护理理论试题

1、资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除西安市中心医院 2013 年年度护理理论考试题本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。要求：每人选择3题，其中1题为专科题，其他2题自行选择内外科各1题；主管及以上人 员除选择专科题外，其他 2 题从 24 26 题中选取。1 .张某，男， 52岁，厨师，烟龄 30 年。12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近 3 年四季 咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳脓痰， 收入院。身体评估：体温37.9OC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易 咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱

2、，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气 分析结果示：PaO56mmHg,PaG76mmHg,pH7.30,HCO34mmol / L。（呼吸科）2 . 许某，男， 76 岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭” ，长期口服美托洛尔、华法林、呋 塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入 睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史 10余 年，血压控制良好。有吸烟史 20余年，每天一包，已戒2年。身体评估：脉搏70次/分， 血压105/60mmH，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼 吸

3、音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率 88 次/分，律不齐，第一心音强 弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（ +），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度 低。心电图：心房颤动。 （心内科）3. 李某，女， 30岁，已婚。 2天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、 尿急、 尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温 39.0oC,脉搏96 次/分，呼吸24次/分，血压128/ 82mmHg左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常规： 白细胞12.2 X 109/ L,中性粒细胞占82%。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个/HP白细胞（+），

4、中段尿培养尿菌含量 10 / mL大肠杆菌（+） o （肾病）4. 谢某，男，56 岁。病人 1 个月前无明显诱因出现面色苍白、 乏力，偶伴牙龈出血、 鼻出血， 10余天前出现活动后气促，尿量减少。血压154 / 73mmHg血常规：红细胞2.9 X 1012/ L,白细胞6.9 X 109/ L,血小板123X 109/ L,血红蛋白56g/ L.血生化：钾6.67mmol/ L、碳酸氢根 10mmol/L、尿素氮87.6mmol/L、肌酐1757卩mol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰 竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）5. 王某，女， 45岁。以“面色苍白、头晕、乏力 1 个月，

5、鼻出血 7天”为主诉收住入院。骨 髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维A酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第10天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.0 oC,脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞 2.2X1012/L, 血红蛋白 56g/L, 白细胞 2.0X109/L, 血小板 11X109/L; 凝血试验：血浆凝血酶原 时间（ PT） 20秒，纤维蛋白原 0.5g/L,3P 试验阳性。（血液病）6. 张某，男， 37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食 4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进 症”

6、，予以硫脲类药物治疗 1 个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶 心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温39.3 oC,呼吸30次/分，脉搏140次/分，血压180/100mmHg急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性 只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除 肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。 （内分泌）7. 蔡某，女， 55岁，因“口渴、多饮 8余年，加重伴乏力 9天，昏迷 1天”入院。 8年前无 明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口 服药物控制血糖。 9 天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并

7、伴发热。于当地医院治疗后无明显 好转，1天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温38.8 oC,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压126/72mmHg昏迷，急性病容。实验室检查：静脉血糖 48.85mmol/L;尿糖+,尿 酮+，尿蛋白+;白细胞11 X 109/L,中性粒细胞93.6 %;血气分析 pH7.30,PCQ29.9mmHg,PO1mmHg,S2O3%;血钠 146.9mmol/L;血氯 124.9mmol/L。内分泌科）8. 齐某，男， 61 岁。早晨起床时（ 2 小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、 说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁

8、。既往有高血压 病史11年，有服药，平时血压在140160/90100mmHg,经常有一过性头晕或左侧肢体活动 不利，每次持续时间不等，多于发作后 12小时缓解。否认糖尿病、心脏病史。吸烟 25年， 1015支/天；少量饮酒。身体评估：体温36.5 oC,脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压150/95mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，舌 伸向右侧，饮水无呛咳。左侧肢体肌力 23 级，张力不高，腱反射可引出，病理反射阳性。 头颅CT示右侧低密度灶。（神经内科）9. 吴某，男， 30 岁。 10年前开始出现发作性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无

9、抽搐。近两年 来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁。近 1 周来，每次发作均 持续 10余分钟后清醒，且对发生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。（神经内科）10. 王某，男， 40 岁，小学文化。因“晚餐后 1 小时突然呕吐大量暗红色血液 1 次，伴头晕、 乏力”急诊入院，既往有乙型肝炎肝硬化病史10余年。身体评估：体温37.5 oC,脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压90/57mmHg病人神志清楚，对答切题；面色灰暗，甲床、睑结 膜苍白;肝掌征（ +），胸前可见 2颗蜘蛛痣;肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓 下三横指，质韧，无触痛，移动性浊音（ -）。

10、实验室检查：血常规：血红蛋白 76g/L, 红细胞3.25 X 1012/L,白细胞 8.22 X 109/L,血小板 102X 109/L,HCT0.35。（消化内科、感染科）11. 患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时 Apgar评分9 分。出生体重3.3kg，生后第二天皮肤发黄，第六天已消退。自出生第10天开始皮肤发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠时 HbsAg（-）.体检：体重3.4kg，体温35.6 oC,心 率120次/分，呼吸 42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心 肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝

