人体胚胎发育PPT课件

1、3.3.胚胎学发展史胚胎学发展史公元前：公元前：亚里斯多德；希波克拉底亚里斯多德；希波克拉底l 先成论：先成论： 1717世纪世纪 尼古拉斯尼古拉斯哈特索科哈特索科 (Nicolaas Hartsoeker) (Nicolaas Hartsoeker) 精原论精原论 卵原论卵原论l 套装论套装论l 渐成论：早期胚胎中没有预先存在的结构，渐成论：早期胚胎中没有预先存在的结构，胚胎的四肢和器官是经历了由简单到复杂的渐胚胎的四肢和器官是经历了由简单到复杂的渐变过程而形成的（变过程而形成的（1818世纪世纪 德国德国 沃尔夫）沃尔夫）第1页/共102页“物竞天择，适者生存物竞天择，适者生存” 人的系统

2、发生人的系统发生：人类生物进化的过程。原核到真核；单细胞到多细胞；简单到复杂；：人类生物进化的过程。原核到真核；单细胞到多细胞；简单到复杂；低级到高级，直到出现现代人类。低级到高级，直到出现现代人类。第2页/共102页描述胚胎学描述胚胎学比较胚胎学比较胚胎学实验胚胎学实验胚胎学化学胚胎学化学胚胎学分子胚胎学分子胚胎学发育生物学发育生物学Karl Ernst Von Baer Karl Ernst Von Baer 卡尔卡尔安斯特安斯特冯冯贝尔贝尔(1792(17921876)1876) 属于动物共有结构的总是比用于区分不同种动物的特征结构优先发生 第3页/共102页18911891年年人的演化

3、人的演化第四版第四版恩斯特恩斯特海克尔海克尔Ernst HaeckelErnst Haeckel，1834 1834 1919 1919第4页/共102页第5页/共102页受精卵胚胎龄胚胎龄的计算的计算受精龄受精龄 以以受精受精作为起点计算胚胎的发育时间，人胚胎在母体内发作为起点计算胚胎的发育时间，人胚胎在母体内发 育经历约育经历约3838周（周（266266天天）月经龄月经龄 临床通常以临床通常以末次月经第一天末次月经第一天作为起点计算胚胎的发育时间作为起点计算胚胎的发育时间, , 至胎儿娩出大约经历至胎儿娩出大约经历4040周周受精卵受精卵( (oosperm)oosperm)第6页/共1

4、02页月经期 增生期 排卵 黄体期 月经期 女女 性性 生生 殖殖 周周 期期 示示 意意 图图第7页/共102页预产期推算公式预产期推算公式 已知末次月经第一天日期已知末次月经第一天日期 年年/ /月月/ /日，日， 月数月数3 : 3 : 年年+1+1，月，月3 3，日日+7+7 月数月数3 3：月：月+9+9，日日+7+7如何推算预产期如何推算预产期受精龄受精龄38周周月经龄月经龄40周周第8页/共102页 胚前期胚前期： （受精起（受精起第第2 2周末）周末） 胚期胚期： （受精后第（受精后第3 3周周第第8 8周末）周末） 胎期胎期： （受精后第（受精后第9 9周周出生前）出生前）胚

5、前期胚前期胚期胚期 胚前期胚前期： （受精起（受精起第第2 2周末）周末） 胚期胚期： （受精后第（受精后第3 3周周第第8 8周末）周末） 胎期胎期： （受精后第（受精后第9 9周周出生前）出生前）胎期胎期胚 胎 发 育 的 分 期致畸敏感期第9页/共102页第10页/共102页一、生殖细胞一、生殖细胞( (germ cell)germ cell) 精子发生精子发生 卵子发生卵子发生卵原细胞精原细胞减数分裂减数分裂第11页/共102页卵泡的发育与成熟卵泡的发育与成熟卵泡卵泡( (ovarian follicle) )由由卵母细胞卵母细胞与与卵泡细胞卵泡细胞两部分组成两部分组成卵泡的发育经历卵

