牙周PPT病例报告

1、一例高血压患者的牙周基础治疗大连大学附属口腔医院大连市口腔医院牙周黏膜科 刘 琼 患患 者者 资资 料料姓名姓名 : : 王王 琪琪性别性别 : : 男男年龄年龄 : 77 : 77 岁岁职业职业 : : 退退 休休籍贯籍贯 ： 大大 连连民族民族 ： 汉汉 族族v主诉：牙龈红肿出血数年v现病史：数年来，刷牙及进食时牙龈有出血，有牙松动，牙龈肿胀不适。v既往史：，否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认手术、外伤、输血史，否认过敏史个人史个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史。汉族，无嗜烟酒史。家族史家族史 ：否认家族遗传病史否认家族遗传病

2、史体格检查体格检查 ：一般情况：体温：一般情况：体温：3737，脉搏：，脉搏：8080次次/ /分，分，呼吸：呼吸：2020次次/ /分，血压：分，血压：120/80mmhg120/80mmhg（右上（右上臂）臂）辅助检查辅助检查 ：血常规，血常规，pt-apttpt-aptt正常，体检报告未见异常正常，体检报告未见异常初诊时的曲面断层片初诊时的曲面断层片v检查：颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响关节动度一致，开闭口无弹响全口牙龈乳头增生至牙冠中全口牙龈乳头增生至牙冠中12, 色红色红, 质地韧质地韧,表面光滑表面

3、光滑, 有溢脓，探易出血，有溢脓，探易出血，1-4、13-17 缺缺失（活动义齿修复），失（活动义齿修复），18-22，27-31固定义齿固定义齿修复，修复，pd:2-9mm，ci-s:2，3242松松ii度，度，sbi:4颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡颊及舌粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡：拆除口内固定义齿 换用高血压药物牙周基础治疗牙周手术治疗牙周维护治疗因患者年龄、自身要求及经济情况限制，以下治疗进行v拆除口内固定义齿v 换用高血压药物v牙周手术治疗实际治疗过程牙周基础治疗牙周维护治疗治疗后四个月的曲面断层片治疗后四个月的曲面断层片v治疗前后曲面断层显示：治疗前后下前牙骨密度有所增加，牙

4、槽骨破坏趋于稳定，骨小梁清晰明显。v治疗前后临床检查变化：出血位点减少：87% 20%牙周袋深度降低：86% 37%深袋出血位点下降：79% 20%有松动的位点减少：63% 36%94%的位点有改善，6%位点无变化总 结v尼群地平与硝苯地平是同类的降压药，对牙龈有增生作用v通过基础治疗后，患者的牙周病变得到一定程度的控制v但是，药物及不良修复体的刺激仍然存在v仍有8%位点牙周袋5mm，有23%位点存在菌斑今后的治疗v口腔卫生指导，使患者能加强菌斑控制v牙周维护治疗v建议拆除不良修复体、更换高血压药物v牙周手术治疗（？）高血压患者基础治疗一例大大 连连 市市 口口 腔腔 医医 院院大连大学附属口

5、腔医院大连大学附属口腔医院安怡安怡患者资料患者资料 姓名 :黄某 性别 : 男 年龄 : 54岁 职业 : 个体业主 籍贯 ： 大连 民族 ： 汉族 主诉：牙龈出血, 后牙咀嚼无力 现病史：数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 既往史：高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史，否认传染病、疫水接触史，否认长期用药史（偶尔服用倍他乐克），无药物过敏史 个人史 ：出生地及长期居住地均为大连，汉族，无嗜烟酒史，无冶游史。 婚姻及生育史 ：已婚育有一女 家族史 ：父母健在，否认家族遗传病史。 体格检查 ： 一般情况：体温：367，脉搏：72次/分，呼吸：18次/分，血压：140/85mmh

6、g （右上臂）头颈部：未见异常 辅助检查 ：血常规正常 检查 :颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响 牙石- ，sbi-4，pli-3，牙龈红 肿，pd1-9mm,具体临床探诊深度如下表。 诊断：慢性牙周炎 治疗计划： 卫生宣教 拔除16,26 牙周基础治疗 牙周手术治疗 维护期治疗 牙片显示牙片显示 ： 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收，牙周膜间隙明显增宽, 17、47度根分叉病变， 16、26、27、36、37、46度根分叉病变。洁治前洁治后一周刮治后一周刮治后一周 基础治疗后的临床检查： 与基础治疗前比较出血位点减少牙周袋深度降低菌斑控制有效治疗

