第二十章补虚药

1、第一节第一节 概述概述 凡能凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力力，消除，消除虚弱证侯虚弱证侯的药物。的药物。补气药、补血药补气药、补血药补阴药、补阳药补阴药、补阳药气、血、阴、气、血、阴、阳虚证阳虚证各类虚证与现代疾病的关系各类虚证与现代疾病的关系元气耗损，功能失元气耗损，功能失调，脏腑功能调，脏腑功能，抗病能力抗病能力消化系统多种慢性疾病消化系统多种慢性疾病呼吸系统多种慢性疾病呼吸系统多种慢性疾病气虚气虚血液不足，血液血液不足，血液的濡养功能的濡养功能贫血、白细胞减少症、血贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癫、再障小板减少性紫癫、再障血虚血虚机体精、血

2、、津液亏机体精、血、津液亏损；阴不制阳，机能损；阴不制阳，机能虚性亢奋虚性亢奋热病后期或多种慢性病热病后期或多种慢性病阴虚阴虚阳气虚损，机能减退阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足或衰弱，热量不足（肾阳）（肾阳）性功能障碍、阳性功能障碍、阳痿、慢性支气管痿、慢性支气管哮喘哮喘阳虚阳虚【 补虚药的主要药理作用补虚药的主要药理作用】1. 1. 增强机体免疫功能增强机体免疫功能虚证病人虚证病人机体免疫功能低下机体免疫功能低下补虚药补虚药防治免疫功能低下、防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病肿瘤、感染性疾病影响机体免疫功能影响机体免疫功能增强增强为主为主对抗对抗非特异性非特异性免疫功能免疫功能特异性特异性

3、免疫功能免疫功能免疫器官（胸腺、脾脏）免疫器官（胸腺、脾脏）巨噬细胞吞噬功能（补气药）巨噬细胞吞噬功能（补气药）外周白细胞数外周白细胞数体液体液免疫免疫细胞细胞免疫免疫抗体（抗体（IgGIgG，IgAIgA，IgMIgM等）等）脾脏抗体形成细胞数脾脏抗体形成细胞数（淫羊藿多糖、山药多糖）（淫羊藿多糖、山药多糖）脾脏淋巴细胞增殖脾脏淋巴细胞增殖淋巴细胞转化率淋巴细胞转化率红细胞红细胞免疫功能免疫功能2. 2. 影响中枢神经系统（影响中枢神经系统（CNSCNS）改善神经活动的反应性改善神经活动的反应性调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加）提高脑

4、力劳动者的工作效率提高脑力劳动者的工作效率益智（提高学习记忆能力）益智（提高学习记忆能力） 学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现）学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现）正常动物、正常动物、记忆障碍动物模型记忆障碍动物模型抗胆碱药物抗胆碱药物（东莨菪碱、（东莨菪碱、樟柳碱）、利樟柳碱）、利血平、戊巴比血平、戊巴比妥钠等妥钠等电休克、缺氧电休克、缺氧（NaNO2）、）、蛋白质合成抑蛋白质合成抑制剂（环己酰制剂（环己酰亚胺）亚胺）乙乙醇醇记忆获得障碍记忆获得障碍记忆巩固障碍记忆巩固障碍记忆再现缺失记忆再现缺失作用机制：作用机制： 兴奋神经系统兴奋神经系统 改善脑微循环、增加脑血流量改善脑微循环、增加

5、脑血流量 增加脑内蛋白质合成增加脑内蛋白质合成3. 3. 影响物质代谢影响物质代谢自身含有大量营养物质，纠正缺失自身含有大量营养物质，纠正缺失影响物质代谢过程影响物质代谢过程 核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等）核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等） 降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等）降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等） 调节微量元素代谢（调节微量元素代谢（Zn/CuZn/Cu比值）比值） 调节环核苷酸水平（调节环核苷酸水平（cAMPcAMP浓度）浓度）4. 4. 影响内分泌系统影响内分泌系统中枢神经中枢神经内分泌系统内分泌系统神经内分泌系统神经内分泌系统多数虚证患者多数虚证患