6、泡的发育经历四个阶段四个阶段原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡1. 1. 卵子的发生和排卵卵子的发生和排卵黄体第12页/共102页卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞排卵前受精排卵排卵排卵胚胎期第13页/共102页次级卵母细胞次级卵母细胞-第二次减数分裂中期第二次减数分裂中期卵周间隙卵周间隙透明带透明带-糖蛋白（糖蛋白（ZP1ZP1、ZP2ZP2、ZP3ZP3）放射冠放射冠 -（卵泡细胞）（卵泡细胞）卵冠丘复合体卵冠丘复合体排卵第14页/共102页2.2.精子精子1 1）发生：）发生： 细胞增殖细胞增殖减数分裂减数分裂形态变化形态变化 结构成熟结构成熟第15页/共10

7、2页精子获能（精子获能（capacitation） 精子在女性生殖道内获得受精能力的一系列生理变化过程。精子在女性生殖道内获得受精能力的一系列生理变化过程。 精子获能后，在女性生殖道内其受精能力可维持约精子获能后，在女性生殖道内其受精能力可维持约24小时。小时。顶体反应（顶体反应（acrosome reaction)2 2）功能成熟：）功能成熟：附睾附睾: : 运动运动女性生殖管道女性生殖管道: :获能获能 第16页/共102页二、受精二、受精( (fertilization)fertilization) （一）（一） 受精的定义：精、卵结合形成受精卵的过程受精的定义：精、卵结合形成受精卵的过

8、程（二）（二） 受精部位：输卵管壶腹部受精部位：输卵管壶腹部 第17页/共102页（三）（三） 受精条件：受精条件：精子与卵子在精子与卵子在限定的时间相遇；限定的时间相遇；精子获能；精子获能；精子精子数量（数量（500500万）、质量（畸形率万）、质量（畸形率20%70%70%）卵子发育正常，处于卵子发育正常，处于第二次成熟分裂中期第二次成熟分裂中期；两性生殖管道两性生殖管道必须通畅。必须通畅。第18页/共102页（四）受精过程（四）受精过程 I I期：精子与期：精子与卵泡细胞卵泡细胞（放射冠）相互作用。（放射冠）相互作用。 顶体反应缺陷症：顶体反应缺陷症： 精子不能产生顶体反应精子不能产生顶

9、体反应期期期期期期顶体反应顶体反应第19页/共102页IIII期：精子与期：精子与透明带透明带相互作用。相互作用。期期期期期期ZP3分子识别、粘附第20页/共102页IIIIII期：精子与期：精子与卵母细胞卵母细胞相互作用相互作用期期期期期期皮质颗粒释放，透明带反应单精受精单精受精第21页/共102页期：雄（精）原核、雌（卵）原核形成并融合，形成期：雄（精）原核、雌（卵）原核形成并融合，形成受精卵受精卵。 开始第一次开始第一次有丝分裂有丝分裂。第22页/共102页（五）受精的意义（五）受精的意义 激活卵子、完成第二次减数分裂；激活卵子、完成第二次减数分裂； 恢复二倍体核型，保证遗传与促进变异；

10、恢复二倍体核型，保证遗传与促进变异； 决定新个体的遗传性别。决定新个体的遗传性别。XYXX第23页/共102页第24页/共102页一、一、 卵裂及胚泡形成卵裂及胚泡形成（第一周）（第一周）（一）卵裂（一）卵裂( (cleavage)-cleavage)-有丝分裂有丝分裂受精卵早期的细胞分裂称受精卵早期的细胞分裂称卵裂卵裂（同步、均裂，细胞（同步、均裂，细胞不生长）。不生长）。卵裂产生的子细胞呈球形，称卵裂产生的子细胞呈球形，称卵裂球卵裂球（blastomereblastomere）。）。第25页/共102页二细胞期二细胞期 受精后受精后3030h h四细胞期四细胞期 受精后受精后4040h h

