈曲状态，出现疼痛，表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。，表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。附推拿常用临床检查29附推拿常用临床检查30临床体检中的特殊检查 骨盆分离与挤压试验骨盆分离与挤压试验检查方法：患者仰卧位。医者站于

16、其一侧，两手分别置于其检查方法：患者仰卧位。医者站于其一侧，两手分别置于其两侧髂前上棘前面（或髂骨翼两侧），两手同时向外下方两侧髂前上棘前面（或髂骨翼两侧），两手同时向外下方推压（或向中线挤压）。推压（或向中线挤压）。阳性体征：骨盆发生疼痛。阳性体征：骨盆发生疼痛。临床意义：提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。临床意义：提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。附推拿常用临床检查31附推拿常用临床检查32临床体检中的特殊检查 床边试验床边试验检查方法：患者仰卧。医者将患者移至检查床边，一侧臀部检查方法：患者仰卧。医者将患者移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿放在床边下垂，另一腿屈曲，固定放在床外，让该侧的

17、腿放在床边下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿，使髋后伸。，使髋后伸。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。临床意义：在患者髋后伸时，骶髂关节受到牵拉和移动，提临床意义：在患者髋后伸时，骶髂关节受到牵拉和移动，提示骶髂关节有病变。示骶髂关节有病变。附推拿常用临床检查33附推拿常用临床检查34临床体检中的特殊检查 “4 4”字试验字试验检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下肢屈曲、

18、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下肢呈呈“4 4”字形。医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手字形。医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压。放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压。阳性体征：骶髂关节或髋关节处出现疼痛。阳性体征：骶髂关节或髋关节处出现疼痛。临床意义：提示骶髂关节或髋关节有病变。临床意义：提示骶髂关节或髋关节有病变。附推拿常用临床检查35附推拿常用临床检查36临床体检中的特殊检查 跟臀试验跟臀试验检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧，检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧，一手握其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。一手握

19、其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆、腰部随着抬起。阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆、腰部随着抬起。临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。附推拿常用临床检查37附推拿常用临床检查38临床体检中的特殊检查 直腿抬高试验直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧做对查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两

20、侧做对比。正常时腿和检查床之间的角度在比。正常时腿和检查床之间的角度在8080以上，两侧对等以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等，角度小于阳性体征：两侧抬高不等，角度小于8080，一侧腿抬高过程，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。中出现下肢放射性疼痛。临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神经，瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神经，可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。附推拿常用临床检查39临床体检中的特殊检查 直腿抬高加强试验直腿抬高加强

21、试验检查方法：患者取仰卧位。医者位于其一侧，一手握其踝部检查方法：患者取仰卧位。医者位于其一侧，一手握其踝部，先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部，先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下肢的疼痛，此时将患腿放低或下肢的疼痛，此时将患腿放低5 51010，直至疼痛减，直至疼痛减轻或消失，突然将其足背伸。轻或消失，突然将其足背伸。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。临床意义：直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌临床意义：直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、肉因素所引

22、起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘腘绳肌绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在做加强试验时可呈阴性。做加强试验时可呈阴性。附推拿常用临床检查40附推拿常用临床检查41临床体检中的特殊检查 挺腹试验挺腹试验检查方法：患者取仰卧位。医者站于其一侧，嘱其以足及肩检查方法：患者取仰卧位。医者站于其一侧，嘱其以足及肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时咳嗽一着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时咳嗽一声。声。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射痛。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射痛。临床意义：提示腰部神经根受压。临床意义：提示腰部神经

23、根受压。附推拿常用临床检查42附推拿常用临床检查43临床体检中的特殊检查 髋关节过伸试验髋关节过伸试验检查方法：患者俯卧位，屈膝检查方法：患者俯卧位，屈膝9090。医者位于其一侧，一手。医者位于其一侧，一手握其踝部，将该下肢提起，使同侧髋关节过伸。握其踝部，将该下肢提起，使同侧髋关节过伸。阳性体征：骨盆亦随之抬起。阳性体征：骨盆亦随之抬起。临床意义：本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过伸临床意义：本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过伸时出现阳性，多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关时出现阳性，多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直。节强直。附推拿常用临床检查44附推拿常用临床检

24、查45临床体检中的特殊检查 足跟叩击试验足跟叩击试验检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧，检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧，一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。临床意义：提示髋关节有病变。临床意义：提示髋关节有病变。附推拿常用临床检查46附推拿常用临床检查47临床体检中的特殊检查 胸廓挤压试验胸廓挤压试验检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按住检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。其胸骨，另

