口腔组织病理学-填空

1、第一章 口腔颌面部发育1出生前的发育分为三个阶段：【增殖期、胚胎期、胎儿期】，增殖期包括【受精、植入、三胚层胚盘】，胚胎期是受孕后第【3-8周】。颌面部发育发生在【胚胎期】，腭部发育发生在【胎儿期】。2【上皮-间充质转化】是胚胎发生的关键步骤。3神经嵴细胞可分化为【神经系统组织、皮肤组织、结缔组织、内分泌组织】。神经系统组织包括【Schwann细胞、卫星细胞、自主神经节、脑膜】，皮肤组织包括【黑色素】细胞、真皮、平滑肌，结缔组织包括【骨、血管、牙髓/本质/骨质/周膜、眼角膜/巩膜/睫状肌、甲状腺/旁腺、泪/唾液腺】。4神经嵴细胞迁移开始的标志：细胞间【N-cadherin结合部位】转化为【H-

2、cadherin结合部位】5原发性神经嵴分化迁移异常导致的疾病有【维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形】，头部神经始基异常导致【Treacher Collins综合征】。6下颌弓是第【1】鳃弓，舌弓是第【2】鳃弓。7外耳道、耳丘、耳廓由【第1鳃沟】形成，中耳鼓室、咽鼓管由【第1咽囊】形成，【鼓膜】由第1鳃沟的外胚层、邻近的中胚层、第1咽囊的内胚层形成。8上下颌骨起源于【第1咽囊】；上下颌突起源于【第1鳃弓】。上颌切牙、上唇中部起源于【额鼻突】的【中鼻】突，上唇、上颌尖/磨牙起源于【第1鳃弓/下颌弓】的【上颌】突。9鳃瘘的可开口于【胸锁乳突肌前缘任何部位】，是由于【颈窦未消失】

3、所致。先天性耳前窦道是由于【第1鳃沟、第1/2鳃弓】发育异常所致。10【Hox】基因决定某部位产生某种细胞类型及其形态，【SHH】基因是维持相应部位间叶组织增生必须的。【上皮-间充质相互作用】对于鳃弓和面部发育是必须的。11【Hox】基因突变导致腭裂，【TGF3】介导中缝上皮基底膜消失。12【BMP】使早期前体细胞向成骨细胞分化，【TGF】诱导形成骨基质，【PDGFs】参与炎症时的成骨调节，【FGF】调节早期软骨内成骨。13与面部发育异常综合征有关的唇裂称为【综合征性唇裂】，90%唇裂为【非综合征性唇裂】。14侧腭突最初向【中线】方向生长，与鼻中隔接触后向【下/垂直】方向生长，位于【舌的两侧】

4、。侧腭突最初接触位置在【紧靠前腭突后方/前腭突】。两侧侧腭突运动包括最初的【融合】、后来的【联合】。15前腭突与侧腭突联合的中心留下【切牙管/鼻腭管】，为【鼻腭神经】的通道。切牙管口腔侧开口为【切牙孔】，其表面有较厚的黏膜覆盖，即【切牙乳头】。16【侧舌隆突】形成舌的前2/3即舌体，舌体黏膜来自第【1】鳃弓，由第【】对脑神经；【鳃下隆起】形成舌根，舌根黏膜来自第【3】鳃弓，由第【】对脑神经支配。17颌面部常见发育畸形有【唇裂、面裂】；腭部常见发育畸形有【颌裂、腭裂】；舌部常见发育畸形有【分叉舌/舌裂、正中菱形舌、异位甲状腺、甲状舌管囊肿】。18唇裂是【球状】突和【上颌】突未联合或部分联合所致，

5、多见于【上唇】，【单】侧多见，常伴【颌裂、腭裂】；两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成【上唇正中裂】；两侧下颌突在中线处未联合则形成【下唇裂】。19上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生【横面裂】，裂隙可自【口角】至【耳屏前】，较轻微者可为【大口畸形】；如联合过多则形成【小口畸形】。【上颌突】与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自【上唇】沿着【鼻翼基部】至【眼睑下缘】。【中鼻突】与侧鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。20颌裂以【上】颌裂较常见，为【前腭】突与【上颌】突未能联合或部分联合所致，常伴有【唇裂、腭裂】；下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。21腭裂为一侧侧腭突和对侧侧腭突及【

6、鼻中隔】未融合或部分融合的结果，单、双侧均可发生。在腭突的融合缝隙中，有时有上皮残留，可发生【发育性囊肿】，如鼻腭囊肿、正中囊肿。22分叉舌是【侧舌隆突】未联合或联合不全所致。23正中菱形舌与【白色念珠菌感染】有关。24唾液腺的发育过程：上皮蕾（基底细胞向间充质增生）上皮索腺小叶、被膜导管系统。导管系统形成于胚胎第【6】个月。25腮腺发育起于胚胎第【6】周，起源于【外】胚层上皮，近表面有【淋巴结】。26颌下腺发育起于第【6】周末，起源于【内】胚层上皮，导管周围有【弥散淋巴组织】。27舌下腺发育起于第【7-8】周，起源于【内】胚层上皮。28小唾液腺发育起于第【12】周。29口腔黏膜大部分来自【外

7、】胚层上皮，但【舌根、口底】黏膜来自【内】胚层。30胚胎第【3】周，原始口腔被覆【单层】外胚层细胞；胚胎第【5-6】周，单层变成双层；胚胎第【8】周，口腔前庭形成；胚胎第【10-12】周，可以区分被覆/咀嚼黏膜。31棘细胞形成于胚胎第【13-20】周，角化于出生后【6】个月；黑色素细胞、朗格汉斯细胞形成于胚胎第【12】周，黑色素细胞中含量丰富的细胞器是【内质网、高尔基复合体】，该细胞在口腔中常见于【牙龈、硬腭、颊、舌】；梅克尔细胞形成于胚胎第【16】周。该细胞中含量丰富的细胞器是【高尔基复合体】。32轮廓乳头、叶状乳头形成于胚胎第【7】周；丝状乳头形成于胚胎第【10】周。33网状纤维形成于胚胎

