院前急救外科技术止血包扎固定搬运

1、 塔里木油田医院塔里木油田医院 焦勇焦勇 2014年年11月月 主要内容 按出血部位 按损伤血管 全身主要动脉的走行 v颜面部出血： 压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。 大腿出血压迫点 .加压包扎止血法： 三角巾包扎法三角巾包扎法一）：一）： l要求和方法要求和方法l覆盖伤口覆盖伤口*1、头部包扎法l底边外翻2指宽l齐眉露耳l三角并两角l枕后交叉额前打结*2、腹部包扎法l三角巾折成大小燕尾式l大片外、小片内，大片置裆中l系带与底边中围腰打结l大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。*3、膝(肘)部包扎l对折再对折对折再对折l内短外长内短外长l上加压、下加压上加压、下加压l外侧打结外侧打结 4、

2、手掌包扎法l三角巾一折二，中三角巾一折二，中指对准顶角，顶角指对准顶角，顶角上翻盖住手背，两上翻盖住手背，两角在手背交叉，围角在手背交叉，围绕腕关节，在手背绕腕关节，在手背打结。打结。 几种基本绷带包扎法 a. 环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。 几种基本绷带包扎法b. 螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。几种基本绷带包扎法c. 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。几种基本绷带包扎法e. 8字形包扎法：多用于固定关节敷料。 二、包扎 包扎完毕固定时须注意：包扎完毕固定时须注意： 1. 不可不可在受伤面或炎症部位打结。在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可不可在关节面或骨

3、突处打结。在关节面或骨突处打结。 3. 不可不可在受压部位或肢体内侧打结。在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可不可在常磨擦处打结在常磨擦处打结。 l何谓伤病者的搬运：是指救护者徒手或利用搬运器材将伤病者从事发现场向运送车辆的转送过程。目的：目的：l 1、使受伤病人脱离危险区，实施现场、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；救护；l 2、尽快使伤病人获得专业医疗；、尽快使伤病人获得专业医疗；l 3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。、最大限度地挽救生命，减轻伤残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。苦，还会加重损伤。l1、原则上现场救护，只有在现

4、场环境危险，才能移动、原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动 伤员；伤员；l2、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要、尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动单独搬动 伤员，情况紧急时例外。伤员，情况紧急时例外。l 3、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；、移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定。定。l4、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、颈、胸颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。在同一正中线的

5、位置上是最重要的搬运规则。l5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人人n搬运方法包括搬运方法包括n徒手搬运徒手搬运n器械搬运器械搬运n车辆运送车辆运送n单人徒手搬运法单人徒手搬运法n双人徒手搬运法双人徒手搬运法n多人徒手搬运法多人徒手搬运法n如没把握，切勿尝试！如没把握，切勿尝试！n保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急n保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰n忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身

6、体忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体n尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤l扶行法l抱行法l背负法l拖行法l爬行法n适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者n救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。伤员背后，搀扶行走。n适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。大腿骨折禁用此法。 n救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一救护

7、者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。n适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。 n救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。保持背挺直。n适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用

8、此法。适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。n一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。行。n疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。颈部和腰背部。l爬行法爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时如狭小的山洞、火灾

9、时。l将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上，然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。l四手座抬法l三手座抬法l两手座抬法l前后扶持法l四手座抬四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上l两手座抬法两手座抬法：两名救护者的前左右手搭成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。l前后扶持法前后扶持法：一位救护人员两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起n适用于脊柱骨折的伤者。适用于脊柱骨折的伤者。n3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持身体平直身体平直 。n6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。 两人一前一后抬担架，