中医基础理论12病因发病

1、 病因 发病病因病因 概说 外感性致病因素 内伤性致病因素 病理产物类致病因素 其他病因概 说概说概说 病因病因，是指引起人体发生疾病，是指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素、病源、的原因，亦称致病因素、病源、病邪等。病邪等。 如：六淫、疠气、七情、饮食、如：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病劳逸、外伤及病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）等。因（痰饮、瘀血、结石）等。 概说概说 病因学说，病因学说，是研究致病因素是研究致病因素的概念、性质、致病特点和及的概念、性质、致病特点和及其临床表现的理论，是中医学其临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。理论体系的重要组成

2、部分。 概说概说病因的分类病因的分类黄帝内经黄帝内经金匮要略金匮要略三因极一病证方论三因极一病证方论 现代现代 黄帝内经黄帝内经 将病因分为阴阳两类将病因分为阴阳两类 素问素问调经论调经论 “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。 其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阳者，得之风雨寒暑。 生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。怒。” 金匮要略金匮要略 将病因按其传变概括为三个途径将病因按其传变概括为三个途径 千般千般疢疢难，不越三条：一者，难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅

3、二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。之，病由都尽。 三因极一病证方论三因极一病证方论 提出了提出了“三因学说三因学说”。 “六淫，天之常气，冒之则先自六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金创如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒踒折，折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，疰忤附着，畏压溺等，有悖

4、常理，为不内外因。为不内外因。” 教材将病因分为教材将病因分为 外感病因外感病因 内伤病因内伤病因 病理产物类病因病理产物类病因 其他病因其他病因概说概说 辨证求因（审证求因）辨证求因（审证求因） 从症状和体征推求病因的方从症状和体征推求病因的方法，称之为辨证求因。法，称之为辨证求因。病因病理变化症状体征外感性致病因素外感性致病因素外感性致病因素 外感性致病因素，是指外感性致病因素，是指来源于来源于自然界自然界，多，多从肌表或口鼻从肌表或口鼻侵犯人侵犯人体，而引发体，而引发外感病外感病的一类病邪。的一类病邪。 包括：包括：六淫六淫 瘟疫邪气瘟疫邪气( (疠气疠气 ) )六淫六淫 六气六气，指风

5、、寒、暑、湿、燥、，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化，是火六种正常的自然气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。的必要条件。 淫，太过、浸淫之意，引申为异淫，太过、浸淫之意，引申为异常。常。 六淫六淫，即风，即风、寒、暑、湿、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。燥、火六种外感病邪的统称。六淫六淫 六气变为六淫的条件六气变为六淫的条件 自然界气候异常变化，超过了人自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力。体的适应能力。 异常变化：太过、不及、非其时而有其气、异常变化：太过、不及、非其时而有其气、气候变化过于剧烈。气候变化过于剧烈。 人体的正

6、气不足，抵抗力下降，人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化。不能适应气候变化。 六淫六淫 六淫的致病的共同特点六淫的致病的共同特点 外感性外感性 季节性季节性 地域性地域性 相兼性相兼性 转化性转化性风邪风邪 风邪风邪，凡致病具有善动不居、，凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪。 风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点 风为风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 风性善行而数变风性善行而数变 风性主动风性主动 风为百病之长风为百病之长 风邪风邪 1.风为阳邪风为阳邪,轻扬开泄轻扬开泄,易袭阳位。易袭阳位。 风邪善动不居，具有轻

7、扬、升发、向上、风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属阳邪。向外的特性，故属阳邪。 开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。 阳位，指人体的上部（头面）、阳经、阳位，指人体的上部（头面）、阳经、肌表。肌表。 临床表现：头痛、汗出、恶风。临床表现：头痛、汗出、恶风。“伤于风者伤于风者，上先受之上先受之。”（素问素问太阴阳明论太阴阳明论） 2.风性善行而数变风性善行而数变 善行，指风性善动不居，游移不定。善行，指风性善动不居，游移不定。 数变，指风邪致病具有变幻无常和发数变，指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性。病迅速的特性。 风邪致病具有病位游移、行无定处的特

