让分娩回归自然

1、让分娩回归自然让分娩回归自然庆元县中医院妇产科庆元县中医院妇产科 胡其英胡其英 2014-6-272014-6-27背景背景最尴尬的世界第一。最尴尬的世界第一。世界卫生组织报告，上世纪世界卫生组织报告，上世纪7070年代，中国年代，中国剖宫产率仅约剖宫产率仅约5%5%，但现在已达，但现在已达46.5%46.5%，剖，剖宫产率全球第一，远超世卫组织宫产率全球第一，远超世卫组织15%15%的警的警戒线。戒线。 目前，美英等国的剖宫产率均在警戒目前，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为线以下，日本仅为7%7%。 剖宫产率过高的原因剖宫产率过高的原因 1 1、社会因素社会因素( (怕疼痛，怕疼痛

2、，怕影响怕影响夫妻生活，怕自夫妻生活，怕自然生产过程对宝宝造成伤害，对剖宫产的错误认然生产过程对宝宝造成伤害，对剖宫产的错误认识、选择良辰吉日等识、选择良辰吉日等) )。 2 2、胎儿体重增加、胎儿体重增加 3 3、避免医疗纠纷、避免医疗纠纷 4 4、一孩政策、一孩政策 一、分娩前准备一、分娩前准备二、分娩过程二、分娩过程三、分娩方式的选择三、分娩方式的选择 四、轻松分娩攻略四、轻松分娩攻略内内 容容一、分娩前的准备一、分娩前的准备1 1、物质、心理、身体准备、物质、心理、身体准备2 2、临近分娩的表现、临近分娩的表现3 3、待产注意事项、待产注意事项 7物质准备物质准备 1 1、产妇和小宝宝

3、休息室（洗浴用具）。、产妇和小宝宝休息室（洗浴用具）。 2 2、产妇：卫生纸、卫生巾、内衣裤、拖鞋、喂奶、产妇：卫生纸、卫生巾、内衣裤、拖鞋、喂奶胸罩、毛巾、保健册、准生证、身份证、医保卡、胸罩、毛巾、保健册、准生证、身份证、医保卡、住院押金等。住院押金等。 3 3、宝宝：出生时要穿的衣服、尿不湿等。要给宝、宝宝：出生时要穿的衣服、尿不湿等。要给宝宝起个名字。宝起个名字。 心理准备心理准备 1 1、孕妇学校。预先了解分娩过程必须面对、孕妇学校。预先了解分娩过程必须面对的改变以及应对措施，准爸爸的参与，更能的改变以及应对措施，准爸爸的参与，更能帮助缓和准妈妈的情绪，提高顺产的机率。帮助缓和准妈妈

4、的情绪，提高顺产的机率。 2 2、对分娩的疼痛有充分的思想准备、对分娩的疼痛有充分的思想准备 。 3 3、对入住的医院进行一次走访。、对入住的医院进行一次走访。9 产科病区产科病区特需病区特需病区102 2、临近分娩的表现、临近分娩的表现 1 1 胎儿下降感：多数初产妇于分娩前胎儿下降感：多数初产妇于分娩前2-42-4周，胎周，胎先露入盆（尿频、上腹舒适进食增加）。先露入盆（尿频、上腹舒适进食增加）。 2 2、假阵缩：持续时间短不恒定，间歇时间长不、假阵缩：持续时间短不恒定，间歇时间长不规律，夜间出现晨起消失。规律，夜间出现晨起消失。 3 3、见红：分娩发动前、见红：分娩发动前24-4824-

5、48小时少量阴道出血，小时少量阴道出血，只能作为分娩开始的推测，不能作为肯定临产诊只能作为分娩开始的推测，不能作为肯定临产诊断的依据。断的依据。112 2、临近分娩的表现、临近分娩的表现 破水：阴道突然流出清亮液体，带点腥味，不破水：阴道突然流出清亮液体，带点腥味，不能控制，这就是胎膜破裂。往往发生在规律宫缩开能控制，这就是胎膜破裂。往往发生在规律宫缩开始后，胎儿娩出前。破水后准妈妈应立即由家人送始后，胎儿娩出前。破水后准妈妈应立即由家人送至医院，绝对卧床，以防脐带脱垂危及胎儿。至医院，绝对卧床，以防脐带脱垂危及胎儿。 临产临产: :出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续出现有规律且逐渐增强的宫缩，