8、第【6-8】周，胶原纤维和毛细血管形成于胚胎第【8-12】周，弹性纤维形成于胚胎第【17-20】周。34继发性软骨包括【髁突、冠状、中缝】软骨，细胞【大】，间质【少】。35下颌骨未发育/发育过小，称为【无颌/小颌畸形】。36神经板形成于胚胎第【3】周，神经管形成/神经嵴细胞迁移于胚胎第【4】周。鳃弓形成于胚胎第【4】周。额鼻突形成于胚胎第【3】周。拉特克囊形成于胚胎第【3】周末。面部发育畸形形成于胚胎第【6-7】周。奇结节形成于胚胎第【4】周。甲状舌管形成于胚胎第【4】周，甲状腺形成于胚胎第【7】周，【舌盲孔】为胚胎时期甲状舌管始端的遗迹。Meckel软骨形成于胚胎第【6】周，膜内骨化于胚胎第

9、【7】周。下颌骨发育完成于胚胎第【10】周。婴儿开口依靠【原发性TMJ/锤砧关节】，继发性TMJ发育于胚胎【第3个月】。第二章 牙的发育37牙及其支持组织从【上下颌】突、【额鼻】突的外胚层上皮和外胚间充质发育而来。38乳牙牙蕾从胚胎第【10】周开始发生，到【3岁】牙根完全形成，乳中切牙发育需要【2年】。39前/前磨/第一磨牙牙蕾从胚胎第【4】个月开始发生，第二恒磨牙牙胚在出生【1年】后形成，第三恒磨牙牙胚【4-5岁】形成。前/前磨牙形态需要【2-4周】才能完成，恒中切牙发育需要【10年】。40在胚胎的第【7】周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向【颊（唇）】方向生长的上皮板称前庭板，

10、位于【舌（腭）】侧的上皮板称为牙板。41牙板是【凹凸不平的薄层】结构，其凹陷和凸起部分由【疏松结缔组织】填充，这种结构称为【釉龛】。42恒前/前磨牙胚位于乳牙胚【舌（腭）侧】，恒磨牙牙胚位于【牙板远中端】。43牙的发育中最为重要的通路有【SHH、Wnt、FGF、TGF-、BMPs家族】。44胚胎第【5】周，原始口腔上皮由【内外两】层细胞组成，上皮下是由【神经嵴细胞】迁移而来的【外胚间充质】。45牙板上皮向深部结缔组织延伸，最末端形成【成釉器】。牙胚由【局部增生的上皮、间充质】组成，包括【成釉器、牙乳头、牙囊】三部分，其中成釉器形成牙釉质，牙乳头形成【牙本质、牙髓】，牙囊形成【牙骨质、牙周膜、固

11、有牙槽骨】。牙囊细胞可分化为【成骨、成牙骨质、成纤维】细胞。46成釉器根据形态特点分为【蕾状期、帽状期、钟状期】。蕾状期在胚胎第【8】周，帽状期在第【9-10】周，钟状期在第【11-12】周。47从【帽】状期开始能够区分成釉器、牙乳头、牙囊；从【帽状期后期】开始原本相似的细胞转变为形态各异的细胞；在【钟】状期不同部位的细胞已具备特定表型，可形成相应牙组织。48帽状期成釉器分化为【3】层细胞，即【外釉上皮层、星网状层、内釉上皮层】；钟状期成釉器分化为【4】层细胞，即外釉上皮层、星网状层、【中间层】、内釉上皮层。49【钟】状期成釉器的【内釉上皮、星网状层】之间有【23】层【扁平】细胞，称为中间层。

12、在钟状期早期，【高尔基复合体、粗面内质网、线粒体】和其它细胞器数量不多。到晚期，细胞间隙增大充满【微绒毛】，上述细胞器增多，【酸性黏多糖、糖原】沉积。中间层细胞具有高的【碱性磷酸酶】活性，与【釉质】的形成有关。50最先发生的成釉器为【乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙】。51帽状期成釉器通过【侧板】与牙板连接，通过【釉结、釉索】与侧板连接。釉索是在【釉结】处，从【内釉上皮】延伸到【外釉上皮】的条索结构。釉结是【帽】状期牙胚内，在【内釉上皮中央】簇状的未分化上皮细胞，功能是【调节细胞分化和牙形态发生的信号中心】。52钟状期成釉器【外釉上皮】通过【牙板】与口腔上皮相连。53钟状期成釉器外釉上皮

13、为【单层立方】状细胞，细胞间有【连接复合体】。内釉上皮开始是【矮柱/立方】状细胞，后来分化为【成釉细胞】，呈【高柱】状。内釉上皮借【半桥粒】固定于基底板，以【桥粒】与【中间】层相连，细胞间有【细胞连接复合体】，含有肌动蛋白的细丝在近远中伸入胞浆形成【终棒】。分泌开始后，细胞核【远离】基底膜，线粒体移向【中间层】侧，高尔基体移向【基底膜】侧。54成釉细胞是在【牙本质形成】后，由【内釉上皮】细胞分化而来；成牙本质细胞由【内釉上皮】细胞诱导【牙乳头外层】细胞分化而来；成牙骨质细胞由【牙本质、HERS】细胞诱导【牙囊】细胞分化而来。55钟状期晚期外釉上皮形成许多褶，内含【毛细血管】，为成釉器的旺盛代谢

14、提供营养。56牙本质形成于颈环近【内釉上皮】细胞侧的【无细胞】区，内有少量【胶原纤维】。无细胞区最终被【成牙本质细胞】占据，细胞核【远离】内釉上皮。57星网状层细胞合成分泌【糖胺聚糖】，后者具有【亲水性】，可吸收水分使细胞分离。星网状层具有【营养内釉上皮，缓冲、保护成釉器】的功能。星网状层细胞间通过【桥粒】连接，并通过【桥粒】与外釉上皮、中间层连接。釉质形成后，星网状层【萎缩】，便于牙囊的毛细血管输送营养。58最初，牙形态由【牙胚上皮】决定；牙发育后期（14天后），牙形态由【外胚间充质】决定。【牙乳头】是决定牙形态的重要因素。59牙根的长度、弯曲度、厚度、数量由【上皮隔、邻近的外胚间叶细胞】决