6、者功能减退、变性或萎缩功能减退、变性或萎缩增强下丘脑增强下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺皮质轴功能肾上腺皮质轴功能增强下丘脑增强下丘脑- -垂体垂体- -性腺轴功能性腺轴功能调节下丘脑调节下丘脑- -垂体垂体- -甲状腺轴功能甲状腺轴功能各类补益药（补气药），各类补益药（补气药），ACTHACTH，调节机体物质代谢，抗应激，调节机体物质代谢，抗应激各类补益药（补阳药），肾主生殖，性器官发育，性激素各类补益药（补阳药），肾主生殖，性器官发育，性激素阴虚、阳虚证，甲亢、甲低阴虚、阳虚证，甲亢、甲低 实验研究方法实验研究方法寿命试验寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等：哺乳动物、人二倍

7、体培养细胞、果蝇、鹌鹑等生物化学研究方法生物化学研究方法：LPO、SOD、MAO、CAT、GSH-PX免疫学、动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等免疫学、动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等实验动物实验动物：老龄动物：老龄动物 抗氧化抗氧化提高机体免疫功能、促进代谢提高机体免疫功能、促进代谢 增强内分泌系统功能增强内分泌系统功能 补益药的作用途径补益药的作用途径5. 5. 延缓衰老、抗氧化延缓衰老、抗氧化6. 6. 增强某些器官和系统的功能增强某些器官和系统的功能 心血管系统心血管系统 强心、升压、抗休克（强心、升压、抗休克（人参人参、党参、黄芪等）、党参、黄芪等） 扩张血管、降压（扩

8、张血管、降压（人参人参、淫羊藿、当归等）、淫羊藿、当归等） 扩张冠脉、抗心肌缺血、耐缺氧扩张冠脉、抗心肌缺血、耐缺氧 抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等）抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等） 造血系统造血系统 RBCRBC、HbHb（人参人参、党参、黄芪等）、党参、黄芪等） PLT PLT （当归、白芍、生地等）当归、白芍、生地等） WBCWBC（女贞子、补骨脂等）女贞子、补骨脂等） 消化系统消化系统促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡7. 7. 抗肿瘤抗肿瘤 综上所述，补虚药的药理作用非常广泛，与补充综上所述，补虚药的药理作用非常广泛，

9、与补充人体物质不足、增强机能、提高机体抗病能力功效相人体物质不足、增强机能、提高机体抗病能力功效相关的药理作用主要有：关的药理作用主要有：提高机体免疫功能、内分泌功提高机体免疫功能、内分泌功能、中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，能、中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能及抗肿瘤等。增强某些重要器官和系统的功能及抗肿瘤等。补气之圣药，活人之灵苗。补气之圣药，活人之灵苗。 能入五脏六腑，无经不到，非仅入脾、能入五脏六腑，无经不到，非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中，尤肺、心而不入肝、肾也。五脏之中，尤专入肺、入脾。专入肺、入脾。成分成分人参二醇类人参二

10、醇类 R Ra1-3a1-3 、R Rb1b1-3-3、R Rc c、R Rd d、R Rg3g3人参三醇类人参三醇类 R Re e、R Rf f、R Rg1g1-2 -2 、R Rh1h1齐墩果酸类齐墩果酸类 R Ro o人参皂苷人参皂苷( (ginsenosidesginsenosides) )人参多糖人参多糖、单糖、多肽等。、单糖、多肽等。化学成分化学成分 药理作用药理作用 1. 1. 与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津，安神体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺

11、虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷口渴，内热消渴，久虚病羸，惊悸失眠，阳痿宫冷（1 1）影响）影响CNSCNS功能功能 调节中枢神经活动反应性调节中枢神经活动反应性兴奋兴奋抑制抑制小剂量兴奋，小剂量兴奋，大剂量抑制大剂量抑制R Rg g类类R Rb b类类 益智作用益智作用人参人参实验动物记忆获得、实验动物记忆获得、巩固和再现障碍模型巩固和再现障碍模型增强学习记忆能力增强学习记忆能力改善改善R Rb1 b1 、R Rg1g1 促进脑内促进脑内RNARNA和蛋白质合成和蛋白质合成 AchAch合成和释放，合成和释放，DADA、NANA含量含量 促进脑神经细胞发育（海马区神经

