常见血管活性药物的使用及规范

1、常见血管活性药物常见血管活性药物的使用的使用心内科 李石荣陈慧 13*438050 xiaoyu*cardiogenic shock 血管活性药物的概述123临床用药调节注意事项4药物的作用机制2cardiogenic shock 血管活性药物的概述v定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量）；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。 v用途：cardiogenic shock 血管活性药物的概述v心脏1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。v兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨

2、骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。v对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩v多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量cardiogenic shock 各血管活性药物受体作用一览各血管活性药物受体作用一览血管活性药物的作血管活性药物的作用机制用机制 cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic s

3、hock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制药物的配制及调节药物的配制及调节cardiogenic shock 硝酸甘油、硝普钠配制方法硝酸甘油、硝普钠配制方法15mg + 5%GS至 50ml1ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /min与体重无关cardiogenic shock 多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法v将病人体重（kg）3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1g/kg.min =1 ml/hv药

4、物剂量改为kg6 则1ml/h=2g/kg.minv 药物剂量改为kg1.5则 1ml/h=0.5g/kg.mincardiogenic shock 药物剂量的调节药物剂量的调节临床用药调节注意临床用药调节注意事项事项cardiogenic shock 血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项使用血管活性药物应着重以下几点：v1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克；v2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH73）均不能发挥应有作用；但要注

5、意碳酸氢钠与其有配伍禁忌cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用注意cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用注意cardiogenic shock 血管活性药物使用注意血管活性药物使用注意v 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应高血压急症（舒张压130或收缩压200mmHg）：开始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。脑出血急性期：在血压200/1

6、30mmHg时将血压控制在不低于160/100mmHg的水平脑梗：150-160/60-90mmHg糖尿病:120-130/60-90mmHg主动脉夹层：90-100/60-70mmHgcardiogenic shock 问题问题1、属于血管扩张剂是（ ）A2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1g/kg.min =1 ml/h A3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /minA4、肾上腺素兴奋的受体（ ）A、1 受体 B、2 受体 C、-受体 使用血管活性药物应注意（）A、曾有脑血管意外的患者降压宜缓慢，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应B、一切血管活性药物与碳酸氢钠有