【PPT】正常心电图ppt课件

1、1;.2 是利用心电图机从体表记录心是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。的曲线图形。3456心电图波段心电图波段相应心电活动相应心电活动P波波心房除极心房除极PRPR段段房室传导时间房室传导时间QRSQRS波群波群心室除极心室除极STST段与段与T T波波心室复极的心室复极的缓慢期与快速期缓慢期与快速期78P波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：波：第一个负向波第一个负向波R波：波：第一个正向波第一个正向波S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波QS波：波：QRS波只有负向

2、波波只有负向波振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、s910导联：导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。这种记录心电图的电路连接方法。11v肢体导联系统肢体导联系统反映心脏矢状面情况反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：双极肢体导联： 加压单极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFavR avL avFv胸前导联系统胸前导联系统反映心脏水平面情况反映心脏水平面情况 包括：包括：V V1、V V2、V3、V4、V5、V612131415161718导联位置

3、V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点19l心电图是电压随时间变化的曲线心电图是电压随时间变化的曲线l心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用2525mm/smm/s纸速记录纸速记录l时间：横坐标，时间：横坐标，1 1小格小格=1=1mm=0.04mm=0.04秒秒l测量应从波形起点内缘到终点内缘测量应从波形起点内缘到终点内缘20各波段振幅的检测各波段振幅的检测l心电图是电压随时间变化的曲线心电图是电压随时间变化的曲线l心电图记录在坐标线上，纵坐标为

4、电压。通常情况下，电压为每毫米心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.10.1mVmVl向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。l基线为基线为T-PT-P段段21常用两种方法：常用两种方法：测量测量1515厘米（厘米（6 6s s）长心电图内长心电图内P P波或波或QRSQRS波群出现的数目：该数目波群出现的数目：该数目乘以乘以1010测量测量P-PP-P或或R-RR-R间期：测量间期：测量5 5个或个或5 5个以上个以上P-PP-P或或R-RR-R间期，计算其平间期，计算其平均

5、值，均值，6060除以该周期即为每分钟的心率。除以该周期即为每分钟的心率。22概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：测定方法：l目测法目测法l作图法作图法2324心电轴偏移心电轴偏移心电轴值范围心电轴值范围正常正常+0 +90轻度左偏轻度左偏+0 -30明显左偏明显左偏+-30 -90电轴右偏电轴右偏+90 +180电轴偏移电轴偏移不定不定+180 +27025l自心尖朝心底部方向观察自心尖朝心底部方向观察l顺钟向转位：顺钟向转位：V3V3、V4V4波形出现在波形出现在V5V5、V6V6导联导联l逆钟向转位：逆钟向转位：V3V3、V4V4波形出现在波

6、形出现在V1V1、V2V2导联导联262728时限：时限：0.110.11秒秒振幅：振幅：0.250.25mVmV（肢导联）肢导联） 0.20.2mVmV（胸导联）胸导联）方向：窦性心律方向：窦性心律 、avF, VavF, V4 4-V-V6 6导联导联 直立直立 avRavR导联导联 倒置倒置 其它导联直立、倒置、或双相其它导联直立、倒置、或双相29nPRPR正常值正常值0.120.120.200.20秒秒n代表了房室传导时间代表了房室传导时间n年龄越大，心率越慢，年龄越大，心率越慢，P-RP-R间期越长间期越长n年龄越小，心率越快，年龄越小，心率越快，P-RP-R间期越短间期越短30l时

7、限：时限： 0.06 0.06 0.10 0.10秒，秒，0.110.11秒秒l波形：根据主波方向和有无波形：根据主波方向和有无Q Q（q q）波波I I、IIII、V4 V4 V6 V6导联主波导联主波: :向上向上avRavR、V1V1导联主波：向下导联主波：向下V1V1、V2V2导联不应有导联不应有Q(q)Q(q)波，波，( (可呈可呈QS)QS)lavRavR、avLavL导联可有导联可有Q Q波或波或q q波波l、avFavF、V4V4V6V6导联导联不应有不应有Q Q波波( (可有可有q q波波) )V1V1至至V6V6R R波逐渐变大，波逐渐变大，S S波逐渐变小，波逐渐变小，R

8、/SR/S由小变大由小变大Q Q波小于波小于 0.04 0.04秒，振幅秒，振幅1/41/4同导联同导联R R波波31l电压：电压：至少一个肢导联至少一个肢导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.50.5mVmV至少一个胸导联至少一个胸导联QRSQRS波群电压和波群电压和0.80.8mVmVRv5Rv52.5mv2.5mv，RavLRavL1.2mV1.2mV，RavFRavF2.0mV2.0mVRIRI1.5mV1.5mV，Rv5+Sv1Rv5+Sv13.53.5（女）女）Rv5+Sv1Rv5+Sv1 4.0 4.0mVmV（男）男）Rv1Rv11.0mV1.0mV，Rv1+Sv5Rv1+S

9、v51.2mV1.2mVRavRRavR0.5mV0.5mVQ Q波波 R R波（同导联）波（同导联）32lR峰时间（室壁激动时间）：峰时间（室壁激动时间）：概念：概念： QRS起点到起点到R波顶端垂直线的间距波顶端垂直线的间距时限：时限：0.04s(在在V1、V2) 0.05s(在在V5、V6)3334lQRSQRS波群的终末与波群的终末与STST段起始之交接点段起始之交接点l大多数在等电位线上大多数在等电位线上35lSTST段一般位于等电线上，无明显偏移段一般位于等电线上，无明显偏移l偏移正常范围：偏移正常范围：所有导联所有导联STST段下移段下移0.050.05mVmV所有肢导联及所有肢

10、导联及V4-V6V4-V6导联导联STST抬高抬高0.10.1mVmVV1-V2V1-V2导联导联STST段抬高段抬高0.30.3mVmVV3V3导联导联STST段抬高段抬高0.50.5mVmV36l形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡l方向：方向：I I、IIII、V3-V6V3-V6导联直立，导联直立，avRavR倒置倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相其余可直立、平坦、倒置、双相l振幅：振幅：QRSQRS波群直立的导联，波群直立的导联，T T波电压应超过波电压应超过 同一导联同一导联R R波的十分之一波的十分之一37l正常范围：约正常范围：约0.32-0.44秒秒l校正校正Q-T间期（间期（QTc） QT RR1/2l临床意义：临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和代表心室除极、复极的时间总和38l心室除极后电位，心室后