冷冻治疗中晚期胰腺癌有效及安全的系统评价PPT课件

1、背背 景景 胰腺癌预后极差， 5年总生存率为0.44 手术切除率低 化疗敏感性低，中位存活率低 冷冻在别的实体肿瘤确切有效，创伤少； 对于胰腺癌的有效性及安全性不清楚第1页/共17页目的系统评价冷冻治疗中晚期胰腺癌的安全性和有效性第2页/共17页技术路线立题文献检索确定纳入排除标准纳入文献评价文献质量，提取数据统计分析数据评价分析结果撰写报告第3页/共17页材料和方法计算机检索PubMed EMbase ISI 检索词 Ovid Springer 外文生物医学期刊全文数据库CBMdisc CNKI 时间 从建库至2010年2月 Cryosurgery， Cryoablation， Argon-

2、Hilum knife pancreatic cancer氩氦刀，冷冻，胰腺癌第4页/共17页5材料和方法纳入及排除标准纳入文献研究对象干预措施测量指标纳入所有有关冷冻治疗胰腺癌的临床研究（包括全文和摘要） 中英文不限中晚期胰腺癌。性别，年龄不限纳入了除胰腺癌外其他实体肿瘤病人；纳入了胰腺癌术后复发病人；无主要观察指标； 无完整数据的文献，综述及无实质内容的摘要 ，重复研究以冷冻为主的综合治疗有效性指标： 1年存活率和中位生存期； 疼痛缓解率安全性指标：术后并发症发生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障碍排除标准第5页/共17页材料和方法质量评价及证据分级标准证据分级及推荐标准参照牛

3、津循证医学中心标准 第6页/共17页材料与方法资料提取和质量评价两名研究者独立进行按循证医学标准要求事先设计表格遇分歧讨论解决不能解决由第三名研究员协助统计学分析描述性研究治疗方案不一不能合并数据第7页/共17页8结果检索结果初步检索到共29篇文章中文9篇 英文20篇5 articles included for data extraction 24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 art

4、icles: reviews 2 aticles： animal experiences第8页/共17页结果纳入研究特点研究的证据级别低描述性研究 4推荐级别低 C纳入病人量少 共116例第9页/共17页结果有效性纳入研究例数疼痛缓解情况（%）1年存活率（%）中位生存期（月）Kovach 11 1066.7 ( 6/9 ) 李波124489.7 (34/38)57.514 武清131563.613.4 易峰涛1485例腹痛100 (5/5)Xu153816 第10页/共17页结果安全性纳入研究例数胃 排 空 障 碍(%)(例)胰漏(例)胆漏（例）上 消 化 道出血(例)腹 腔 内 出血(例)K

5、ovach1110000李波124440.9(18)3(6.8%)3(6.8%)00武清131500 100易峰涛14825(2)010Xu1538000第11页/共17页讨讨 论论u本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌有效安全性高u有效性实验表明：胰腺组织在-80 -180度 无菌性冷冻坏死 凋亡 区域毛细血管循环滞止 抗血管生成 肿瘤组织冷冻损伤后 释放组织特异性抗原 刺激机体产生特异性抗体 抗抑制肿瘤生长，加强冷冻治疗的效果第12页/共17页讨讨 论论u本系统评价显示： 冷冻治疗中晚期胰腺癌安全性高1980 McIntosh 用猪做实验 冷冻不会导致门脉阻塞、破裂或扩张 冷冻完全损毁的胰腺组织被颗粒组织代替 2010 Chen 用猪做实验 中度低温表面快速冷冻可损伤胰腺组织，导致胰腺炎 深度低温冷冻足够时间可毁损胰腺组织，防止胰腺炎第13页/共17页讨讨 论论安全性临床主要并发症 1 胃排空障碍 0-40.8% 2 胰漏 0-6.8% 3 胆漏 0-6.8%第14页/共17页结结 论论 1 冷冻局部治疗中晚期胰腺癌有效而安全，