11、桑椹胚桑椹胚（morulamorula）：）：受精受精后后第三天第三天，形成，形成12-1612-16个卵个卵裂球裂球组成的组成的实心胚实心胚，形似，形似桑椹，称桑椹胚。桑椹，称桑椹胚。桑椹胚桑椹胚第26页/共102页（二）胚泡（二）胚泡（blastocystblastocyst）形成形成 受精后受精后第第4 4天天细胞继续分裂，细胞间开始出现小腔隙并逐渐汇合成一个大细胞继续分裂，细胞间开始出现小腔隙并逐渐汇合成一个大腔，桑椹胚转变为腔，桑椹胚转变为中空的泡状中空的泡状，称胚泡。，称胚泡。胚泡形成同时进入胚泡形成同时进入子宫腔子宫腔 胚泡胚泡滋养层滋养层 trophoblast trophob

12、last 内细胞群内细胞群 inner cell massinner cell mass（多能干细胞）胚泡腔胚泡腔 blastocoeleblastocoele胚（极）端滋养层第27页/共102页第一周：第一周：受精受精 卵裂卵裂 胚泡形成胚泡形成第28页/共102页二、植入二、植入( (implantation)implantation) （第二周）（第二周）（一）定义（一）定义-着床着床 胚泡埋入子宫内膜的过程。胚泡埋入子宫内膜的过程。（二）时间：（二）时间： 开始于受精后第开始于受精后第5 5-6-6天，天， 完成于受精后第完成于受精后第1111-12-12天天 第29页/共102页（三

13、）部位（三）部位 正常部位正常部位：子宫底或体部，后壁多见。：子宫底或体部，后壁多见。 异常部位异常部位（异位妊娠）（异位妊娠）l 植入在子宫之外，多位于输卵管；植入在子宫之外，多位于输卵管；l 胚胎早期死亡，妊娠胚胎早期死亡，妊娠2 2月期间输卵管破裂出血月期间输卵管破裂出血 。异位妊娠异位妊娠l 植入部位近植入部位近子宫颈子宫颈管内口；管内口；l 胎盘可阻挡胎儿娩出，妊娠晚期及胎盘可阻挡胎儿娩出，妊娠晚期及产时大出血。产时大出血。第30页/共102页胚泡及时到达子宫腔胚泡及时到达子宫腔透明带及时溶解消失透明带及时溶解消失母体雌、孕激素正常调节母体雌、孕激素正常调节种子与土壤种子与土壤（四）

14、条件（四）条件 第31页/共102页（五）过程（五）过程第5天第9天第12天第14天第32页/共102页（六）植入时子宫内膜的变化（六）植入时子宫内膜的变化 蜕膜反应：蜕膜反应：分泌期分泌期子宫内膜变得更加肥厚，血管增生，血液供应子宫内膜变得更加肥厚，血管增生，血液供应 更为丰富，子宫腺分泌更旺盛，更为丰富，子宫腺分泌更旺盛，基质细胞基质细胞肥大，富含肥大，富含 糖原和脂滴。糖原和脂滴。 蜕膜蜕膜 ( (decidua)decidua)：胚泡植入后的子宫内膜胚泡植入后的子宫内膜 蜕膜细胞第33页/共102页植入前母体和胚胎的时空变化植入前母体和胚胎的时空变化2 Cell4 Cell8 Cell

15、桑桑椹椹胚胚胚泡胚泡第34页/共102页 （七）两胚层胚盘及相关结构的发生（七）两胚层胚盘及相关结构的发生 两胚层胚盘发生两胚层胚盘发生 受精后受精后7-87-8天，内细胞群增殖分化为上下两层天，内细胞群增殖分化为上下两层 上胚层下胚层上胚层（上胚层（epiblastepiblast） 高柱状高柱状 中央的非极性细胞中央的非极性细胞下胚层（下胚层（hypoblasthypoblast）立方形立方形 周围的极性细胞周围的极性细胞第二周末第二周末，两胚层胚盘形成，直径约，两胚层胚盘形成，直径约0.1-0.20.1-0.2mmmm胚泡第35页/共102页2.2.羊膜囊和初级卵黄囊的形成羊膜囊和初级卵