8、征，风邪致病具有病位游移、行无定处的特征，如：如：行痹行痹，游走性关节疼痛，痛无定处。，游走性关节疼痛，痛无定处。 如：如：风疹风疹，皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。此起彼伏，时隐时现等。 发病快，传变快，如：发病快，传变快，如：风中头面风中头面，突发口眼，突发口眼歪斜；歪斜；小儿风水证小儿风水证，起病为表证，短时间内头，起病为表证，短时间内头面一身俱肿、小便短少。面一身俱肿、小便短少。 3.风性主动风性主动 风邪致病具有动摇不定的特征。风邪致病具有动摇不定的特征。 临床表现：颜面肌肉抽搐、或眩晕、震颤、临床表现：颜面肌肉抽搐、或眩晕、震颤、四肢抽

9、搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。 风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。 金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。 4.风为百病之长风为百病之长 指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；且风邪终年常在，致病致病的先导；且风邪终年常在，致病最多。最多。 临床表现：风邪致病广泛，常见风临床表现：风邪致病广泛，常见风寒、风热、风湿、风燥等证。寒、风热、风湿、风燥等证。 寒邪寒邪 寒邪寒邪，凡致病具有寒冷、凝结、，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为

10、寒邪。收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为腑阳气者，称为“中寒中寒”。寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞寒性凝滞 寒性收引寒性收引寒邪寒邪 1. 寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒为阴气盛的表现，属阴邪。寒为阴气盛的表现，属阴邪。 阴寒偏盛，消耗阳气，即阴寒偏盛，消耗阳气，即“阴胜则阳病阴胜则阳病”。 外寒侵袭肌表，卫阳被遏，肺气失宣，外寒侵袭肌表，卫阳被遏，

11、肺气失宣，可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。可见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕。 寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。痛、呕吐、腹泻等。 寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。微细等。寒邪寒邪 2.寒性凝滞寒性凝滞 寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血气血津液津液凝结、凝结、经脉经脉阻滞。阻滞。 寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身肢体关节疼痛。身肢体关节疼痛。 痛痹，以关节冷痛为主。

12、痛痹，以关节冷痛为主。 寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。 寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。 寒郁日久，常从热化。寒郁日久，常从热化。寒邪寒邪 3.寒性收引寒性收引 寒性收引，指寒邪致病，可使气机收敛，寒性收引，指寒邪致病，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。腠理、经络、筋脉收缩而挛急。 寒邪侵表，腠理闭塞，卫阳被郁，见恶寒、寒邪侵表，腠理闭塞，卫阳被郁，见恶寒、发热、无汗等。发热、无汗等。 寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，见头身寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，见头身疼痛、脉紧。疼痛、脉紧。 寒客经络关节，见经脉收缩拘急，甚挛急作寒客经络关节，见经脉

13、收缩拘急，甚挛急作痛，曲伸不利等痛，曲伸不利等。 火（热）邪火（热）邪 火（热）邪火（热）邪，凡致病具有炎热、升腾，凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热之邪。等特性的外邪，称为火热之邪。 火邪与热邪的主要区别火邪与热邪的主要区别 热邪致病，临床多表现为全身性弥漫热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；性发热征象； 火邪致病，临床多表现为某些局部症火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。舌生疮，或目赤肿痛等。火（热）邪火（热）邪 火热之邪的性质和致病特点火热之邪的性质和致病特点 火热为阳邪，其性炎上火热为

14、阳邪，其性炎上 火热易扰心神火热易扰心神 火热易伤津耗气火热易伤津耗气 火热易生风动血火热易生风动血 火邪易致疮痈火邪易致疮痈 火（热）邪火（热）邪 1.火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，其性炎上 火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。 炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。 临床表现：临床表现： “ “阳胜则热阳胜则热”，见高热、恶热、烦渴、，见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等。汗出、脉洪数等。 火热之邪炎上，可见目赤肿痛、咽喉肿火热之邪炎上，可见目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。火（热）邪火（热）邪 2.火