6、持续3030秒秒或以上，间歇或以上，间歇5-65-6分钟，同时伴有宫口开大和先露分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。下降。12什么时候去医院待产？什么时候去医院待产？13需提前住院待产的情况需提前住院待产的情况 1 1、准妈妈患有心脏病、高血压等内科疾病时。、准妈妈患有心脏病、高血压等内科疾病时。 2 2、准妈妈患有前置胎盘、中、重度妊娠期高血压疾、准妈妈患有前置胎盘、中、重度妊娠期高血压疾病等妊娠合并症。病等妊娠合并症。 3 3、产道明显异常，横位、多胎妊娠等。、产道明显异常，横位、多胎妊娠等。 4 4、经产妇有急产史。、经产妇有急产史。 总之，医生会根据病情决定入院时间，准妈妈及家总之，医生

7、会根据病情决定入院时间，准妈妈及家人应予以理解与配合，不可自作主张，以防发生意外。人应予以理解与配合，不可自作主张，以防发生意外。143 3、待产注意事项、待产注意事项 1 1）避免焦虑）避免焦虑 2 2）合理饮食）合理饮食 3 3）注意休息）注意休息 4 4）注意卫生）注意卫生 5 5）自数胎动）自数胎动 15预产期的偏差预产期的偏差 你的宝宝可能会在预产期的前三周或者拖后两你的宝宝可能会在预产期的前三周或者拖后两周出生。只有周出生。只有5%5%的胎儿会在预产期当天出生，的胎儿会在预产期当天出生，20%20%出生在预产期前，而占出生在预产期前，而占75%75%的大多数则会在预产期的大多数则会

8、在预产期后的后的1010天内出生。天内出生。二、分娩过程二、分娩过程16早早 产产 孕孕28-3628-36+6+6周分娩周分娩足月产足月产 37-4137-41+6+6周分娩周分娩过期产过期产 4242周周 第一产程：初产妇约需第一产程：初产妇约需11-1211-12小时小时 经产妇约需经产妇约需6-86-8小时小时 第二产程：初产妇约需第二产程：初产妇约需1-21-2小时小时 经产妇约需经产妇约需0.5-10.5-1小时小时 第三产程：又称胎盘娩出期（第三产程：又称胎盘娩出期（3030分钟）分钟）19正式临产后进入待产室。正式临产后进入待产室。20第一产程第一产程( (一一) )从规律的宫

9、缩到宫口开全。从规律的宫缩到宫口开全。 第一产程约需第一产程约需11111212小时，经产妇小时，经产妇6 68 8小时。小时。1 1、规律宫缩、规律宫缩2 2、宫口扩张、宫口扩张3 3、胎头下降、胎头下降4 4、胎膜破裂、胎膜破裂21分分娩疼痛的原因娩疼痛的原因 1 1、引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩。、引起分娩痛的主要因素有：子宫规律性收缩。 2 2、胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈等的损伤和牵拉。宫颈等的损伤和牵拉。 3 3、产妇心理的紧张，引起肌肉紧张，导致宫缩加、产妇心理的紧张，引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和时间延长，加重了疼

10、痛感。剧和时间延长，加重了疼痛感。 22第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11-1211-12小时；小时； 经产妇经产妇6-86-8小时。小时。23第一产程的配合第一产程的配合： 1. 1.消除惧怕心理，保持镇静乐观；消除惧怕心理，保持镇静乐观； 2.2.尽可能鼓励孕妇多走动，使胎头下降，缩短产程；尽可能鼓励孕妇多走动，使胎头下降，缩短产程； 3.3.按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； 4.4.按时排尿，每按时排尿，每2 24 4小时一次，以免阻碍胎头下降；小时一次，以免阻碍胎头下降；5.5.多变换体位：站、蹲、走

11、，避免平卧；多变换体位：站、蹲、走，避免平卧；6.6.不断地表扬和鼓励；不断地表扬和鼓励； 7.7.用温手巾擦脸，按摩背部；用温手巾擦脸，按摩背部； 8.8.提醒眼睛睁开，观察环境，分散对疼痛的注意力；提醒眼睛睁开，观察环境，分散对疼痛的注意力； 9.9.宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。24 1 1、在子宫收缩时产妇分开脚站、在子宫收缩时产妇分开脚站立，双臂环抱住丈夫的颈部，头部立，双臂环抱住丈夫的颈部，头部靠在其肩头，身体斜靠在其身上；靠在其肩头，身体斜靠在其身上；丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进产妇的