11、肋下 3cm脾肋下1cm可触及，质软。 血白细胞 27X109/L, 中性粒细胞 88%，淋巴细胞 12%。（新生儿科）12. 患儿，男， 9个月，因“发热、咳嗽 4天，气促 1 天”入院。 患儿 4天前无明显诱因出 现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1 oC,咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，在当地医院诊断 为“上感”，给抗生素治疗和退热处理。近一天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳 出且痰液较多。体格检查：T39.5 oC, P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼 扇动，有轻度的三凹征。心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿啰音。辅助检查： WBC14 X109， N

12、0.80， L 0.20. 胸片显示：双肺下野点片状阴影。 （儿科）13、王女士，25岁，已婚，停经50d,阴道淋漓出血3d,今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压 11/7kPa（80/50mmHg）,脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（+）,妇科检查 只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除 宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管妊娠破裂。 （妇产科）14. 王医生，34岁，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，1小时后被送往医院。主诉 创面疼痛， 感觉口渴、胸闷、紧张害怕。病人烦躁不安， 呻吟，表情痛苦， 脉搏 110次/分钟， 血压106/9

13、4mmHg面部、胸、腹部、两手臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤 处约 3手掌大小，均有水疱。 （烧伤科）15. 李先生， 43岁， 2小时前头部摔伤，当即昏迷，送往医院途中曾清醒，自诉头痛，呕吐 2次，入院时再次昏迷。体格检查： T37 oC, R12次/分钟，P62次/分钟，BP130/70mmHg意识 不清，刺痛时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cmx 5cm血肿，右耳道流血性液体，嘴角向左侧歪。右侧瞳孔直径约6mm直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm对光反应存在。左侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性。 （神经外科）16. 王女士

14、， 32岁，双侧甲状腺肿大 1 年，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，心悸，性情急 躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大， 质软，腺体血管杂音明显， 双手震颤， 心率 110次/分钟， BP140/80mmHg诊断为原发性甲亢，拟行甲状腺大部切除术。（普外科）17. 李先生， 42岁， 3小时前驾车被后车追尾，车辆翻入沟内，树枝刺入胸部。伤后半小时由 救护车送入院，病人主诉胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸受限。查体：心率105次/分钟，BP90/62mmHg,R2次 /分钟。右胸壁一直径约3cm树枝刺入但未闻及空气出入的声音，右胸部 触压痛明显。胸部X线提示：右侧第4、5、6肋多发肋骨骨折，右肺萎陷40%，右

15、侧胸腔积 气，气管、纵隔略向左移位，右胸壁异物。此病人初步诊断为开放性胸外伤，开放性气胸， 多根多处肋骨骨折。 （胸外科）18. 张先生， 35岁， 4年前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并 伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。 1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴 出，疼痛可持续数小时。 （肛肠科）19. 王女士， 42岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐 2日”入院。 2日前进食油腻食物后突然出 现右上腹疼痛，并向右肩部放射；发病后呕吐 2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体。曾 用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张， M

16、urphy征（+）。辅助检查：白细胞升高，B超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约 2.5cm的强 回声团，肝内外胆管未见扩张。 （普外科）20. 于先生，45岁，左腰部隐痛1月多。体查：左肾区有叩击痛；尿常规检查示隐血， B超示 左肾内有一结石， 大小为 1.2cm*1.4cm,IVP 示肾功能正常， 双侧输尿管通畅。 考虑病人为“左 肾结石”。（泌尿外科）21. 李先生， 37岁，建筑工人。 2小时前在工作中不慎从高处坠落， 背部剧烈疼痛， 不敢活动， 被送往医院就诊。经过一系列检查，被诊断为胸 11 椎体单纯压缩骨折，椎体压缩 1/4。医师 建议他暂行非手术治疗，回去卧床休息。诊治过程中该病人

17、显得忧心忡忡，向护士询问为了 能够尽快康复，自己回去后除了卧床休息，还可以做些什么？（ 骨科）22. 某出孕妇， 29岁，停经 28周，因夜间再次发生阴道流血 2个小时，无腹痛，急诊收入院 只供学习与交流资料收集于网络，如有侵权 请联系网站删除入院检查：血压90/60mmhg尿蛋白（-）,下肢水肿（-）,血红蛋白82g/L。腹部检查：胎心148 次/ 分，胎方位为左枕前位。 B 超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和 家属都很焦虑。（产科）23. 王女士，5 6岁，1年前因左乳腺行根治性手术，近1月出现双侧胸前及腰背痛，渐加重, 难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移。病人出现愤怒、烦

18、躁、不满，迁怒于亲属和医务人 员。（肿瘤科）主管及以上人员选题24. 李某，男， 30 岁。因自行挤压面部“痤疮”后突发寒战、高热 4天，附近诊 所治疗效果欠佳（具体用药不详），体温持续在39-40 oC.急诊后留观。身体评 估：体温39.6 oC,脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压106/70mmHg急性重 症病容，神情疲倦，欠合作；左侧鼻唇沟外 1cm处可见1.5cm1x 1.5cm大小的 红色皮疹， 略高于皮肤， 表面有结痂； 咽无充血，双肺未闻干湿性啰音。血象： 红细胞4.6 x 1012/L,血红蛋白140g/L，白细胞12X 109/L,中性粒细胞0.85，血 小板200X 109/L。血培养：金葡菌阳性。常规给予对症、补液及抗感染等治疗。 次日，护士在采集血液标本后发生穿刺部位出血不止。25. 许某，男， 50 岁。因“上腹部剧痛、伴恶心、呕吐 7小时”急诊入院。身体 评估：体温38 o