15、定。60【成牙本质】细胞先形成一层牙【本】质并向【牙髓】后退，紧接着【成釉】细胞分泌一层【釉】质并向【外周】后退，如此交叉进行。61牙本质形成于【钟状期晚】期，首先在【切缘、牙尖的牙乳头】中形成，然后沿着【牙尖斜面】向【牙颈部】扩展。牙本质矿化首先在【基质小泡】中开始。62牙釉质形成于【牙冠形成早】期，首先在【牙尖】处形成，最后在【牙颈部】形成。牙冠的长度和高度由【成釉细胞分化】决定，釉质沉积到【2.5mm】时停止分化，【牙尖、颈部】是最后分化的部位。细胞分化后，牙冠大小取决于【釉质沉积】。63结合上皮形成从【牙尖进入口腔后】开始。这时口腔上皮从根方移动到【缩余釉上皮】上，通过【成釉细胞及其半

16、桥粒、邻近釉质的基底板】附着在【釉质】表面。64牙槽骨的成熟从【牙建立功能性咬合】后开始。65成釉细胞活动分为三个时期：【分泌前期、分泌期、成熟期】。早期形成的釉质基质几乎全由【蛋白质】组成，可分为【釉原蛋白、非釉原蛋白】。80-90%为【釉原蛋白】，其基因定位于【X】染色体，基因异常导致【性连锁性釉质发育不全】。釉原蛋白的功能是【调控晶体成核、生长方向、速度】。66非釉原蛋白是【酸】性糖蛋白，包括【釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白】，对【羟磷灰石】有很强的亲和性，功能是【促进晶体成核、影响晶体形态】。67【釉原】蛋白是发育期间最多的基质蛋白，在成熟的釉质中【基本消失】。68釉基质蛋白酶有【MMP2

17、0、KLK4】，它们参与【釉质蛋白细胞外加工、降解】。69釉原蛋白富含【脯、亮、组、谷】氨酸，重要特点通过【自我凝集】作用形成【纳米球】结构，见于【分泌】期釉基质。70无釉柱釉质位于【近釉牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙的表层】，约【20-100um】厚，电镜下见晶体相互【平行】排列。近釉牙本质界处的无釉柱釉质是成釉细胞【最初分泌釉质时，Tomes突尚未形成】所致；而外层则是成釉细胞【分泌活动停止、Tomes突退缩】所致。Tomes突之间有【终棒、连接复合体】。Tomes突有两个分泌蛋白的部位：【邻近突起的近中、突起的表面】，两处形成的釉质成分【相同】，排列【不同】。71釉质的矿化方式是

18、，一方面【矿物质】沉积到基质中，同时【水、蛋白质】从釉质中被吸收，最后达到【96】%的矿化程度。首先基质形成后立即达到【30】%矿化；然后由【釉质表面】向【最内层】进行矿化，再反向进行。新形成的釉质中，磷灰石晶体短，细小如【针】形，数量稀少；在成熟的釉质中，晶体体积增大，呈【板条】状，数量增多。72【外层】是釉质中矿化程度最高的部位，从表层到深层矿化程度逐渐【降低】。73成釉细胞细胞膜形成皱褶，可使【无机离子渗出】；呈光滑面时，可【吸收蛋白、水分】。有皱褶面的成釉细胞近中为【可渗透连接】区，有平滑面的成釉细胞近中为【紧密连接】区。74成牙本质细胞合成分泌【胶原、蛋白多糖/糖蛋白】，早期主要分泌

19、【】型胶原，von korff纤维主要是【】型胶原。75成牙本质细胞分泌的非胶原蛋白可分为【牙本质特异性蛋白、矿化组织特异性蛋白】，牙本质特异性蛋白包括【DPP、DSP、DSPP】，矿化组织特异性蛋白包括【DMP1、BSP、OPN、OCN】；非胶原蛋白的功能是【诱导细胞分化、促进牙本质矿化】。76牙本质矿化分为【球形矿化、线形矿化】，主要为【球形矿化】。矿化方式取决于【牙本质形成速度】，钙球大小取决于【牙本质沉积速度】，钙球越大反映牙本质【形成越快】。钙球多见于【罩牙本质下方】的髓周牙本质，线形矿化区多见于【静止期】的髓周牙本质。77矿物质沉积【晚】于牙本质有机基质沉积，因此成牙本质细胞和矿化

20、牙本质间总有一层【前期牙本质】，主要由【胶原】构成，在HE染色中【淡染】，厚度恒定为【10-50um】（一般为【10-12um】）。前期牙本质在【牙本质形成活跃】期最厚，随增龄变【薄】。（在发育完成的牙较正在发育的牙形成【慢】，厚度较【薄】。）非胶原蛋白中，在前期牙本质中含量较高的是【硫酸软骨素4、6】，不含的是【DPP】。78牙本质按照形成时期的不同分为【原发性牙本质、继发性牙本质】。髓周牙本质属于【原发性牙本质】。79罩牙本质由成牙本质细胞产生【基质小泡】，分泌到【大】的胶原纤维之间，在细胞外小泡中磷灰石以【单个晶体】形式存在，以后【晶体长大，小泡破裂，晶体分散、长大、融合】，最后形成矿化

21、的牙本质。80髓周牙本质的成牙本质细胞【不】产生基质小泡，基质的胶原纤维比较【少】，互相交织并与小管【垂直】，基质以【各种晶核化】过程进行矿化。81继发性牙本质的形成过程与【原发性】牙本质相同，沉积速度【慢】，沉积速度与【食物、咬合力】有关。继发性牙本质小管方向【稍呈水平】。在【髓室内侧】，继发性牙本质不均匀分布，【受刺激大】的区域继发性牙本质形成多。在前磨/磨牙，【髓腔底、顶】的继发性牙本质较厚。82牙冠发育和牙萌出期间，牙本质每天沉积【4um】；牙萌出后，每天沉积【0.5um】。基质沉积速度变慢形成【生长线】。83【HERS内层细胞】启动了根部牙本质的形成，根部牙本质胶原纤维始于【牙骨质、