16、黄囊的形成羊膜囊（羊膜囊（amnionamnion）发生于受精后第发生于受精后第8 8天天初级卵黄囊（初级卵黄囊（primary yolk sacprimary yolk sac）发生于受精后第发生于受精后第9 9天天3.3.滋养层细胞的分化滋养层细胞的分化 与绒毛膜形成与绒毛膜形成细胞滋养层细胞滋养层cytotrophoblastcytotrophoblast合体滋养层合体滋养层syncytitrophoblastsyncytitrophoblast 滋养层陷窝滋养层陷窝外体腔膜（初级卵黄囊）第36页/共102页 ( (1)1)来源和分化发生的时间来源和分化发生的时间 受精后第受精后第111

17、1天天，外体腔膜与细胞，外体腔膜与细胞 滋养层间发生胚外中胚层滋养层间发生胚外中胚层 (2) (2)胚外体腔胚外体腔的形成的形成 胚外体壁中胚层胚外体壁中胚层 胚外脏壁中胚层胚外脏壁中胚层 (3)(3)体蒂（体蒂（body stalkbody stalk）的形成：的形成： 将羊膜囊顶与滋养层连接起来将羊膜囊顶与滋养层连接起来 胚外中胚层，是胚外中胚层，是脐带的原基脐带的原基。5. 5. 次级卵黄囊的形成次级卵黄囊的形成 受精后第受精后第2 2周末周末，下胚层周缘的，下胚层周缘的 细胞增生，在初级卵黄囊内形成细胞增生，在初级卵黄囊内形成4. 4. 胚外中胚层（胚外中胚层（extramesoder

18、mextramesoderm）的形成的形成第37页/共102页第38页/共102页一、三胚层胚盘的形成一、三胚层胚盘的形成（第（第3 3周）周） （一）原条形成（一）原条形成 原条原条细胞增殖向尾端、中线集中头端膨大上胚层上胚层中部凹陷原沟原沟原结原结原凹原凹原条决定了胚盘的头端和尾端，左侧和右侧原条决定了胚盘的头端和尾端，左侧和右侧凹陷第39页/共102页（二）三胚层胚盘（二）三胚层胚盘上胚层上胚层-沿原沟迁移在上下胚层之间向前后及两侧扩展胚内中胚层胚内中胚层进入下胚层，取代下胚层内胚层内胚层外胚层外胚层口咽膜泄殖腔膜外胚层外胚层中胚层中胚层内胚层内胚层第40页/共102页上胚层细胞上胚层细

19、胞 头突头突脊索管脊索管脊索脊索原条退化原条退化（三）脊索的发生（三）脊索的发生经原凹畸胎瘤畸胎瘤 为胚胎早期的中轴器官，起支撑作用；为胚胎早期的中轴器官，起支撑作用； 诱导外胚层的分化；诱导外胚层的分化； 退化后成为椎间盘内的髓核。退化后成为椎间盘内的髓核。脊索第41页/共102页二、三胚层的分化二、三胚层的分化 （一一) ) 外胚层外胚层( (ectoderm)ectoderm)的分化的分化无脑畸形和脊髓裂的发生表面外胚层表面外胚层外胚层脊索诱导背侧中线增厚神神经经板板沟缘愈合 第22天神神经经管管前神经孔 脑后神经孔 脊髓 第25天闭合神经褶神经沟神经嵴神经嵴细胞迁移 第19天neura