25、一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。临床意义：提示肋骨骨折。临床意义：提示肋骨骨折。附推拿常用临床检查48附推拿常用临床检查49临床体检中的特殊检查 屈髋屈膝分腿试验屈髋屈膝分腿试验检查方法：患者取仰卧位，医者嘱其两下肢屈曲外旋，两足检查方法：患者取仰卧位，医者嘱其两下肢屈曲外旋，两足底相对，两下肢外展外旋。底相对，两下肢外展外旋。阳性体征：两下肢不易完全分开，被动分开时即产生疼痛。阳性体征：两下肢不易完全分开，被动分开时即产生疼痛。临床意义：提示股内收肌综合征。临床意义：提示股内收肌综合征。附推拿常用临床检查50附推拿常用临床检查51

26、临床体检中的特殊检查 髂坐连线试验髂坐连线试验检查方法：患者侧卧位。医者作其髂前上棘到坐骨结节的连检查方法：患者侧卧位。医者作其髂前上棘到坐骨结节的连线。正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上。线。正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上。阳性体征：大转子超过此线以上。阳性体征：大转子超过此线以上。临床意义：髂前上棘与坐骨结节的连线又称内拉东线，阳性临床意义：髂前上棘与坐骨结节的连线又称内拉东线，阳性时提示股骨大转子上移，多见于髋关节脱位、有移位的股时提示股骨大转子上移，多见于髋关节脱位、有移位的股骨颈骨折、髋内疾病等。骨颈骨折、髋内疾病等。附推拿常用临床检查52附推拿常用临床检查53临床体检中的特殊检

27、查 回旋挤压试验回旋挤压试验检查方法：患者仰卧。医者位于其一侧，一手握其足，一手检查方法：患者仰卧。医者位于其一侧，一手握其足，一手固定同侧膝关节，使其膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴固定同侧膝关节，使其膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其内内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反旋外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反方向的运动，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝方向的运动，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节。关节。阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。阳性体征：膝关节有弹响和疼

28、痛。临床意义：本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检临床意义：本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤的。外侧有弹响和疼痛，提示外侧半月查半月板有无损伤的。外侧有弹响和疼痛，提示外侧半月板损伤；反之内侧有弹响和疼痛，提示内侧半月板损伤。板损伤；反之内侧有弹响和疼痛，提示内侧半月板损伤。附推拿常用临床检查54临床体检中的特殊检查 挤压或研磨试验挤压或研磨试验 检查方法：患者俯卧位，膝关节屈曲检查方法：患者俯卧位，膝关节屈曲9090。医者一手固。医者一手固定其定其腘腘窝部，另一手握住同侧足部，向下压足，使膝关节窝部，另一手握住同侧足部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后做小腿旋转

29、动作。面靠紧，然后做小腿旋转动作。阳性体征：膝关节有疼痛。阳性体征：膝关节有疼痛。临床意义：提示有半月板破裂或关节软骨损伤。临床意义：提示有半月板破裂或关节软骨损伤。附推拿常用临床检查55临床体检中的特殊检查 提拉试验提拉试验 检查方法：本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是侧副检查方法：本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是侧副韧带。患者俯卧，膝关节屈曲韧带。患者俯卧，膝关节屈曲9090。医者一手按住其大腿。医者一手按住其大腿下端，另一手按住同侧足踝部，提起小腿，使膝离开检查下端，另一手按住同侧足踝部，提起小腿，使膝离开检查床面；做外展、外旋或内收、内旋活动。床面；做外展、外旋或内收、内旋活动。

30、阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。临床意义：阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。临床意义：阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。附推拿常用临床检查56临床体检中的特殊检查 膝侧副韧带损伤试验膝侧副韧带损伤试验检查方法：患者仰卧位，膝关节伸直。医者一手扶其膝侧面检查方法：患者仰卧位，膝关节伸直。医者一手扶其膝侧面，另一手握住同侧踝部，然后使小腿做被动的内收或外展，另一手握住同侧踝部，然后使小腿做被动的内收或外展动作。如检查内侧副韧带，则一手置患者膝外侧推膝部向动作。如检查内侧副韧带，则一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带，则一手置膝内，另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝部向外，另一手拉小腿内收。内侧推膝部向外，另一手拉小腿内收。阳性体征：膝关节产生松动感，内侧（或外侧）有疼痛。阳性体征：膝关节产生松动感，内侧（或外侧）有疼痛。临床意义：提示膝关节内侧（或外侧）副韧带有损伤。临床意义：提示膝关节内侧（或外侧）副韧带有损伤。附推拿常用临床检查57附推拿常用临床检查58临床体检中的特殊检查 抽屉试验抽屉试验检查方法：患者仰卧位，双膝屈曲检查方法：患者仰卧位，双膝屈曲9090。医者坐于床边，用。医者坐于床边，用大腿压住患者的足背，双手握住小腿近端用力前后推拉。大