22、牙本质混合部】。乳牙根部牙本质完全形成于【萌出后18个月】，恒牙根部牙本质完全形成于【萌出后2-3年】。84牙髓具有【自我修复和再生】功能，发挥这些功能的是具有【自我增殖、多向分化】能力的【牙髓干】细胞。85牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在【颈环】处增生，向【未来的根尖孔】方向生长，而【星网状层、中间层】细胞并不出现在上述增生的上皮中。这些增生的上皮成【双】层，称为【上皮根鞘】。86多根形成时，首先在【上皮隔】上长出两到三个【舌性突起】，突起增生伸长并与对侧相连，分隔出两到三个孔。87上皮根鞘【连续性被破坏】、上皮隔【舌侧突起融合不全】会导致不能诱导分化出【成牙本质】细胞，【牙髓、牙周膜】

23、直接通连，形成【侧支根管】。88上皮根鞘【没有在规定时间断裂】，【牙囊间充质细胞、牙本质】不能接触，就不能分化出【成牙骨质】细胞，最终引起【牙颈部过敏】。89牙周组织的【牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨】由【牙囊】发育而来，随【牙根】的形成而发育。90牙囊的【外胚间充质】细胞进入断裂的【上皮根鞘】裂隙形成【成牙骨质】细胞，牙囊邻近牙骨质的细胞形成【牙周膜】，近颌骨的细胞形成【牙槽骨】。91【无】细胞牙骨质先形成，厚【50-200um】，形成于【牙建立咬合功能前】，位于牙根【冠方2/3】（自【牙颈部】到【近根尖1/3】），分泌有机基质将【牙周膜纤维】埋在其中，纤维方向与牙根面【垂直】，具有【提供牙与牙

24、周组织的附着】的功能。无细胞牙骨质中的牙周膜纤维【完全】矿化。92细胞牙骨质又称为【继发性牙骨质】，形成于【牙建立咬合功能后】，位于【根端1/3、后牙根分叉处】，含有【牙骨质】细胞，具有【适应、修复牙/牙周组织】的功能。细胞牙骨质无【牙支持组织】，故在【单根】牙中缺乏。93细胞牙骨质形成【快】，矿化【差】，表面有【类牙骨质】。细胞牙骨质含有大量【胶原】纤维，由【牙周膜成纤维、成牙骨质】细胞产生。牙周膜纤维又称为【穿通/沙比】纤维，与牙根表面【垂直】（牙周膜纤维呈【斜】形排列进入牙骨质/与骨板【垂直/有一定角度】）；成牙骨质细胞形成的纤维与牙根表面【平行】，两者相互交织呈【网格】状。细胞牙骨质中

25、的牙周膜纤维仅在【外层组织】发生矿化（部分矿化）。94牙周膜纤维在【萌出前、萌出到功能位】时呈斜形排列，萌出过程中在【牙骨质釉质界、牙槽嵴处于同一水平】时呈水平排列。95牙骨质的厚度随年龄而【增加】。96缩余釉上皮是在【釉质发育完成】后，【成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮】细胞结合，形成一层【鳞状】上皮覆盖在【釉小皮】上。牙萌出后【3-4年】，缩余釉上皮的【外】层细胞具有【增殖】能力，转变为【结合上皮】的基底细胞。97牙周膜干细胞位于【牙周膜血管周围】，能分化为【成骨、成牙骨质、成纤维】细胞，功能是【维持牙周组织内环境稳定、参与牙周组织（牙骨质、牙槽骨）再生】。98发育牙根包括【上皮根

26、鞘、牙乳头、牙囊】，三者相互作用，在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物，称【发育期根端复合体】。99萌出伴随【牙根】的形成而开始，【破龈】是萌出的第一个临床表现，然后牙以【最大】速度到达咬合面，而后随【颌骨生长、牙齿磨耗】而缓慢萌出。100萌出可分为三个时期，即【萌出前期、萌出期、萌出后期/功能期】，可在【同一】时间在同一牙列中观察到三个时期。101萌出前期指【牙根形成以前】，萌出期指【从牙根形成持续到达到咬合接触】，萌出后期指【从达到咬合接触持续到牙根、牙周发育完成】。102缩余釉上皮与口腔上皮接触、结合成一融合双层上皮，覆盖在牙冠上方，并移动到退变的结缔组织处，称为【上皮袖】。103牙槽

27、骨吸收发生在【近中】骨壁，新骨形成发生在【远中】骨壁。104一天中，牙萌出主要发生在【夜间】。105咬合异常最易发生于【破龈到达到咬合接触】期间。106萌出过程中，【缩余釉上皮、牙囊】相互作用促进了结缔组织的降解、骨的吸收。107【牙周膜成纤维细胞收缩】是推动牙移动力量的最主要来源。108乳前牙根吸收从【乳前牙根舌侧、近根尖处1/3】处开始，乳磨牙根吸收从【根分叉】处开始。109上颌尖牙萌出时间较【晚】，发育较【早】。110乳牙萌出时间【男】性较早，恒牙萌出时间【女】性较早。【下】颌牙萌出较早。111破龈直到达到咬合接触需要的时间为【1.5-2.5个月】，【尖】牙所需时间最长。112【维生素D

28、缺乏、垂体/甲状腺功能不足】可使牙延迟萌出。113全部牙延迟萌出与【遗传、基因、全身因素】有关。114牙的保健应从【发育】期开始。第三章 牙体组织115牙体组织包括【釉质、牙本质、牙骨质、牙髓】，来源于外胚层的是【釉质】。116【牙本质】构成牙的主体，由【牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质】组成，牙本质小管内含【组织液、成牙本质细胞突起】；牙本质的功能是【保护内部的牙髓、支持表面的釉质】。牙本质中间的空腔称为【髓腔】，内有【牙髓】，牙髓是【疏松结缔组织】，其中的血管、神经通过【根尖孔】与【牙周组织】相连；牙髓的功能是【形成牙本质、营养、感觉、防御、修复】。117【牙釉质】直接承担咀嚼压力，

29、基本结构为【釉柱】。【釉柱、内部晶体有序排列、深部有弹性的牙本质】使釉质的脆性降低、韧性提高。【微量元素、非羟磷灰石】可改变釉质对酸的敏感性。【晶体排列方向】与龋病脱矿方式有关。118切牙切缘釉质厚【2mm】，磨牙牙尖釉质厚【2.5mm】，釉质自切缘/牙尖至牙颈逐渐变【薄】。牙骨质在近牙颈部厚【20-50um】，在【根尖、根分叉】处较厚，约为【150-200um】119釉质呈【乳白/淡黄】色，颜色与【釉质厚度、矿化程度】有关。矿化程度高，深部牙本质的颜色【容易】透过而呈【淡黄】色。牙本质、牙骨质呈【淡黄】色。120牙釉质的洛氏硬度值为【296】，牙本质的洛氏硬度值为【68】。硬化牙本质的洛氏硬