12、元）促进脑神经细胞发育（海马区神经元） 保护神经细胞保护神经细胞 增加脑供血、供氧及改善能量代谢增加脑供血、供氧及改善能量代谢 抗惊厥抗惊厥（2 2）增强机体免疫功能）增强机体免疫功能非特异性非特异性免疫功能免疫功能网状内皮细胞吞噬功能网状内皮细胞吞噬功能豚鼠血清补体生成豚鼠血清补体生成小鼠脾脏小鼠脾脏NKNK细胞活性，诱生细胞活性，诱生IFNIFN特异性特异性免疫功能免疫功能小鼠血清小鼠血清IgGIgG，IgAIgA，IgMIgM水平水平小鼠血清溶血素抗体水平小鼠血清溶血素抗体水平T T、B B淋巴细胞转化率：淋巴细胞转化率： Rd、 Re正常动物、免疫低下模型动物正常动物、免疫低下模型动物

13、人参皂苷、人参多糖人参皂苷、人参多糖（3 3）增强造血功能）增强造血功能离体实验离体实验：人骨髓基质细胞群落（人骨髓基质细胞群落（CFU-FCFU-F）红系祖细胞和粒系祖细胞红系祖细胞和粒系祖细胞小鼠骨髓多能干细胞小鼠骨髓多能干细胞骨髓基质细胞分化造血因子（骨髓基质细胞分化造血因子（GM-CSFGM-CSF）造血相关因子造血相关因子IL-3IL-3、IL-6IL-6整体实验整体实验：正常及贫血动物正常及贫血动物RBCRBC、WBCWBC、HbHb 对抗苯肼所致的家兔溶血性贫血对抗苯肼所致的家兔溶血性贫血 对抗苯所致的小鼠骨髓抑制对抗苯所致的小鼠骨髓抑制 对抗对抗X X射线、射线、6060CoC

14、o照射所致的骨髓造血功能损害照射所致的骨髓造血功能损害保护及刺激保护及刺激骨髓造血功能骨髓造血功能（4 4）影响内分泌系统功能）影响内分泌系统功能下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺肾上腺CRHCRHACTHACTH 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺中肾上腺中VcVc血中嗜酸性白细胞血中嗜酸性白细胞尿中尿中17-17-羟类固醇排泄羟类固醇排泄（+ +）人参人参（+ +） 增强肾上腺皮质功能增强肾上腺皮质功能保护应激状态保护应激状态下的肾上腺下的肾上腺 增强性腺功能增强性腺功能兴奋下丘脑兴奋下丘脑-垂体垂体-性腺轴功能性腺轴功能幼年动物性器官发育及性激素分泌幼年动物性器官发育及性激素分泌去势大鼠交尾现象

15、去势大鼠交尾现象 增强甲状腺功能（家兔）增强甲状腺功能（家兔）（5 5）影响物质代谢）影响物质代谢 促进核酸及蛋白质合成促进核酸及蛋白质合成人参皂苷人参皂苷激活激活RNARNA聚合酶（聚合酶（ R Rb1b1、R Rd d ）提高提高3H-亮氨酸的掺入率亮氨酸的掺入率 降血脂（抗动脉粥样硬化）降血脂（抗动脉粥样硬化）人参人参高脂血症大鼠高脂血症大鼠或家兔或家兔生化指标改善生化指标改善（TGTG、LDLLDL、HDLHDL）病理指标改善病理指标改善人参多糖人参多糖人参皂苷人参皂苷R Rb2b2降血脂降血脂促进脂质代谢，影响胆固醇及血中促进脂质代谢，影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化、排泄脂

16、蛋白的合成、分解、转化、排泄 降血糖降血糖正常小鼠及高血糖模型动物正常小鼠及高血糖模型动物（葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）（葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶等）人参人参人参皂苷人参皂苷人参多糖人参多糖人参糖肽人参糖肽血糖血糖糖代谢的双向调节作用糖代谢的双向调节作用纠正葡萄糖纠正葡萄糖-6-6-磷酸酶和葡磷酸酶和葡萄糖激酶的异常变化；萄糖激酶的异常变化；增加胰岛素的分泌和组织对增加胰岛素的分泌和组织对胰岛素的敏感性（多糖胰岛素的敏感性（多糖B B）（6）抗应激）抗应激 “适应原样作用适应原样作用”含义含义 表现表现 抗疲劳（小鼠游泳时间、慢性束缚致疲劳大鼠）抗疲劳（小鼠游泳时间、慢性束缚致疲劳大鼠）