15、热易扰心神火热易扰心神 火热与心相通应，故火热之邪入于营火热与心相通应，故火热之邪入于营血，以影响心神，出现神志病变。血，以影响心神，出现神志病变。 轻者见，心神不宁，心烦失眠；重者轻者见，心神不宁，心烦失眠；重者见狂躁不安等。见狂躁不安等。火（热）邪火（热）邪 3.火热易伤津耗气火热易伤津耗气 火热致病，一方面迫津外泄；另一方面火热致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。 “ “壮火食气壮火食气”，气随津脱而耗气。，气随津脱而耗气。 伤津，见口渴喜饮伤津，见口渴喜饮, ,咽干舌燥咽干舌燥, ,小便短赤，小便短赤，大便秘结等。大便秘

16、结等。 耗气，见体倦乏力，少气懒言等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。火（热）邪火（热）邪 4.火热易生风动血火热易生风动血 生风，是指火热致病，燔灼肝经，耗劫生风，是指火热致病，燔灼肝经，耗劫阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证，称为证，称为“热极生风热极生风”。 动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。 临床可见高热、四肢抽搐、两目上视、临床可见高热、四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张等。颈项强直、角弓反张等。 各种出血证，如：吐血、衄血、便血、各种出血证，如：吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。尿血、皮肤

17、发斑、月经过多、崩漏等。火（热）邪火（热）邪 5.火热易致疮痈火热易致疮痈 火热之邪入于血分，聚于局部，腐火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。蚀血肉发为痈肿疮疡。 临床表现为疮疡局部红肿热痛。临床表现为疮疡局部红肿热痛。湿邪湿邪 湿邪湿邪，凡致病具有重浊、黏滞、，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。趋下特性的外邪，称为湿邪。 湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性重浊，易下趋，袭阴位 湿性黏滞，易兼他邪湿性黏滞，易兼他邪湿邪湿邪1.湿为阴邪湿为阴邪,易损伤阳气易损伤阳气,阻遏

18、气机阻遏气机 湿为重浊有质之邪，与水同类，属阴邪，故湿湿为重浊有质之邪，与水同类，属阴邪，故湿邪致病，以损伤人体阳气，留滞于脏腑经络，而邪致病，以损伤人体阳气，留滞于脏腑经络，而阻遏气机。阻遏气机。 外感湿邪，常困脾阳，脾阳不振，运化无权，外感湿邪，常困脾阳，脾阳不振，运化无权，见泄泻，水肿，尿少等。见泄泻，水肿，尿少等。 湿阻上焦，见头沉重，胸闷。湿阻上焦，见头沉重，胸闷。 湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。 湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。湿邪湿邪2.湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性重浊，易下趋，袭阴位 重，即沉重、重着，指湿邪致病

19、，出现以重，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现。沉重感为特征的临床表现。 浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排泄物和分泌物秽浊不清泄物和分泌物秽浊不清的特点。的特点。 湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发病，下部病变多见。病，下部病变多见。 表现为周身困重、关节重痛、肢倦。表现为周身困重、关节重痛、肢倦。 脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便混浊、白带过多；混浊、白带过多；湿疹流水秽浊。湿疹流水秽浊。 水肿，下肢肿甚等。水肿，下肢肿甚等。湿邪湿邪 3.湿性粘滞，易兼他

20、邪湿性粘滞，易兼他邪 粘滞，即粘腻停滞。表现为症状的粘粘滞，即粘腻停滞。表现为症状的粘滞性滞性和病程的缠绵性。和病程的缠绵性。 湿邪重浊粘滞，他邪易于粘着依附，湿邪重浊粘滞，他邪易于粘着依附，以寒湿、湿热、暑湿多见。以寒湿、湿热、暑湿多见。 湿邪致病，常见排泄物和分泌物滞涩湿邪致病，常见排泄物和分泌物滞涩不畅，如：痢疾、淋证；以及口粘、苔不畅，如：痢疾、淋证；以及口粘、苔腻等。腻等。 湿邪致病，病程较长，往往反复发作，湿邪致病，病程较长，往往反复发作，或缠绵难愈，如：湿疹。或缠绵难愈，如：湿疹。暑邪暑邪 暑邪暑邪，凡夏至之后，立秋以前，凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的致病具