30、度值为【80】，死区的洛氏硬度值为【25】。牙骨质的硬度【低】于骨。121无机物占釉质重量的【96-97】%，体积的【86】%。有机物占釉质体积的【2%】，水占【12】%。122无机物占牙本质重量的【70】%，体积的【50】%。有机物占牙本质体积的【30%】，水占【20】%。123无机物占牙骨质重量的【45-55】%。124牙体组织中的无机盐以【钙、磷】离子为主，以【磷灰石】形式存在。125釉质晶体为【含有较多HCO3-的生物磷灰石】晶体，牙本质的磷灰石晶体比釉质晶体【小】，类似【骨、牙骨质】。126具有耐龋潜能的元素有【氟、硼、钡、锂、镁、钼、锶、钒】，致龋的元素和分子有【碳酸盐、氯化镉、铁

31、、铅、锰、硒、锌】。127临床上常用【氟化物】来预防【釉质】龋。因为氟离子进入磷灰石晶体后，与【HCO3-、OH-】发生置换，使晶体结构更稳定。128氟在牙【骨】质中的含量最高，并以【表面】为著，随年龄增长而【增高】。129釉质晶体【核心】区含有较多【碳磷灰石】，脱矿发生较【早】。130釉质的有机物占体积的【2】%，主要有【蛋白质、脂质】，蛋白质包括【釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶】，功能是【引导釉质晶体生长、粘接晶体和釉柱】。131牙本质的有机物占体积的【30】%，其中90%以上为【胶原蛋白】，包括【、】型胶原，型胶原与牙本质小管【垂直】与牙表面【平行】，型胶原见于【牙本质形成早期】，牙本质胶

32、原的功能是【提供结构支架、强度、弹性】。非胶原蛋白包括【DPP、DSP、蛋白多糖、酸性糖蛋白、生长因子】等，功能是【调节矿化】。DPP分布在【矿化前沿】，不存在于【前期牙本质】，在【牙本质矿化】中起重要作用，与此相关的结构为【Asp-Ser-Ser模体】。DSP、DMP1分布在【管周牙本质】，功能是【抑制矿化，防止牙本质小管闭合】。蛋白多糖主要为【硫酸软骨素4、6】，在【前期牙本质】中含量高，功能是【抑制矿化】。酸性糖蛋白主要有【骨连接素、骨桥蛋白】，主要功能是【连接】。生长因子有【TGF-、FGF、BMP、胰岛素样生长因子】，功能是【调节细胞增生分化、刺激修复】。牙本质涎磷蛋白基因突变导致【

33、牙本质发育不全】。132牙骨质中的有机物包括【胶原蛋白、非胶原蛋白】，胶原包括【、XII】型胶原，牙骨质中胶原的功能是【参与牙骨质的矿化】，非胶原蛋白中【蛋白多糖、骨桥蛋白、骨涎蛋白、骨钙素】参与牙骨质的矿化，牙骨质中的特异因子有【牙骨质黏附蛋白、牙骨质生长蛋白】。牙骨质基质有【蛋白多糖、矿物盐】，矿物盐以【磷灰石晶体】形式沉积在【胶原纤维】上形成钙化的基质。133釉柱起自【釉牙本质界】，贯穿釉质全层到达【牙表面】。其走行方向反映了成釉细胞形成釉质时【向后退缩】的路线，此路线不是径直的，而是在【内2/3】较弯曲，在【牙切缘及牙尖】处弯曲更明显，称为【绞釉】，功能是【增强釉质对咬合力的抵抗】。在

34、窝沟处，釉柱由釉牙本质界向【窝沟底部】集中，呈【放射】状；而在【近牙颈部】，釉柱排列几乎呈【水平】状。釉柱直径平均【4-6um】，在表面者较深部【大】。釉柱的横剖面在光镜下呈【鱼鳞】状，电镜下呈【球拍】样，由【头部、尾部】构成，头部相当于纵断面的【釉柱】，尾部相当于【柱间质】。相邻釉柱以【头尾相嵌】形式排列。134电镜下可见釉柱由【扁六棱柱形】晶体组成，它们在釉柱的头部相互【平行】排列，它们的长轴（C轴）【平行】于釉柱的长轴；而至尾部时，与釉柱长轴呈【65°-70°】倾斜。135釉质中有机物含量较多的区域有【釉牙本质界、釉板、釉丛、釉梭、生长线（、横纹、釉柱鞘）】，形成了釉

35、质的【营养通道】。136釉质牙本质界代表来自于【上皮、外间充质】两种不同矿化组织的交界面，外形呈【连续的贝壳】状。此种连接功能是【有利于两种组织牢固结合，并可降低釉质行使功能时所受到的剪切力】。137釉板是片状、贯穿整个釉质厚度的【结构缺陷】，自【釉质表面】延伸至釉质的不同深度，可达釉牙本质界；在磨片中呈【裂隙状】结构，脱矿后经扫描电镜观察呈【薄片】状。釉板可能来自于【一组釉柱成熟不全】，此情况下【釉质蛋白】含量较高；或者是由于【萌出后釉质因负重产生的裂隙】，其中含有来自【唾液和口腔的有机物】。釉板中含有较多的有机物，可成为龋病相关细菌侵入的途径，特别是【窝沟底部及牙邻面】的釉板；但绝大多数釉

36、板无害，也可因唾液中矿物盐的沉积而发生【再矿化】。138釉丛是在磨片上【近釉牙本质界内1/3】的釉质中，类似于草丛的结构，其走行方向【与釉柱相同】。釉丛可能是由于【釉柱钙化不良】，导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。釉丛蛋白属于【非釉原蛋白】，在釉丛中含量最高。139釉梭是起始于釉牙本质界伸向【釉质】的纺锤状结构，在【牙尖、切缘】多见，是由于【釉质发生早】期，成牙本质细胞突起穿过基底膜，伸向【前成釉】细胞之间而形成的。140釉质生长线又名【芮氏线】，在釉质横断磨片上生长线呈【深褐】色【同心环】状排列；在纵向磨片上，生长线自【釉牙本质界】向外，沿着【釉质形成】方向，在牙尖部呈【环】形排列包绕牙尖，近