17、抗缺氧抗缺氧 抗寒冷抗寒冷 抗高温抗高温 抗噪声刺激、光刺激、辐射抗噪声刺激、光刺激、辐射 抗内毒素抗内毒素（7 7）心血管药理活性）心血管药理活性 强心强心 扩张血管，调节血压扩张血管，调节血压 抗休克抗休克 抗心肌缺血抗心肌缺血 强心强心人参人参（治疗剂量）（治疗剂量）多种动物心脏多种动物心脏心肌收缩力心肌收缩力心率心率心排出量心排出量冠脉流量冠脉流量人参皂苷人参皂苷三醇三醇 二醇二醇促进儿茶酚胺的释放；促进儿茶酚胺的释放；抑制心肌细胞膜抑制心肌细胞膜NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶酶 扩张血管、调节血压扩张血管、调节血压 冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉冠状动脉、脑血管、椎

18、动脉、肺动脉增加器官血流量增加器官血流量扩张扩张人参皂苷人参皂苷 R Re e、R Rc c、R Rg1 g1 、R Rb1b1正常及高血压动物正常及高血压动物人参人参血压血压双向调节双向调节剂量及机体机能状态剂量及机体机能状态临床：高血压、低血压或休克病人临床：高血压、低血压或休克病人 抗休克抗休克多种原因所致的休克多种原因所致的休克人参人参抗休克抗休克防治防治过敏性、烫伤性、心源性、过敏性、烫伤性、心源性、失血性等休克动物失血性等休克动物 抗心肌缺血抗心肌缺血注射液、注射液、皂苷皂苷保护、改善作用保护、改善作用心肌缺血或心肌梗心肌缺血或心肌梗死模型死模型（药物、手术等方法）（药物、手术等方

19、法）扩张冠脉、抗缺氧扩张冠脉、抗缺氧（8 8）延缓衰老）延缓衰老强壮、延缓衰老强壮、延缓衰老-体质羸弱、虚损早衰之证体质羸弱、虚损早衰之证人人参参皂皂苷苷 延长动物寿命；延长动物寿命； 培养细胞增殖、培养细胞增殖、存活时间存活时间； 降低脑内降低脑内MAO-BMAO-B水平水平 抗氧化抗氧化 延缓脑神经细胞衰老延缓脑神经细胞衰老 提高机体免疫功能提高机体免疫功能 调节细胞因子活性调节细胞因子活性（9 9）抗肿瘤）抗肿瘤多种实验性动物肿瘤多种实验性动物肿瘤（药物、毒素等诱发）（药物、毒素等诱发）人参人参抑制抑制肿瘤发病率肿瘤发病率抑制肿瘤生长抑制肿瘤生长人参皂苷人参皂苷R Rg3g3-强烈抑制肿

20、瘤新生血管形成强烈抑制肿瘤新生血管形成-参一胶囊参一胶囊2. 2. 其他药理作用其他药理作用（1 1）保肝）保肝人参皂苷人参皂苷R Ro o 抑制大鼠肝细胞损伤抑制大鼠肝细胞损伤（2 2）抗溃疡）抗溃疡人参多糖人参多糖 抑制大鼠多种实验性溃疡抑制大鼠多种实验性溃疡（3 3）抗炎）抗炎人参皂苷人参皂苷R Ro o 显著抑制动物急慢性炎症显著抑制动物急慢性炎症 现代应用现代应用 1.1. 休克休克 参附青注射液参附青注射液2.2. 冠心病冠心病 人参注射液人参注射液3.3. 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病4.4. 高脂血症高脂血症 红参粉红参粉 5.5. 肿瘤肿瘤 参一胶囊参一胶囊6.6. 白细胞减少症白细胞减少症 人参注射液人参注射液7.7. 延缓衰老延缓衰老 人参皂苷片人参皂苷片 不良反应不良反应 人参皂苷毒性实验结果人参皂苷毒性实验结果诱发诱发CNSCNS兴奋症状、似皮质类固醇中毒症状兴奋