肠内营养-教学ppt课件

1、肠内临床营养肠内临床营养 Enteral Clinical Enteral Clinical NutritionNutrition肠内营养制剂肠内营养制剂* 蛋白质分类：整蛋白型适宜有消化功能蛋白质分类：整蛋白型适宜有消化功能者、肽类、氨基酸。者、肽类、氨基酸。* 糖类的组成：单糖、双糖、多糖糊精和糖类的组成：单糖、双糖、多糖糊精和淀粉，适宜淀粉，适宜DM者。者。* 脂肪的组成：脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。油、椰子油等。* 维生素和矿物质大部分高于维生素和矿物质大部分高于RDA规范。

2、规范。 普通普通混合奶混合奶高蛋白高蛋白混合奶混合奶不含植物不含植物蛋白奶蛋白奶 匀浆奶匀浆奶 豆浆豆浆 (ml) 牛奶牛奶ml 鸡蛋鸡蛋 个个 白糖白糖 g 盐盐 其他其他 700 300 1 100 少许少许 300 700 2 100 少许少许 800 150 少许少许 米汤米汤 200 600 1 100 少许少许 肉肉 25g菜泥菜泥 100g油油 10g成份成份蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 胆固胆固(mg/l)热卡热卡Kcal)(g/1000ml)28-30 20 110760 38-40 36 177980 25 26 1241100 45-50 45 1221110 自制混合奶的配方

3、及成份自制混合奶的配方及成份肠内营养制剂与自配营养剂比较：肠内营养制剂与自配营养剂比较：1 1、配方固定，成分配比平衡、完全，、配方固定，成分配比平衡、完全， 不需添加物。不需添加物。2 2、 低浸透压，可不含乳糖。低浸透压，可不含乳糖。( (国人国人60%60%乳乳糖不耐受糖不耐受) )3 3、 粘稠度低，不易堵管。粘稠度低，不易堵管。4 4、调制简单，不易污染。、调制简单，不易污染。液体制剂的优点：液体制剂的优点：1、灭菌处置，污染最小、灭菌处置，污染最小2、防止调制上出现过失、防止调制上出现过失3、减少护理者的操作时间、减少护理者的操作时间 常用肠内营养制剂的种类常用肠内营养制剂的种类营

4、养物营养物要素膳要素膳能全素能全素安素安素能全力能全力富力康富力康百普素百普素爱伦多爱伦多蛋白质蛋白质 xxxx 水解蛋白水解蛋白x X锻链乳锻链乳清蛋白清蛋白 氨基酸氨基酸 x植物油植物油xxxxxx 低脂肪 x限定到限定到 最低必需最低必需量量中中/长链长链 X LCT/MCT=1:1 蔗糖蔗糖 x x 葡萄糖葡萄糖x xx 麦芽糖麦芽糖 x x 糊精糊精xx xxxx乳糖乳糖xx X DM适适 用用 纤维素纤维素 x 谷氨酰胺谷氨酰胺 x矿物质矿物质11111415141211维生素维生素12131314141311浸透压浸透压 320470250 410610正常肠道浸透压：正常肠道浸

5、透压：300 450 mOsm/kgH2O 管饲途径：管饲途径： 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管。瘘管。 饲管的选择：长度：饲管的选择：长度：100，125cm。直径：用夏利艾尺度直径：用夏利艾尺度Ch或法氏单位或法氏单位(Fr)表示，表示，1单位单位=1/3mm，普通用，普通用 Ch 8 (2.7mm)和和 Ch 10 (3.3mm).1、 聚氨酯管：柔软、易弯曲，耐酸腐蚀，聚氨酯管：柔软、易弯曲，耐酸腐蚀， 放置放置6-8 周。周。2、 聚氯乙烯管：柔软性差，有刺激性，放置聚氯乙烯管：柔软性差，有刺激性，放置7天。天。3、 硅胶管：易弯曲，需求导丝，内

6、径小易堵塞。硅胶管：易弯曲，需求导丝，内径小易堵塞。管饲方式的选择：管饲方式的选择： 1、继续滴注：、继续滴注：50ml/h, 6hr后检查患者耐受性后检查患者耐受性胃潴留：上次喂养后胃潴留：上次喂养后2hr, 胃内容物有胃内容物有100ml或或1hr后有后有50%的喂养液在胃内，渐增至的喂养液在胃内，渐增至125ml/hr。适宜空肠营养、昏迷、并发神经系。适宜空肠营养、昏迷、并发神经系统病，严重胃肠疾病，老年人、婴幼儿，建议统病，严重胃肠疾病，老年人、婴幼儿，建议用营养泵。优点：少胃潴留和肺误吸，少恶心用营养泵。优点：少胃潴留和肺误吸，少恶心呕吐，少腹泻，提供充足营养，减少护理时间。呕吐，少

7、腹泻，提供充足营养，减少护理时间。2、间歇输注：、间歇输注：500ml/hr, tid-qid，可自在活动，可自在活动，但易发生腹泻、恶心呕吐、胃潴留。但易发生腹泻、恶心呕吐、胃潴留。3、大剂量输注：注射器推入、大剂量输注：注射器推入200-250ml, 缺陷多，缺陷多，不能用于小肠营养。不能用于小肠营养。插管方法：插管方法：1、患者取坐位或半卧位，向患者解释插管的目的和步骤。、患者取坐位或半卧位，向患者解释插管的目的和步骤。2、丈量应插管长，、丈量应插管长，+耳后到鼻尖的间隔耳后到鼻尖的间隔45-55cm。3、选择通气较好的一侧鼻腔，头稍后仰，轻插入鼻腔。、选择通气较好的一侧鼻腔，头稍后仰，轻插入鼻腔。4、插至咽喉部，让患者喝水或做吞咽动作，并向前屈颈。、插至咽喉部，让患者喝水或做吞咽动作，并向前屈颈。5、 到达正确位置后，拔除导丝。到达正确位置后，拔除导丝。6、 检