37、牙颈部渐呈【斜行线】。芮氏线是釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，代表【5-10天釉质沉积的厚度】。该处晶体排列【不规则】，孔隙【增多】，有机物【增加】，故光镜下因【折光率】改变而呈褐色。生长线到达釉质表面时，形成的横行的嵴状结构即【釉面横纹/牙面平行线】。141釉面横纹是釉质表面呈平行排列并于牙长轴【垂直】的浅凹线纹，间隔为【30-100um】宽，在【牙颈】部尤为明显。釉面横纹是【牙呈节律性发育】的现象，也是【釉质生长线】到达牙表面的部位。142在【乳牙和第一恒磨牙】的磨片上，常可见一条加重的生长线。其形成是因为该牙一部分形成于【胎儿】期，一部分形成于出生后。新生线的晶体密度较【低】。14

38、3欧文线是牙【本】质因发育期间受到障碍，形成的加重的【生长线】。144横纹是釉柱上与釉柱长轴【垂直】的细线，间隔【2-6um】，代表【釉质每天形成的速度】。横纹处矿化程度【稍低】。145【点隙沟裂】常成为龋的始发部位。窝沟龋呈【口小底大】，平滑面龋呈【漏斗状】。龋发生率随年龄增长而【下降】，原因是【点隙沟裂被磨平】。146绞釉的排列增强了釉质的【抗剪切强度】，劈裂釉质时施力方向应与【釉柱排列方向】一致。失去牙本质支持的悬空釉柱【不应】保留，原因是【碎裂后易引起继发龋】。147施雷格线是用【落射】光观察牙【纵】向磨片时宽度【不等】的明暗相间带，分布在釉质厚度的【内4/5】。施雷格线是由于【规则性

39、釉柱排列方向改变】而产生的折光现象，暗区代表釉柱的【横】断区，亮区代表釉柱的【纵】断区。148釉小皮仅在【牙颈】部可见残留，可能是【成釉】细胞在【形成釉质】后分泌的【基板】物质。细胞通过【半桥粒】和釉小皮连接。149对乳牙进行釉质表面酸蚀时应【适当延长】酸蚀时间以【清除无釉柱釉质】。150釉质表面溶解与【釉柱、晶体的排列方向】有关。151应用复合材料的修复应在漂白后【2-4】周后进行。152牙本质小管为贯穿牙本质全层的管状空间，内含组织液和成牙本质细胞突起。牙本质小管自【牙髓表面】向【釉牙本质界】呈【放射】状排列，在【牙颈】部弯曲呈形，称为【初级弯曲】。小管近牙髓一端【粗】，直径约【2.5um

40、】；近表面一端细，直径约【0.9-1um】。近髓侧和近表面每单位面积的小管数目之比约为【2.5：1】，牙根部牙本质小管分支数目比冠部者【多】。153含有糖胺聚糖较多的结构有【管周牙本质、限制板（/星网状层）】。154成牙本质细胞突起位于髓腔近【牙本质】侧，呈【单】层排列。突起内含物主要为【微丝、微管】，近胞体处有【线粒体、溶酶体】，不含【核糖体、内质网】。155牙本质物质交换的主要场所是【成牙本质细胞突周间隙】。156牙本质在不同部位根据【矿化差异】分为【管周、管间、球间】牙本质。157管周牙本质近髓厚【400nm】，近釉质端厚【750nm】。在【球间牙本质、近釉牙本质界】处的牙本质中无管周牙

41、本质。158管周牙本质是镜下观察牙本质的【横】剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质呈【环形的透明带】，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度【高】，含胶原纤维【极少】。从发育学角度，管周牙本质形成于已存在的小管【内】侧，又称管内牙本质。管间牙本质的矿化程度较管周牙本质【低】。159球间牙本质中有【牙本质小管】通过，但没有【管周牙本质】结构。球间牙本质主要见于【牙冠部近牙釉质牙本质界】处，沿着【牙的生长线】分布。160牙本质生长线与牙本质小管【垂直】，是【牙本质节律性、线性向根方沉积】形成的间歇线。分为【短时、长期/5天/埃布纳生长线】，前者反映牙本质【每天】的沉积

42、量，间隔【4um】；后者反映牙本质【五天】的沉积量，间隔【20um】。生长线之间的胶原纤维方向【改变】，矿化【不全】。161托姆斯粒层是在牙【纵】剖磨片中见根部【牙本质透明层的内侧】有一层颗粒状的【未矿化】区。162成牙本质细胞最初分泌的牙本质是【管间】牙本质，胶原纤维排列与牙本质小管【垂直】。163球间牙本质增多见于【氟牙症、维生素D缺乏】。164原发性牙本质是在【牙发育】过程中所形成的牙本质，构成牙本质的主体。紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质的胶原纤维为【Korff】纤维，排列与小管【平行】，在冠部者称【罩牙本质】，在根部者称【透明层】，厚约【5-10um】。165髓周牙本质是位于【罩牙

43、本质、透明牙本质内侧】的牙本质。166继发性牙本质是在【牙根】发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质，本质上是一种牙本质的【增龄性改变】，其形成的速度较【慢】。167磨损是由于咀嚼、刷牙等机械性摩擦造成【牙本质】组织的缺损称为磨损，主要见于【恒牙牙尖、切缘、邻面接触点、唇侧牙颈部】。因【牙颈】部的磨损呈楔形，故特称为【楔状缺损】。168修复性牙本质又称为【第三期/反应性牙本质】，当牙釉质表面因【磨损、酸蚀、龋】等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生【变性】。牙髓深层的【未分化】细胞可移向该处取代变性细胞而分化为【成牙本质】细胞，并与尚有功能