7、前治疗前治疗后治疗后大连大学附属口腔医院大连大学附属口腔医院大连市口腔医院牙周科大连市口腔医院牙周科弓慧玲弓慧玲 患患 者者 资资 料料姓名姓名 : : 文姬文姬性别性别 : : 女女年龄年龄 : 25: 25岁岁职业职业 : : 待业待业民族民族 ： 汉族汉族主主 诉诉：要求治疗牙周：要求治疗牙周现病史现病史: : 牙龈经常肿胀出血牙龈经常肿胀出血5 5年，近年，近1 1年自觉下前年自觉下前 牙咬合不适，出血有加重趋势。牙咬合不适，出血有加重趋势。既往史既往史: : 既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史，既往体健，否认高血压、糖尿病、癫痫病史， 否认传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认传

8、染病史，否认手术、外伤、输血史， 否认长期用药史，否认过敏史否认长期用药史，否认过敏史家族史家族史 ：父母健在，母亲有牙周炎病史：父母健在，母亲有牙周炎病史体格检查体格检查 ： 一般情况：体一般情况：体温：温：3737 脉搏：脉搏：7575次次/ /分分 呼吸：呼吸：1818次次/ /分分 血压：血压：100/60mmhg100/60mmhg（右上臂）（右上臂） 头颈部：未见异常头颈部：未见异常辅助检查辅助检查 ： 血常规正常血常规正常 pt-aptt正常正常检查检查 : 颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，颜面对称，开口型及开口度正常，关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响关节动度

9、一致，开闭口无弹响龈上、龈下牙石（龈上、龈下牙石（+ +），牙齿排列不齐，牙龈乳头颜），牙齿排列不齐，牙龈乳头颜色深红，质地松软，色深红，质地松软， bop(+),pd(3-7mm),11bop(+),pd(3-7mm),11、1212牙龈退牙龈退缩，附着丧失（缩，附着丧失（2-3mm)2-3mm)，2525、2626溢脓溢脓(+),25(+),25松动松动度度粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡粘膜色泽正常，未见糜烂、溃疡 2 2、3 3、4 4、1313、1414、1818、3131浅龋浅龋, 19, 19、3030银汞充填银汞充填 上下颌前牙轻度拥挤，前牙覆合浅，磨牙中性关系上下颌前牙轻度拥挤，

10、前牙覆合浅，磨牙中性关系初诊检查初诊检查2008年年9月月20日日治疗前检查治疗前检查牙周记录表示牙周记录表示 ： 口腔卫生不良，牙龈炎症明显口腔卫生不良，牙龈炎症明显, , 全口牙石（全口牙石（+ +），有菌斑的牙占所有牙的），有菌斑的牙占所有牙的90.2%90.2% 5.4mm5.4mm的牙周袋占全口牙的的牙周袋占全口牙的5%5% 3.4 mm5.4 mmmm5.4 mm的的牙周袋牙周袋占占53.0%53.0% 探诊出血的位点占所有牙的所有牙的69%69%初诊全颌曲面断层片初诊全颌曲面断层片曲面断层片示曲面断层片示 ： 2、3、7、8、9、10、15、20、21、24、25、26近、远中牙

11、槽骨吸收至根长近、远中牙槽骨吸收至根长1/2， 4、6、11、14、18、19、22、23、29、30、31牙槽骨吸收程度至根长牙槽骨吸收程度至根长1/3， 18近中、近中、20远中、远中、21近中有垂直型骨吸收近中有垂直型骨吸收诊诊 断断 : 慢性牙周炎慢性牙周炎 安氏安氏类错合类错合诊断依据诊断依据 ：临床检查及曲面断层片：临床检查及曲面断层片鉴别诊断鉴别诊断 ：牙龈炎，侵袭性牙周炎：牙龈炎，侵袭性牙周炎治疗计划治疗计划 ：口腔卫生宣教：口腔卫生宣教 全口洁治刮治全口洁治刮治 根面平整根面平整 维护阶段维护阶段 正畸治疗正畸治疗 牙周手术治疗（？）牙周手术治疗（？） 维护阶段维护阶段洁治、

12、刮治后一周洁治、刮治后一周根面平整后六周根面平整后六周基础治疗后三个月（已开始正畸拔牙）基础治疗后三个月（已开始正畸拔牙）治疗后检查治疗后检查牙周记录表示牙周记录表示 ： 患者口腔卫生较好，患者口腔卫生较好， 有菌斑的牙占所有牙的有菌斑的牙占所有牙的25%， 牙龈乳头有轻度炎症，仍有牙龈乳头有轻度炎症，仍有 26 %的位点探诊出血的位点探诊出血 3.4 mmmm5.4 mm5.4 mm的的牙周袋牙周袋占占20.0%20.0% 3.4 mm3.4 mm的的牙周袋牙周袋占占80.0%80.0% 维护阶段维护阶段 ： 再次进行口腔卫生宣教：主要是再次进行口腔卫生宣教：主要是7、8、9、10、18、19、23、24、25、26、30，建