21、有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。外邪，称为暑邪。 暑邪致病，有明显的季节性；有暑邪致病，有明显的季节性；有伤暑和中暑之别；纯为外邪。伤暑和中暑之别；纯为外邪。 暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑性暑性升散，扰神伤津耗气升散，扰神伤津耗气 暑多挟湿暑多挟湿暑邪暑邪 1.暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。 “ “阳胜则热阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、，故暑邪致病，常见壮热、面赤、心烦、脉象洪大。面赤、心烦、脉象洪大。暑邪暑邪 2.暑性升散，扰神伤津耗气暑性升散，扰神伤津耗

22、气 暑与心相通，易上扰心神。暑与心相通，易上扰心神。 暑为火热之气，主升主散暑为火热之气，主升主散, ,可致腠理开可致腠理开泄而伤津耗气。泄而伤津耗气。 临床表现临床表现 心胸烦闷不宁，或突然昏倒。心胸烦闷不宁，或突然昏倒。 汗多，口汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏渴喜饮、小便短赤，气短乏力等。力等。暑邪暑邪 3.暑多挟湿暑多挟湿 暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，故暑多挟湿为患。故暑多挟湿为患。 临床表现临床表现 发热、烦渴，身热不扬、四肢困倦、发热、烦渴，身热不扬、四肢困倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。泄而不爽。燥邪燥邪 燥邪燥邪，凡

23、致病具有干燥、收敛等特性，凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。的外邪，称为燥邪。 初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为犯人体，发为温燥温燥；深秋近冬之寒气与；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为燥相合，侵犯人体，则发为凉燥凉燥。 燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点 燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺燥易伤肺 燥邪燥邪 1.燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥邪为干涩的病邪，侵犯人体，最燥邪为干涩的病邪，侵犯人体，最易损伤人体津液，出现干燥症状。易损伤人体津液，出现干燥症状。 如：口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干如：口鼻干燥、咽

24、干口燥、皮肤干涩、皲裂，痰粘滞难涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等。出，大便干结等。 燥邪燥邪 2.燥易伤肺燥易伤肺 燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。 表现为：干咳少痰、或痰粘难咯；甚表现为：干咳少痰、或痰粘难咯；甚痰中带血、喘息胸痛。痰中带血、喘息胸痛。 瘟疫邪气 疠气疠气，指一类具有强烈致病性和传染，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。性的外感病邪。 又称为又称为“疫毒疫毒”、“疫气疫气”、“异异气气”、“戾气戾气”、“毒气毒气”、“乖戾之乖戾之气气”、“杂气杂气”等。等。瘟疫邪气 致病特点致病特点 发病急骤，病情危笃；发病急骤，病情危笃； 传染性强，易于流行

25、；传染性强，易于流行； 一气一病，症状相似。一气一病，症状相似。瘟疫邪气疠气的形成和疫病流行的因素疠气的形成和疫病流行的因素 气候反常气候反常 环境污染和饮食不洁环境污染和饮食不洁 预防隔离工作不力预防隔离工作不力 社会因素社会因素 内伤病因，是指能直接伤及脏内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病的一类病因，腑气血阴阳而发病的一类病因，是与外感病因相对而言的。是与外感病因相对而言的。 七情内伤七情内伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸失当劳逸失当 禀赋异常禀赋异常七情内伤 七情七情 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是机体对惊七种正常的情志活动，是机体对外

26、界环境刺激的不同反应，一般不外界环境刺激的不同反应，一般不会导致或诱发疾病。会导致或诱发疾病。 强烈持久的情志刺激强烈持久的情志刺激，超越了人体适应，超越了人体适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调而发病。而发病。 人体正气虚弱，脏腑精气虚衰人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志，对情志刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生或诱发。或诱发。 七情致病的基础七情致病的基础：脏腑精气或虚或：脏腑精气或虚或实及其功能紊乱，气血运行失常。实及其功能紊乱，气血运行失常。 七情成为病因的条件七情成为病因的条件 七情内伤七情内伤 是指使内脏