44、的成牙本质细胞一起共同分泌【牙本质基质】，继而矿化，称修复性牙本质。它可以【阻止病变的进一步发展】。169透明牙本质又称为【硬化性牙本质】，当牙本质在受到【磨损、较缓慢发展的龋】刺激后，除了形成【修复性牙本质】外，还可引起牙本质小管内的【成牙本质细胞突起】发生变性，变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓；同时，其管周的【胶原纤维】也可发生变性。由于其【小管、周围间质】的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。170死区是因【磨损、酸蚀、龋】等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐【变性、分解】、小管内充满空气。此区的【敏感度】减低，常见于【髓角】。

45、死区的周缘常有【透明牙本质】围绕，其近髓端则可见【修复性牙本质】。171骨样牙本质形成于【修复性牙本质】的形成过程中，【成牙本质细胞】常可包埋在很快形成的间质中。172牙本质增龄性改变形成【继发性】牙本质，反应性改变形成【修复性】牙本质。继发性牙本质小管走行方向较原发性【变异较大】，小管【不规则】；修复性牙本质小管明显【弯曲】，数目【少】，排列【紊乱】，矿化程度【低】。继发性牙本质髓腔内侧呈【不均匀】分布，修复性牙本质仅在【受刺激牙本质小管的髓腔侧】形成。173反应性牙本质是在【病理性】刺激下由【原来】的成牙本质细胞形成；修复性牙本质由【新分化】的成牙本质细胞形成。174正常牙本质干燥磨片中出

46、现的死区样变化与死区的区别在于其髓腔壁上没有【修复性牙本质】。175釉质和牙骨质在牙颈部相接处有三种情况：多数情况下，【牙骨质】少许覆盖在【釉质】上，约占【60】；【釉质与牙骨质不相接】时，暴露的牙本质易过敏。176牙本质的神经分布在【前期牙本质、靠近牙髓的矿化牙本质中的成牙本质细胞突周隙】，感觉神经40%分布于【冠部髓角】处牙本质小管内。177牙本质对【机械、温度、化学】刺激有明显反应，产生【痛】觉，【缺乏】定位能力，在【釉牙本质界、近髓】处敏感。牙本质在【牙龈退缩、根部牙骨质缺失、磨耗使牙本质暴露】时特别敏感。178牙本质痛觉感受、传递机制的学说有【神经传导、转导、流体动力】学说。流体动力

47、学说认为牙本质内的液体受到冷刺激时向【外】流，受到热刺激时向【内】流；釉牙本质界对痛敏感是由于【牙本质小管分支多】。179牙本质具有小管使其具有【渗透性】。【紧密连接】决定渗透性。【窝洞制备、炎症】时渗透性增加，【修复材料、牙本质硬化】使渗透性降低。牙本质液的实质是【血浆渗出液】，它始终处于微小的【正压力】下，牙本质液的形成影响【修复材料、牙本质】结合。180牙髓组织可分为四层，即【成牙本质细胞层、乏细胞层/Weil层、多细胞层、固有牙髓/髓核】。【乏细胞】层决定牙髓的功能状态，在【牙本质形成较快、有修复性牙本质形成】的区域可能无此层。181成牙本质细胞层由【成牙本质细胞胞体】构成，乏细胞层含

48、有【血管、无髓神经纤维、成纤维细胞突起】，固有牙髓含有【丰富的血管、神经】。182成牙本质细胞胞体紧靠【前期牙本质】，细胞核位于【远离突起的基底部】，【不在】同一水平。在【年轻恒牙冠】部为高柱状，活性【高】；在【牙根中】部为立方形；【近根尖】部为扁平状，呈现【相对休止】状态。183牙本质在【保持牙髓活力】的条件下，一生中都可形成。【牙髓细胞的形态】反映牙髓的活性。184牙本质形成活跃期，成牙本质细胞内含量丰富的细胞器有【粗面内质网、高尔基复合体、线粒体】。185成牙本质细胞间有连接复合体，包括【桥粒、缝隙连接、紧密连接】。桥粒的功能是【机械结合】，缝隙连接提供了【细胞间信号分子通道】，紧密连接

49、位于【年轻成牙本质细胞顶端】，不存在于成牙本质细胞与下层的成纤维细胞的连接中。【原发性牙本质形成】时，连接复合体最多。186浆液细胞间有连接复合体，包括【桥粒、中间连接、紧密连接】。187牙髓中的细胞包括【成纤维细胞、巨噬细胞、未分化间充质细胞、树突状细胞、T淋巴细胞】。牙髓干细胞的表面标记是【STRO-1】，树突状细胞的表面有【HLA-DR】抗原，功能是【抗原呈递】。188牙髓细胞即【成纤维】细胞，功能是【合成胶原和ECM、降解ECM】，主要合成【】型胶原。牙髓细胞在【创伤修复】机制中非常重要。189牙髓中的纤维主要有【胶原纤维、嗜银纤维】，胶原纤维主要是【、】型纤维，比例为【55：45】。

50、嗜银纤维主要是【】型纤维，分布于【牙髓细胞间】。190牙髓基质富含【阴离子多糖】，基质的功能是【分子筛】，【大分子蛋白质】不能通过基质。主要的蛋白多糖有【透明质酸、硫酸皮肤素、硫酸肝素、硫酸软骨素】，蛋白多糖的功能是【支持细胞、充盈组织、调节细胞间相互作用】。牙本质形成活跃时，【硫酸软骨素】是主要的蛋白多糖；牙萌出时，【透明质酸、硫酸皮肤素】增多。191牙髓动脉是【牙槽】动脉的分支，在【成牙本质细胞层下方】形成毛细血管丛，【冠部（髓角）】处毛细血管密集。近成牙本质细胞的毛细血管属于【有孔毛细血管】。炎症、损伤时调节血液循环的重要结构是【动静脉吻合】。【牙龈、牙髓、牙周膜】的动脉来自牙槽动脉的分

51、支。192前牙的淋巴液引流到【颏下】淋巴结，后牙的淋巴液引流到【颌下、颈深部】淋巴结。牙龈的淋巴管起自【固有层的乳头层】，引流到【颏下、颌下】淋巴结。牙周膜的淋巴管呈【网】状分布，止于【根尖部】，与【牙髓】的淋巴管吻合，引流到【颏下、颌下】淋巴结。193牙髓的神经分为【感觉神经、节后交感神经】，感觉神经来自【三叉】神经节，节后交感神经来自【颈上】神经节。牙髓的感觉神经分为【有髓A-/、无髓C纤维】，大多数为【有髓神经】，传导【痛觉】；无髓神经的功能是【调节血管收缩、舒张】。与伤害感受有关的纤维是【有髓纤维、无髓纤维的传入部分】，无髓纤维的传出部分是【节后交感神经】。髓室近【多细胞】层的神经网称