20、l plate第27天闭合神经沟神经褶神神经经管管脊索第42页/共102页 前神经孔前神经孔 无脑畸形无脑畸形 后神经孔后神经孔 脊髓裂脊髓裂未闭合未闭合神 经 管 缺 陷第43页/共102页神经管神经管( (neural tube)neural tube)：中枢神经系统（脑和脊髓）原基，视中枢神经系统（脑和脊髓）原基，视网膜、神经垂体、松果体等网膜、神经垂体、松果体等神经嵴神经嵴( (neural crest)neural crest)：周围神经系统（神经和神经节）原基，周围神经系统（神经和神经节）原基，肾上腺髓质等肾上腺髓质等表面外胚层：表面外胚层：表皮及其附属器，内耳膜迷路、角膜上皮、晶

21、状体、牙釉质、腺垂体及表皮及其附属器，内耳膜迷路、角膜上皮、晶状体、牙釉质、腺垂体及口腔、鼻腔和肛门的上皮等口腔、鼻腔和肛门的上皮等第44页/共102页（二）（二） 中胚层中胚层( (mesoderm)mesoderm)的分化的分化轴旁轴旁中胚层中胚层 间介间介中胚层中胚层侧侧中胚层中胚层间充质间充质-结缔组织、肌组织、血管结缔组织、肌组织、血管轴旁轴旁中胚层中胚层侧侧中胚层中胚层间介间介中胚层中胚层第45页/共102页1.1.轴旁中胚层的分化轴旁中胚层的分化l节段性增生，呈团块状，节段性增生，呈团块状， 形成形成体节体节，共共42-4442-44对对体节体节第46页/共102页l 体节的分化

22、体节的分化生皮节：生皮节：真皮和皮下组织真皮和皮下组织生骨节生骨节：中轴骨：中轴骨生肌节生肌节：躯干肌：躯干肌体节体节生皮节生皮节生肌节生肌节生骨节生骨节第47页/共102页2.2.间介中胚层的分化间介中胚层的分化- 泌尿生殖系统泌尿生殖系统的原基的原基间介中胚层间介中胚层尾端（不分节）尾端（不分节）生肾索：中肾和后肾生殖腺的原基生肾索：中肾和后肾生殖腺的原基头端（节段性）头端（节段性）生肾节：前肾的原基生肾节：前肾的原基第48页/共102页3.3.侧中胚层的分化侧中胚层的分化体壁中胚层体壁中胚层：体壁的骨骼肌、血管、结缔组织等体壁的骨骼肌、血管、结缔组织等原始体腔：原始体腔：心包腔、胸膜腔、

23、腹膜腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔脏壁中胚层：脏壁中胚层：消化和呼吸系统的肌组织、血管、消化和呼吸系统的肌组织、血管、 结缔组织等结缔组织等生心区生心区-心脏的原基心脏的原基第49页/共102页心脏心脏的演变的演变 生心区：位于口咽膜头端的侧中胚层生心区：位于口咽膜头端的侧中胚层 生心板生心板 1 1对心管对心管 1 1条心管条心管 心脏心脏第50页/共102页（三）内胚层（三）内胚层( (endoderm)endoderm)的分化的分化 内胚层卷折形成内胚层卷折形成原始消化管原始消化管。头端膨大，为头端膨大，为原始咽原始咽，由口咽膜封闭；第，由口咽膜封闭；第4 4周破裂。周破裂。尾端膨大，为尾端膨

24、大，为泄殖腔泄殖腔，由泄殖腔膜封闭；第，由泄殖腔膜封闭；第8 8周破裂。周破裂。 原始消化管两端与外界相通。原始消化管两端与外界相通。 原始消化管分为三段：原始消化管分为三段： 前肠中肠后肠第51页/共102页1.1.前肠前肠: :分化为咽、食管、分化为咽、食管、胃、十二指肠上段，肝、胃、十二指肠上段，肝、胆、胰及喉以下的呼吸系胆、胰及喉以下的呼吸系统统 前肠前肠头端膨大头端膨大形形成一个头阔尾窄、背腹成一个头阔尾窄、背腹扁平的漏斗状结构扁平的漏斗状结构原原始咽（始咽（primitive primitive pharynxpharynx），其侧壁有五其侧壁有五对囊状突起，称对囊状突起，称咽囊咽