27、损伤和引起脏腑精是指使内脏损伤和引起脏腑精气功能紊乱，从而导致或诱发多种气功能紊乱，从而导致或诱发多种身心疾病的一类病因。身心疾病的一类病因。七情致病的特点七情致病的特点 直接伤及内脏，首伤心神直接伤及内脏，首伤心神 影响脏腑气机，引发多种病症影响脏腑气机，引发多种病症 数情交织为病，多伤及心肝脾数情交织为病，多伤及心肝脾 可致病情加重，或迅速恶化可致病情加重，或迅速恶化NEXT怒则气上怒则气上喜则气缓喜则气缓悲则气消悲则气消恐则气下恐则气下惊则气乱惊则气乱思则气结思则气结 怒则气上怒则气上，是指暴怒而致肝气，是指暴怒而致肝气疏泄太过，气机上疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，甚则血随气升，并走

28、于上的病机变化。升，并走于上的病机变化。 临床见头胀头痛，面红目赤，临床见头胀头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。或呕血，甚则昏厥卒倒。 喜则气缓喜则气缓，是指过度喜乐伤心，是指过度喜乐伤心，导致心气涣导致心气涣散不收，甚则心气暴散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。脱或神不守舍的病机变化。 临床可见出现精神不能集中，临床可见出现精神不能集中，甚则精神失常，狂乱，或见心气甚则精神失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲绝等症。微欲绝等症。 悲则气消悲则气消，是指，是指过度悲忧伤肺，过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变导致肺失宣降及肺气耗伤的

29、病机变化。化。 临床可见临床可见意志消沉，精神不振、意志消沉，精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。气短胸闷、乏力懒言等症。 恐则气下恐则气下，是，是指指过度恐惧伤肾，致过度恐惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。肾气失固，气陷于下的病机变化。 临床可见二便失禁，甚则骨酸脚软、临床可见二便失禁，甚则骨酸脚软、滑精等症。滑精等症。，指猝，指猝然受惊伤心肾，然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。的病机变化。 临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。则神志错乱，或二便失禁。 思则气结思则气结，指，指过度思虑

30、伤心脾，过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。机变化。 临床可见精神萎靡、反应迟钝、临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。 忧则气郁忧则气郁，是，是指忧愁不解，导致指忧愁不解，导致肺气抑郁的病机变化。肺气抑郁的病机变化。 临床可见心情沉重、闷闷不乐、精临床可见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷气短。神不振、胸闷气短。 BACKBACK饮食失宜 饮食失宜，主要损伤脾胃运化饮食失宜，主要损伤脾胃运化功能，又称功能，又称“饮食内伤饮食内伤”。 分为三类分为三类l 饮食不节饮食不节l 饮食不洁饮食不洁l 饮

31、食偏嗜饮食偏嗜 1.1.饮食不节饮食不节 过饥过饥: :指摄食不足。指摄食不足。 引起气血生化无源，脏腑组织失养，引起气血生化无源，脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵抗力低下等。抗力低下等。 过饱过饱: :指摄食过量。指摄食过量。 引起饮食停滞，见脘腹胀满疼痛、引起饮食停滞，见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、吐泻。嗳腐吞酸、厌食、吐泻。 饮食不洁饮食不洁 进食不洁净或有毒的食物，进食不洁净或有毒的食物，导致疾病的发生。导致疾病的发生。 腹痛、吐泻、痢疾等腹痛、吐泻、痢疾等 寄生虫病寄生虫病 饮食偏嗜饮食偏嗜寒热偏嗜寒热偏嗜 偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。偏

32、嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。 偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。五味偏嗜五味偏嗜，易致脏腑功能失调。，易致脏腑功能失调。食物偏嗜食物偏嗜，易致营养失衡。，易致营养失衡。2929位营养学专家提出位营养学专家提出 1010种健康食品种健康食品 大豆（豆浆，豆奶）；大豆（豆浆，豆奶）；花椰菜等十花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；牛奶、酸奶；牛奶、酸奶；海鱼；海鱼；番茄；番茄；黑木黑木耳、松口菇等菌菇类；耳、松口菇等菌菇类； 绿茶；绿茶； 胡萝胡萝卜；卜； 荞麦；荞麦； 禽蛋蛋白。禽蛋蛋白。 5 5种限食食品种限食食品 高浓度酒；高

