高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合 摘要目的探讨高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合方法按照随机数字表法将2016年1月2017年7月84例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者分组对照组围手术期实施常规护理配合,全程组围手术期实施全程护理配合比较两组护理满意情况;术前血糖控制平稳时间手术完成时间术后机体恢复出院时间;干预前后患者血糖水平生活质量水平关节功能恢复情况;呼吸道感染压疮深静脉血栓脂肪栓塞综合征等并发症发生率结果全程组护理满意情况优于对照组(P0.05);干预后全程组血糖水平生活质量水平关节功能恢复情况优于对照组(PR683A1672-406

2、2(2017)09(a)-0125-02高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者手术治疗时需充分关注血糖对骨折愈合的影响,术前术后加强血糖控制,并做好患者心理疏导,积极预防并发症发生1-2该研究分析了高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理配合,现报道如下1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将2016年1月2017年7月84例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者分组全程组男31例,女11例;年龄6580岁,平均(68.24±2.13)岁对照组男30例,女12例;年龄6582岁,平均(68.10±2.24)岁两组基本情况差异无统计学意义(P>0.05)1.2方法对照组围手术期实施常

3、规护理配合,常规遵医嘱做好围术期护理干预全程组围手术期实施全程护理配合术前心理护理术前受糖尿病影响加上骨折突发创伤带来的疼痛和活动能力障碍,可导致患者焦虑悲观抑郁甚至情绪失控,需从生理心理和社会全方位满足患者需求,关注个体差异,明确老年患者的特殊性,同情理解和尊重患者,并给予关怀和鼓励支持,陪伴患者聊天,介绍手术治疗的优势和术后功能康复情况,使其稳定情绪,树立手术治疗信心通过心理护理,和传统护理比较增加了对患者的心理关注和疏导,体现了尊重和个体化护理术前饮食给予丰富纤维素蛋白质和维生素饮食,少食多餐,并根据血糖水平制定饮食计划,定时定量,和传统饮食护理比较更有助于预防低血糖发生术前血糖控制血糖

4、波动可影响手术和患者生命体征,需加强控制,遵医给予胰岛素注射,控制血糖满足手术条件,注意术晨和术后禁食时间避免用胰岛素,和传统护理比较更可控制术中和术后感染术前准备满足手术指征后给予床上大小便训练深呼吸扩胸咳嗽功能锻炼,并嘱咐患者戒烟,预防肺部感染术前12h禁食,4h禁水,遵医给予导尿管留置和应用抗菌药物术后体位,仰卧位,患肢外展30°中立位,避免内收内旋和过度屈曲或伸直,搬动时需将整个患肢和骨盆托起术后病情监测监测体温血氧饱和度24h出入量,维持水电解质平衡,积极预防低血糖和糖尿病酮症酸中毒切口给予持续负压引流,在引流液低于50mL/d可拔除引流管术后并发症预防定时协助患者翻身叩背

5、以促进痰液排出,并给予雾化吸入治疗,预防呼吸道和肺部感染;大小便后擦干局部,避免皮肤刺激;保持床面平整干燥,给予软枕垫在骶尾部等压迫部位,预防压疮;指导清淡饮食,多饮水,预防便秘;给予双下肢温度感觉等的监测,并加强关节主被动活动和下肢肌肉收缩,给予抗凝药物预防深静脉血栓形成及时更换切口敷料,监测体温,预防关节感染发生术后功能锻炼术后1d进行股四头肌等长收缩足踝关节背伸;23d增加小范围屈膝屈髋训练;术后1周增加活动度训练,包括髋关节屈曲外展等;逐渐过渡到下床站立行走上下楼梯等训练出院指导出院指导患者继续服药控制血糖,坚持髋关节踝关节屈伸运动股四头肌等张收缩和等长收缩训练等,6周内避免90

6、76;坐位和侧卧;避免髋关节过渡屈曲,有不适随时复查3-41.3观察指标比较两组护理满意情况;术前血糖控制平稳时间手术完成时间术后机体恢复出院时间;干预前后患者血糖水平生活质量水平(QOL评分)5关节功能恢复情况(Harris评分)61.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件统计作数据比较,输入数据后分别进行t检验计量资料用(x±s)表示,t检验2检验计数资料用n(%)表示,2检验,P2结果2.1两组护理满意情况相比较全程组护理满意情况优于对照组(P2.2干预前后血糖水平生活质量水平关节功能恢复情况相比较干预前两组血糖水平生活质量水平关节功能恢复情况相近(P>0.05);干预

7、后全程组血糖水平生活质量水平关节功能恢复情况优于对照组(P2.3两组术前血糖控制平稳时间手术完成时间术后机体恢复出院时间相比较全程组术前血糖控制平稳时间手术完成时间术后机体恢复出院时间短于对照?M(P2.4两组并发症相比较全程组呼吸道感染压疮深静脉血栓脂肪栓塞综合征等并发症发生率低于对照组(P高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者受创伤和疾病影响可存在不良心理,不利于手术开展在围术期进行全程护理配合,可在术前缓解患者不良情绪,积极控制血糖,做好手术准备,确保手术顺利进行7-8;术后通过饮食康复锻炼血糖控制体位并发症积极预防出院指导等护理措施的实施,可将血糖控制在稳定水平,加速骨折愈合,减少并发症发生,促进患者关节功能恢复和生活质量提高9-13该研究中,对照组围手术期实施常规护理配合,全程组围手术期实施全程护理配合结果可见,全程组护理满意情况优于对照组(P0.05)