25、囊（pharyngeal pouchpharyngeal pouch）。第52页/共102页咽囊和原始咽的分化咽囊和原始咽的分化内侧端：咽鼓管内侧端：咽鼓管外侧端：中耳鼓室外侧端：中耳鼓室内侧端：腭扁桃体的上皮及其隐窝内侧端：腭扁桃体的上皮及其隐窝外侧端：退化外侧端：退化背侧份：下一对甲状旁腺背侧份：下一对甲状旁腺腹侧份：胸腺腹侧份：胸腺背侧份：上一对甲状旁腺背侧份：上一对甲状旁腺腹侧份：退化腹侧份：退化第第对对第第对对第第对对第第对对第第对对 后腮体形成甲状腺滤泡旁细胞后腮体形成甲状腺滤泡旁细胞第第4 4周初周初，原始咽底壁正中线第一对咽囊的平面上，上皮增生形成一，原始咽底壁正中线第一对咽囊

26、的平面上，上皮增生形成一盲管，称盲管，称甲状舌管甲状舌管 甲状腺原基。甲状腺原基。第53页/共102页原始咽尾端底壁正中形成长形盲囊，称原始咽尾端底壁正中形成长形盲囊，称喉气管憩室喉气管憩室 呼吸系统原基呼吸系统原基。原始咽尾侧的前肠部份将分化为食管、原始咽尾侧的前肠部份将分化为食管、胃、十二指肠前胃、十二指肠前2/32/3段。段。 第第4 4周初周初，前肠末端腹侧上皮增生，形，前肠末端腹侧上皮增生，形成一向外突出的囊状突起，成一向外突出的囊状突起， 称称肝憩肝憩室室肝胆的原基。肝胆的原基。第第4 4周末周末，前肠末端腹侧靠近肝憩室尾，前肠末端腹侧靠近肝憩室尾侧，上皮增生形成侧，上皮增生形成腹

27、胰芽腹胰芽，其对侧上皮，其对侧上皮增生形成增生形成背胰芽背胰芽，以后背、腹胰芽融合，以后背、腹胰芽融合形成形成胰腺的原基胰腺的原基。喉气管憩室喉气管憩室肝憩室肝憩室腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽第54页/共102页 2. 2.中肠：中肠：(与卵黄囊相通与卵黄囊相通, ,由于肠袢生长迅速，腹腔容由于肠袢生长迅速，腹腔容 积相对较小，致使肠袢进入脐腔内形成积相对较小，致使肠袢进入脐腔内形成生理性脐疝生理性脐疝， 第第1010周，肠袢开始从脐腔退回腹腔，脐腔随之关。）周，肠袢开始从脐腔退回腹腔，脐腔随之关。） 将分化形成将分化形成十二指肠后十二指肠后1/31/3 横结肠右横结肠右2/32/3段段第55页/

28、共102页3.3.后肠：后肠：分化形成横结肠左横结肠左1/3 - 1/3 - 肛管上段（齿状线肛管上段（齿状线 以上），部分膀胱、尿道、阴道等的上皮组织。以上），部分膀胱、尿道、阴道等的上皮组织。 后肠末端的膨大部分称后肠末端的膨大部分称泄殖腔（泄殖腔（cloacacloaca）。人胚第人胚第6 6、7 7周，后肠与尿周，后肠与尿囊间的间充质增生，形成囊间的间充质增生，形成尿直肠隔尿直肠隔，尿直肠隔下沿伸与泄殖腔膜会合，尿直肠隔下沿伸与泄殖腔膜会合，将泄殖腔分为背腹两部分：将泄殖腔分为背腹两部分：泄殖腔膜泄殖腔膜被分隔为背侧：肛膜背侧：肛膜腹侧：尿生殖膜腹侧：尿生殖膜背侧：背侧：原始直肠原始直