33、浓度酒；烟熏类食品；烟熏类食品；腌菜类腌菜类食品；食品；煎炸类食品；煎炸类食品；含糖饮料。含糖饮料。世界卫生组织评出十大垃圾食品世界卫生组织评出十大垃圾食品 第一垃圾：油炸食品第一垃圾：油炸食品 第二垃圾：腌制类食品第二垃圾：腌制类食品 第三垃圾：加工类肉食品第三垃圾：加工类肉食品(肉干肉松、香肠等肉干肉松、香肠等) 第四垃圾：饼干类食品第四垃圾：饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干不含低温烘烤和全麦饼干) 第五垃圾：汽水可乐类食品第五垃圾：汽水可乐类食品 世界卫生组织评出十大垃圾食品世界卫生组织评出十大垃圾食品 第六垃圾：方便类食品第六垃圾：方便类食品 第七垃圾：罐头类食品第七垃圾：罐头类食品

34、 第八垃圾：话梅蜜饯类食品第八垃圾：话梅蜜饯类食品(果脯果脯) 第九垃圾：冷冻甜品类食品第九垃圾：冷冻甜品类食品 第十垃圾：烧烤类食品第十垃圾：烧烤类食品 世界卫生组织公布的最佳食品榜世界卫生组织公布的最佳食品榜 最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。 最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。 最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。 最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、

35、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。 最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。 最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油与动物油按1 05的比例调配食用更好。劳逸失度 劳力过度（形劳）劳力过度（形劳） 一是过度劳力而耗气，二是过度一是过度劳力而耗气，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。 劳神过度（心劳）劳神过度（心劳） 长期思虑劳神而积劳成疾。长期思虑劳神而积劳成疾。 房劳过度（肾劳）房劳过度（肾劳） 耗伤肾精肾气致病。耗伤肾精肾气致病。1.过劳过劳 包括体力过逸和脑

36、力过逸。包括体力过逸和脑力过逸。 致病特点致病特点2.过逸过逸l 安逸少动，气机不畅。安逸少动，气机不畅。 食少、肢困、肌肉软弱、虚胖等。l 阳气不振，正气虚弱。阳气不振，正气虚弱。 脏腑功能减退，如：心悸、气喘、汗出、易感外邪等。l 长期用脑过少，加之阳气不振，可致长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。神气衰弱。 见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。禀赋异常 禀赋异常禀赋异常 人出生以前已经显现或潜伏着的一类人出生以前已经显现或潜伏着的一类病因。病因。 包括禀赋不足和禀赋缺失。包括禀赋不足和禀赋缺失。l 禀赋不足禀赋不足，指小儿禀受父母的精气不足，指小儿禀受父母的精气不足，致使精气血虚弱，发育

37、障碍、不良或畸形。致使精气血虚弱，发育障碍、不良或畸形。l 禀赋缺失禀赋缺失，指小儿禀受父母的精气偏颇或，指小儿禀受父母的精气偏颇或不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失或形态结构异常。或形态结构异常。 病理产物类致病因素病理产物类致病因素 是继发于其他病理过程而产生的是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因。致病因素，又称为继发性病因。 包括：痰饮水湿包括：痰饮水湿 瘀血瘀血 结石结石痰饮水湿 痰饮水湿痰饮水湿 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。 痰、饮、水、湿同源异流， 在性状、致病特点、临床表现等方面有所区别。 湿聚为

38、水，水停成饮，饮凝成痰。湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。 形质（性状）形质（性状）：稠浊者为痰，清稀者为：稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。 停留部位停留部位：湿多弥散全身，以困阻脾土，：湿多弥散全身，以困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位。组织的间隙或疏松部位

39、。 饮饮，因其停留部位不同分为，因其停留部位不同分为 痰饮痰饮：饮停于胃肠，表现为脘腹胀痛、：饮停于胃肠，表现为脘腹胀痛、肠鸣沥沥有声等。肠鸣沥沥有声等。 悬饮悬饮：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、咳唾引痛等。咳唾引痛等。 溢饮溢饮：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、无汗、身体疼痛等。无汗、身体疼痛等。 支饮支饮：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。 痰痰，有形之痰和无形之痰之分，有形之痰和无形之痰之分 有形之痰有形之痰，是指视之可见，闻之有声，是指视之可见，闻之

