急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的护理研究

1、       急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的护理研究                     【摘要】目的 分析和探究在对急性缺血性脑卒中诱发吞咽功能障碍患者进行临床治疗时，为其提供护理干预的方法及效果。方法 随机选择了2018年7月-2019年7月我院收治的100例急性缺血性脑卒中诱发吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，而

2、实验组给予了系统性的护理干预，然后对其护理效果进行对比。结果 护理干预后实验组患者的吞咽困难度评分、护理总有效率和生活质量评分分均高于对照组，两组患者的数据差异具备统计学意义（p0.05）。结论 在对急性缺血性脑卒中诱发吞咽功能障碍患者进行临床治疗时，为其提供系统性的护理干预，不仅可以有效改善患者的临床症状和吞咽困难度程度，而且还可以提高患者的治疗效果和生活质量。【关键词】急性缺血性脑卒中；吞咽功能障碍；护理效果急性缺血性脑卒中在临床上具有较高的发病率，且极易诱发吞咽功能障碍，导致患者出现心理障碍、脱水、营养不良、窒息及吸入性肺炎等症状，严重危及患者的身体健康和生命安全1。在对急性缺血性脑卒中

3、诱发吞咽功能障碍患者治疗阶段，为其提供系统性的护理干预，既能够使患者的病情得到有效改善，而且还可以提高患者的治疗效果，下面将会对其进行介绍。1.资料与方法1.1临床资料本次随机选择了2018年7月-2019年7月我院收治的100例急性缺血性脑卒中诱发吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组中男性29例，女性21例，年龄在24-72岁，平均（56.4±1.6）岁，脑卒中类型：其中5例脑出血、45例脑梗死；实验组中男性28例，女性22例，年龄在25-74岁，平均（56.8±1.5）岁，脑卒中类型：其中6例脑出血、44例脑梗死。两组患者的临床数据差异不存在统

4、计学意义（p0.05），但存在可比性。1.2方法对照组给予常规护理，而实验组给予了系统性的护理干预，主要护理内容如下：（1）心理干预：护理人员要加强与患者进行交流沟通，并耐心解答患者疑问，以此来有效改善患者的不良心理情绪，提供患者治疗和护理的自信心2-4；（2）功能训练：功能训练包括面部、头颈部按摩治疗，同时指导患者每日睡前进行想象训练，这样可以有效刺激患者吞咽反射的恢复，提高患者的吞咽功能；（3）并发症护理：误吸和窒息是脑卒中吞咽障碍患者临床治疗阶段比较常见的并发症，此时就需要护理人员做好临床并发症护理工作，确保患者治疗的有效性5-6。1.3临床评定标准（1）吞咽困难度评分。借助才藤分级标准

5、来对护理前后两组患者的吞咽困难度进行评分，评分范围在1-7分，7分为吞咽功能正常，1分为吞咽极其困难7；（2）临床疗效。治愈：护理后患者的临床症状完全消失，吞咽困难度评分为7分；有效：护理后患者的临床症状出现好转，吞咽困难度评分为3-6分；无效：护理后患者的临床症状未见改善，吞咽困难度评分为1-3分8。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。（3）借助吞咽障碍特异性生活质量量表（swal-qol）来对护理前后两组患者的生活质量进行评价，从食物选择、食欲、进食时间等44个条目，11个维度进行评价，总分为44-220分， 得分越高则反映患者生活质量越好9-10。1.4统计学方法对两组患

6、者的研究数据采用spss21.0统计学软件进行分析，计量资料通过均数±标准差给予表示，计数资料通过百分数（%）给予表示，组间数据比较通过t给予检验，如果p0.05，则说明数据差异存在统计学意义，反之不具备统计学意义。2.结果2.1护理前后两组患者吞咽困难度、生活质量评分比较统计发现，护理干预前两组患者的吞咽困难度、生活质量评分差异不具备统计学意义（p0.05），而护理干预后实验组患者的吞咽困难度、生活质量评分高于对照组，两组患者间的数据差异具备统计学意义（p0.05），如表1所示。表1 护理前后两组患者吞咽困难度、生活质量评分比较 x±s分组别例数吞咽困难度评分生活质量评分

7、护理前护理后护理前护理后实验组502.97±0.845.75±1.0497.13±2.51186.35±4.11对照组502.89±0.873.43±0.9297.49±2.65139.74±4.21p0.050.050.050.052.2两组患者临床护理结果比较通过相关护理干预后，实验组患者的护理总有效率为98.0%，明显高于对照组的90.0%，数据差异存在统计学意义（p0.05），如表2所示。表2 两组患者临床护理结果比较组别例数治愈有效无效总有效率实验组503415198.0对照组502124590.0p0.

8、053.结论急性缺血性脑卒中具有比较高的致残率，且起病较急，极易诱发吞咽功能障碍，在对其进行临床治疗过程中，除了必须的药物治疗外，还需要为其提供系统性的护理干预，其中心理干预可以有效改善患者焦虑、恐惧等不良心理情绪，从而提高患者临床治疗及护理的自信心和依从性。功能训主要是根据神经促通和神经元再塑等原理，通过舌部、口唇、面颊部等主动及被动训练来促进患者吞咽器官血液循环，使患者咽部、舌部等肌肉的协调性、灵活性得到有效改善，进而达到促进脑卒中患者吞咽功能障碍康复的目的。总之，为急性缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者提供护理干预，不仅以改善患者的心理情绪，提供患者治疗和护理的自信心与依从性，而且还可以降低各

9、类并发症的发生率，改善患者吞咽功能的同时，有效提高患者的治疗效果和生活质量。参考文献：1郭世燕.急性缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的护理j.中国实用神经疾病杂志,2019,5(11):41-42.2张国栋,肖飞,吕昕.急性缺血性脑卒中后吞咽功能障碍发生率及危险因素的分析j.中西医结合心脑血管病杂志,2016,12(8):189-190.3张玉英,秦欢,李文蓉.吞咽功能障碍治疗仪治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效研究j.中外医疗,2017,6(15):84-85.4孙英晶.缺血性脑卒中遗有吞咽功能障碍患者坚持康复训练的重要性j.中国医药指南,2017,11(8):156-157.5许长敏,张小健,刘晶晶.急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗的疗效观察j.实用临床医药杂志,2017,8(13):46-47.6单雪飞.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中的影响价值评价j.健康大视野,2018,3(15):111-112.7梁潇,杨莘,常红.设立急诊护理组长提升急性缺血性脑卒中患者抢救效率的效果研究j.护理管理杂志,2018,14(7):90-91.8张静.中医临床护理路径早期干预对急性缺血性脑卒中康复效果的影响j.西部中医药,2018,8(2):194-195.9唐玉清,王燕.急诊快捷护理路径对急性缺血性脑卒中患者溶栓的效果j.国际护理学杂志,2019,14(1)