52、为Raschkow丛。194牙周膜的神经大部分是【感觉神经】。牙周膜的感觉神经分为【有髓A、无髓C纤维】。邻近【牙槽骨侧1/3】有成束的有/无髓神经纤维，与【血管】伴行；而邻近【牙骨质侧1/3】为孤立的神经纤维。牙周膜可感受【痛、压、触（轻叩、震动）】觉。195牙周膜中有【4】种神经末梢，即【游离、Ruffini、环状、梭形】末梢，其中最常见的是【A、C】纤维的【游离】末梢，属于【伤害、机械】感受器；分布在根尖周围的是【Ruffini（/梭形）】末梢，属于【机械】感受器；分布在中央区的是【环状】末梢。对于大多数牙的牙周膜，【根尖】区的神经末梢更丰富。对于上颌前牙的牙周膜，【唇侧冠方1/2、根尖

53、】区神经末梢最丰富，上颌前牙牙周膜神经末梢分布密度【高】于磨牙。196神经纤维按照直径大小排序为【AAC】，其中【C】纤维无髓。A纤维阈值【低】，感受【尖锐性刺】痛；C纤维阈值【高】，感受【剧】痛。197牙髓的增龄性改变：在【根尖孔形成】以后，由于【年龄的增长、生理/病理性刺激】，髓腔逐渐【缩小】，细胞成分【减少】，成牙本质细胞【由高柱状变为矮柱状/扁平、凋亡】，纤维【增多、变粗】，血管周围【胆固醇沉积】，牙髓活力【降低】，出现【退行性】改变。198牙骨质的增龄性改变：牙骨质表面【不规则】，较多牙骨质沉积于【根尖】，附着的纤维束【减少】，仅【近牙周膜】处的牙骨质细胞有活性，有【牙骨质小体】游离

54、于牙周膜中或附着在牙骨质表面。199牙周膜的增龄性改变：胶原纤维【增多】，直径【增大】，细胞【减少】，基质中【硫酸软骨素】减少。牙周膜厚度变【薄】，原因是【咀嚼功能降低】。青年人牙周膜厚0.21um，成人厚【0.18um】，老年人厚0.15um。200牙槽骨的增龄性改变：穿通纤维【不均匀】，细胞【减少】，牙槽嵴高度【减少】，骨密度【降低】，骨吸收【大】于骨形成，骨髓被【脂肪】取代。201牙髓受到慢性、较弱刺激，引起【修复性牙本质形成】；受到强烈刺激，引起【炎症】。202牙髓受到【非感染性损伤】时可完全修复性再生，【感染发生炎症】时难以完全修复性再生。203根据牙骨质中的细胞分布和纤维来源可将其

55、分为5种类型：【无细胞无/固有/外源性纤维、有细胞固有纤维/混合性分层牙骨质】。最靠近牙本质的区域为【CIFC】，近牙周膜侧为【AEFC】，属于修复性牙骨质的是【CIFC】，参与对外力的适应性反应的是【AIFC】，牙周再生尝试的结果多形成【CIFC】。（A=无/C=有细胞/E=外源性/I=固有/MS=混合分层/FC=纤维牙骨质）204牙骨质与骨的不同之处是没有【哈弗管、血管、神经】。205牙骨质细胞表面有许多细小突起向【牙周膜】方向伸展，作用是【从牙周膜吸取营养】。206牙骨质具有很强的【抗吸收能力】，是【临床正畸治疗时牙移动】的基础。第4章 牙周组织207牙龈是包围和覆盖在【牙颈部、牙槽嵴】

56、的【口腔黏膜】，呈【浅粉红】色，质【坚韧】，【不】活动，与牙槽黏膜间【有】明显分界线，与上腭、硬腭黏膜间【无】明显分界线。牙龈可分为三部分，即【游离龈、附着龈、牙间乳头】。208【牙龈的上皮层、结缔组织】一起将牙龈附着在牙上，这种特殊的解剖特征称为【牙龈结合】。209牙龈由【上皮层、固有层】组成，无【黏膜下层】；牙龈上皮分为【牙龈、龈沟、结合】上皮。牙龈的三种上皮中，只有【结合上皮】没有钉突，只有【牙龈上皮】有角化。龈谷上皮来自【牙上皮】，保留着【缩余釉上皮】的特征。210牙龈固有层为【致密结缔】组织，来源于【外胚间充质】。固有层含有丰富的【胶原纤维】，可分为五组即【龈牙组、牙槽龈组、环行组、

57、牙骨膜组、越隔组】。其中纤维最多的是【龈牙组】，有利于游离龈附着于牙的是【环行组】。牙龈固有层中的细胞主要有【成纤维细胞、牙龈间充质细胞】。211主纤维两端埋在【牙骨质和牙槽骨】中，仅在【牙龈部】游离分布在【牙龈固有层】中。一般埋在【无细胞牙骨质】中的沙比纤维完全矿化，而埋在【有细胞牙骨质】中的纤维仅在其周围部分矿化。固有牙槽骨中的穿通纤维比牙骨质中的穿通纤维【粗】。212牙周膜主纤维分为五组，即【牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组】，其中不分布在牙邻面的是【牙槽嵴组】，维持牙直立的主要力量是【水平组】，数量最多、力量最强的是【斜行组】，只存在于多根牙的是【根间组】。213根尖组附着于牙骨质的一端靠近【根尖】，附着于牙槽骨的一段靠近【牙颈】，将牙悬吊在牙槽窝内。214上皮钉突在牙龈表面形成的浅凹即【点彩】，功能是【增强牙龈对机械摩擦力的抵抗】。215龈沟位于【游离龈、牙面】之间，正常深度为【0.5-3mm】，平均深度为【1.8mm】。216发生牙周炎时，【牙龈结合上皮】破坏，上皮附着向【根】方增殖、移位，造成【龈沟】的病理性加深，当龈沟深超过【3mm】时，通常认为是病理性的，称牙周袋。