40、有声，触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，可触及的瘰疬、痰核；喉中痰鸣等，可触及的瘰疬、痰核； 无形之痰无形之痰，是指只见其征象，不见其，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。形质的痰病，如眩晕、癫狂等。 “百病多由痰作祟百病多由痰作祟” “怪病多痰怪病多痰” 痰饮水湿的形成痰饮水湿的形成 各种致病因素导致脏腑功能失调，气各种致病因素导致脏腑功能失调，气化不利，化不利，水液代谢障碍水液代谢障碍，水液停聚而成。，水液停聚而成。 相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、心。心。 “脾为生痰之源脾为生痰之源” “ “

41、肺为贮痰之器肺为贮痰之器” 阻滞气血运行阻滞气血运行 影响脏腑气机影响脏腑气机 易合他邪为患易合他邪为患 易蒙窍扰神易蒙窍扰神 病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长痰饮水湿的致病特点痰饮水湿的致病特点瘀血瘀血瘀血 指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不行之血和体内存积的离经之血。行之血和体内存积的离经之血。 瘀血瘀血是能导致新的病变的病理产物，为是能导致新的病变的病理产物，为病因学概念。病因学概念。 血瘀血瘀是指血液运行不畅或瘀滞不通的病是指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，为病机学概念。理状

42、态，为病机学概念。瘀血的形成瘀血的形成 各种致病因素引起脏腑功能失常，各种致病因素引起脏腑功能失常，气血运行失调气血运行失调，经络涩滞不畅，最终，经络涩滞不畅，最终导致血液运行障碍而成。导致血液运行障碍而成。 相关脏腑：心、脾、肝、肺。相关脏腑：心、脾、肝、肺。瘀血的形成瘀血的形成气虚致瘀气虚致瘀 推动无力，固摄无权推动无力，固摄无权气滞致瘀气滞致瘀 气机郁滞，血液停滞气机郁滞，血液停滞血寒致瘀血寒致瘀 温运无力，凝滞收引温运无力，凝滞收引血热致瘀血热致瘀 煎熬津液，灼伤脉络煎熬津液，灼伤脉络血虚致瘀血虚致瘀 充盈不足，濡养不足充盈不足，濡养不足出血致瘀出血致瘀 脉道损伤，血离经脉脉道损伤，血

43、离经脉瘀血的致病特点瘀血的致病特点 阻滞气机阻滞气机 瘀阻经脉瘀阻经脉 病位固定病位固定 病证繁多病证繁多瘀血致病的病证特点瘀血致病的病证特点 疼痛：多为刺痛，痛处固定，据按，夜间痛甚。肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内多为癥块，按之有形，质地较硬，位置固定不移。 出血：血色紫暗，或挟有瘀血块，或大便色黑如漆。 紫绀：面色、爪甲、肌肤、口唇青紫。 舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下经脉曲张。 脉诊：脉细涩、沉弦、结代、或无脉。结石结石结石 是指体内湿热浊邪蕴结不散，是指体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬所形成的砂石样病理或久经煎熬所形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。产物，属于继发性病因。 常见

44、病变部位常见病变部位 肝、胆、肾、膀胱、胃肝、胆、肾、膀胱、胃结石的形成结石的形成 饮食失宜饮食失宜 情志内伤情志内伤 服药不当服药不当 寄生虫感染寄生虫感染结石的致病特点结石的致病特点多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑易阻滞气机，损伤络脉易阻滞气机，损伤络脉病程较长，病势轻重不一病程较长，病势轻重不一易致湿热为患易致湿热为患其他病因其他病因其他病因其他病因 不属于外感病因、内伤病因、不属于外感病因、内伤病因、病理产物性致病因素的病因。病理产物性致病因素的病因。 如：意外损伤如：意外损伤 不良环境不良环境 药邪药邪烧伤烧伤 严重程度取决于受伤组织的范围和深度。 分为、