12、腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。行轻柔地按摩。 2 2、在子宫收缩时产妇分开脚站、在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身体背靠在丈夫立，产妇将自己的身体背靠在丈夫的怀里，头部靠在其肩上，双手托的怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部；丈夫的双手环绕住产妇住下腹部；丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。地与其身体一起晃动或一起走动。 优点：优点：1、利用胎儿的重力使其下移入盆、利用胎儿的重力使其下移入盆2、利用胎头的压迫使宫口加快扩张、利用胎头的压迫使宫口加快扩张3、增加子宫与胎儿的血液循环、增加子宫与胎儿的血液循环

13、4、引发更强、更有效的宫缩、引发更强、更有效的宫缩5、缓解腰背痛、缓解腰背痛 6、促进产妇与配偶的亲密关系、促进产妇与配偶的亲密关系缺点：缺点： 容易感到疲劳容易感到疲劳第一：散步、在配偶的支持第一：散步、在配偶的支持下站立下站立25第二、跪姿、反坐在椅子上第二、跪姿、反坐在椅子上优点：优点：1 1、可以为产妇按摩腰背、可以为产妇按摩腰背2 2、身体前倾缓解腰背痛、身体前倾缓解腰背痛3 3、利用胎儿的重力使其下移入盆、利用胎儿的重力使其下移入盆缺点：缺点：1 1、时间长了可能会感觉不舒服、时间长了可能会感觉不舒服2 2、较难进行干预治疗。、较难进行干预治疗。26第三：端坐于床头、半坐于床头第三

14、：端坐于床头、半坐于床头优点：优点：1 1、减少疲劳、减少疲劳2 2、利用胎儿重力使其下移入盆、利用胎儿重力使其下移入盆缺点：缺点：1 1、坐着不动，产程可能慢下来。、坐着不动，产程可能慢下来。2 2、可能会加重腰背痛。、可能会加重腰背痛。2728 分娩室又分成待产室和接生的产房。分娩室又分成待产室和接生的产房。初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4 4厘米时，进入产房，因为经过长厘米时，进入产房，因为经过长时间宫缩，较疲劳，应吃点东西，喝些水，以保证足够的能量。时间宫缩，较疲劳，应吃点东西，喝些水，以保证足够的能量。密切配合医护人员。密切配合医护人员。 29第二产程第

15、二产程 宫口开全至胎儿娩出。初产妇需宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1-21-2小时，小时，不应超过不应超过2 2小时；经产妇只需数分钟，也有长小时；经产妇只需数分钟，也有长达达1 1小时者，但不应超过小时者，但不应超过1 1小时。小时。准备接生准备接生屏气屏气30313233 当胎头露于阴道当胎头露于阴道2-32-3厘米大小时，助产士会消毒厘米大小时，助产士会消毒冲洗外阴，铺消毒无菌巾，妈妈不能随意扭动，手冲洗外阴，铺消毒无菌巾，妈妈不能随意扭动，手也不能碰消毒巾，准备接生了。也不能碰消毒巾，准备接生了。3435363738394041424344 我出生来！我出生来！45第三产程第三产程 胎盘

16、娩出大约需要胎盘娩出大约需要5-105-10分钟一般不超过分钟一般不超过 3030分分钟。阴道会有流血。钟。阴道会有流血。46 产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。即刻给予产妇食用已恢复体力。早吸吮早吸吮47影响分娩的四大因素影响分娩的四大因素1 1、产力、产力2 2、产道、产道3 3、胎儿、胎儿4 4、精神心理、精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发道自

17、然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。或合并）均可导致难产。三、分娩方式的选择三、分娩方式的选择48 生孩子生孩子 是剖宫产好？是剖宫产好？ 还是自然分娩好？还是自然分娩好？ 元芳，你怎么看？元芳，你怎么看？50自然分娩自然分娩vsvs剖宫产剖宫产 剖宫产只是解决难产的一种好办法。剖宫产只是解决难产的一种好办法。 而不是解决正常生产的好办法。而不是解决正常生产的好办法。 自然分娩自然分娩 VS VS 剖宫产剖宫产自然分娩（自然生产）优点自然分娩（自然生产）优点产后即可进食产后即可进食住院时间短住院时间短费用低费用低产后恢复快产后恢复快只有会阴部的切口只有会阴部的切口宝宝能