45、和度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。 度烧伤损伤最深。烧伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。意外损伤意外损伤烧伤处理烧伤处理 脱去被烧燎过的衣物，沾染有热脱去被烧燎过的衣物，沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有焦油或被化学物质浸

46、湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。助于防止进一步灼伤。 轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。水中。 化学物质烧灼伤，包括酸、碱和化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。洗干净。 就医。就医。烧伤预后烧伤预后 表浅烧伤（表浅烧伤（度或浅度或浅度烧伤），坏死度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。真皮。真皮不能再生。 深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧

47、伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。的皮肤皱缩、变形，影响功能。狂犬病狂犬病 狂犬病的临床表现可分为四期：狂犬病的临床表现可分为四期： 潜伏期：平均约潜伏期：平均约4-64-6周，根据个人体质不同潜伏周，根据个人体质不同潜伏期的时间期的时间从几天到数年从几天到数年不等，潜伏期无症状。不等，潜伏期无症状。 前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

48、 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。挛而窒息身亡。 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。而死。 处理处理

49、应立即冲洗伤口。应立即冲洗伤口。 在在2424小时内接种狂犬病疫苗、或加小时内接种狂犬病疫苗、或加用抗血清和破伤风抗毒素预防针。用抗血清和破伤风抗毒素预防针。药邪 用药适当用药适当 药邪的致病特点药邪的致病特点 中毒中毒 过敏过敏 加重病情、变生他病。加重病情、变生他病。 如：用药过量、炮制不当、配伍如：用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当、滥用补药。不当、用法不当、滥用补药。 本草明言十八反本草明言十八反 半蒌贝蔹芨半蒌贝蔹芨攻攻乌乌 藻戟遂芫藻戟遂芫俱战俱战草草 诸参辛芍诸参辛芍叛叛藜芦藜芦 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反；反； 海藻、大戟、甘

50、遂、芫花与甘草相反；海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反； 人参、党参、沙参、元参等所有的参、细人参、党参、沙参、元参等所有的参、细辛、赤芍、白芍与藜芦相反。辛、赤芍、白芍与藜芦相反。十八反十九畏歌诀十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看

51、顺逆，炮爁炙煿莫相宜。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。发发 病病发 病 发病：指疾病的发生。发病：指疾病的发生。 发病学：发病学：是研究疾病发生的基本是研究疾病发生的基本原理、途径、类型和影响疾病发原理、途径、类型和影响疾病发生的因素的理论。生的因素的理论。 发病原理发病原理 影响发病的因素影响发病的因素 疾病发生、发展的一般规律疾病发生、发展的一般规律 发病类型发病类型发病原理正气的含义正气的含义与作用与作用 正气正气：是机体脏腑、经络、气血津液等：是机体脏腑、经络、气血津液等生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、官窍和精气血津液神的功能活动，以及防官窍和精

52、气血津液神的功能活动，以及防御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、自我调控、适应等能力，简称自我调控、适应等能力，简称“正正”。正气强弱取决于：正气强弱取决于： 脏腑、经络、官窍等组织的结构形质的完整性；脏腑、经络、官窍等组织的结构形质的完整性； 精气血津液等生命物质的充盈程度；精气血津液等生命物质的充盈程度； 各种生理功能的正常与否及其相互和谐有序的状态。各种生理功能的正常与否及其相互和谐有序的状态。正气的正气的作用作用 自我调节与控制自我调节与控制 抵御外邪的入侵抵御外邪的入侵 祛邪外出祛邪外出 修复和再生作用修复和再生作用邪气的含义与作用邪气的含义与作用 邪气邪气：泛指一切致病因素，简称：泛指一切致病因素，简称“邪邪”。包括各种致病因素。包括各种致病因素。 损害作用：损害作用： 造成脏腑组织的损害造成脏腑组织的损害 导致脏腑生理功能障碍导致脏腑生理功能障碍 改变体质类型改变体质类型 正气不足是发病的内在根据正气不足是发病的内在根据 邪气侵袭是发病的重要条件邪气侵袭是发