18、得到自然分娩产道挤压的锻炼宝宝能得到自然分娩产道挤压的锻炼52自然分娩自然分娩 VS VS 剖宫产剖宫产 自然分娩（自然生产）优点自然分娩（自然生产）优点 可提早建立良好的亲子关系可提早建立良好的亲子关系 分娩过程中，子宫有规律地收缩，能促使婴儿肺成分娩过程中，子宫有规律地收缩，能促使婴儿肺成熟，很少发生肺透明膜变性熟，很少发生肺透明膜变性 经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道的挤压，头经阴道分娩时，胎头受子宫收缩和产道的挤压，头部充血，能提高呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿部充血，能提高呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸娩出后迅速建立正常呼吸 自然分娩自然分娩 VS VS 剖宫

19、产剖宫产自然分娩（自然生产）缺点自然分娩（自然生产）缺点母亲产前阵痛母亲产前阵痛自然分娩过程中可能突发危险情况自然分娩过程中可能突发危险情况阴道松驰（但可通过产后运动避免）阴道松驰（但可通过产后运动避免）54自然分娩自然分娩 VS VS 剖宫产剖宫产 剖宫产优点剖宫产优点 解决自然分娩过程中的突发状况解决自然分娩过程中的突发状况 手术指征明确，手术和麻醉一般都很顺利手术指征明确，手术和麻醉一般都很顺利 可免去母亲产前阵痛之苦可免去母亲产前阵痛之苦 腹腔中如有其他疾病，可在手术中一并处理腹腔中如有其他疾病，可在手术中一并处理 行结扎手术很方便行结扎手术很方便55自然分娩自然分娩 VS VS 剖宫

20、产剖宫产 剖宫产缺点剖宫产缺点 对母亲肉体上和精神上都是创伤对母亲肉体上和精神上都是创伤 出血量较多出血量较多 住院时间较长住院时间较长 费用高费用高 剖宫产后子宫和全身恢复较自然分娩慢剖宫产后子宫和全身恢复较自然分娩慢 并发症较多：如切口感染、腹腔粘连、麻醉后遗症等并发症较多：如切口感染、腹腔粘连、麻醉后遗症等 再次妊娠有可能从原疤痕处裂开，而发生子宫破裂再次妊娠有可能从原疤痕处裂开，而发生子宫破裂 再次分娩行剖宫产的机率大大增加再次分娩行剖宫产的机率大大增加 据统计，剖腹产儿肺透明膜变性发生率是经阴道分娩儿的据统计，剖腹产儿肺透明膜变性发生率是经阴道分娩儿的2020倍倍 56盲目选择剖宫产

21、盲目选择剖宫产 宝宝易患多动症：宝宝易患多动症：剖宫产因产道的改变，使宝宝降临人世时的环境变化，正常产剖宫产因产道的改变，使宝宝降临人世时的环境变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，使宝宝在成长过程中道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，使宝宝在成长过程中易得多动症。易得多动症。 宝宝易感觉统合失调：宝宝易感觉统合失调：胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖宫产就剥夺了宝宝最先感觉统合锻相互协调的抚触机会，而剖宫产就剥夺了宝宝最先感觉统合锻炼的权利，使宝宝可能感觉统合失调（所谓感觉统合失调，就

22、炼的权利，使宝宝可能感觉统合失调（所谓感觉统合失调，就是宝宝想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的是宝宝想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为）。行为）。 剖腹产儿比自然分娩儿聪明的说法也是没有根据的。很多调查剖腹产儿比自然分娩儿聪明的说法也是没有根据的。很多调查表明，经阴道自然分娩儿的智力与剖腹产儿没有明显差异。表明，经阴道自然分娩儿的智力与剖腹产儿没有明显差异。57 珍惜子宫，不要把子宫当做珍惜子宫，不要把子宫当做“一次性器官一次性器官”，如果没有医学原因，尽量不要人为的选择剖宫产。如果没有医学原因，尽量不要人为的选择剖宫产。 58四、减轻疼痛的服务四、减轻疼痛的服务 导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩 呼吸减痛分娩呼吸减痛分娩 无痛分娩无痛分娩59导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩 所谓的所谓的“导乐陪产导乐陪产”就是在分娩过程中雇请一就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历或有丰