29、肠（分化为直肠和肛管上段）（分化为直肠和肛管上段）腹侧：腹侧：尿生殖窦尿生殖窦（主要分化为膀胱、尿道、阴道）（主要分化为膀胱、尿道、阴道）泄殖腔泄殖腔第56页/共102页原始消化管壁的原始消化管壁的内胚层内胚层仅形成上述器官的仅形成上述器官的上皮上皮以及有关以及有关腺体的实质腺体的实质，上述器，上述器官及腺体内的结缔组织、肌组织、血管等则来源于原始消化管周围的官及腺体内的结缔组织、肌组织、血管等则来源于原始消化管周围的脏壁中脏壁中胚层胚层。内胚层内胚层主要分化为：主要分化为： 咽囊分化的各器官的实质咽囊分化的各器官的实质 喉以下呼吸道的上皮喉以下呼吸道的上皮 咽以下消化管的上皮，肝、胆、胰的实

30、质咽以下消化管的上皮，肝、胆、胰的实质 第57页/共102页生长速度不均衡生长速度不均衡： 胚盘中央周边；胚盘中央周边； 外胚层内胚层；外胚层内胚层； 胚盘头侧尾侧。胚盘头侧尾侧。头褶、尾褶、左右侧褶头褶、尾褶、左右侧褶。胚体由盘状胚体由盘状筒状筒状C C形形三、胚体外形的建立三、胚体外形的建立 第58页/共102页第59页/共102页小结小结2 2nd weeknd week两胚层胚盘两胚层胚盘卵裂卵裂3 3rd rd dayday桑椹胚桑椹胚4 4th dayth day 胚泡胚泡内细胞群内细胞群滋养层滋养层胚泡腔胚泡腔子宫子宫精子精子卵子卵子受精受精输卵管输卵管受精卵受精卵胚前期胚前期胚

31、期胚期4 4th-8th th-8th weekweek柱形胚体形成柱形胚体形成三胚层分化三胚层分化神经外胚层、表面外胚层神经外胚层、表面外胚层轴旁中胚层、间介中胚层、轴旁中胚层、间介中胚层、侧中胚层、间充质侧中胚层、间充质原始消化管原始消化管3 3rd weekrd week 三胚层胚盘三胚层胚盘第60页/共102页第61页/共102页先天畸形先天畸形（congential malformation)congential malformation)是指胎儿出生时是指胎儿出生时 就表现出来的身体外形或内脏结构的发育异常。就表现出来的身体外形或内脏结构的发育异常。畸形学畸形学（teratolog

32、yteratology）研究先天畸形的科学）研究先天畸形的科学出生缺陷出生缺陷（birth defect)birth defect)胚胎发育紊乱引起的结构、功胚胎发育紊乱引起的结构、功 能、代谢、精神、行为、遗传等方面异常。能、代谢、精神、行为、遗传等方面异常。第62页/共102页 根据近年来全国出生缺陷统计结果，中国是世界上出生根据近年来全国出生缺陷统计结果，中国是世界上出生缺陷婴儿的缺陷婴儿的高发国家之一高发国家之一。在每年。在每年30003000万左右的新生儿万左右的新生儿 中，约有中，约有4%4%6%6%的缺陷儿出生，即每年有的缺陷儿出生，即每年有100100万到万到120120万名婴

33、儿出生时有缺陷。万名婴儿出生时有缺陷。 卫生部发布的卫生部发布的中国妇幼卫生事业发展报告（中国妇幼卫生事业发展报告（20112011）显示，我国最近显示，我国最近1515年的出生缺陷发生率由年的出生缺陷发生率由19961996年的万分年的万分之之87.787.7，上升到去年的万分之，上升到去年的万分之149.9149.9，猛增七成以上猛增七成以上。 20102010年，医院监测的前五位出生缺陷种类是年，医院监测的前五位出生缺陷种类是先天性心脏先天性心脏病病、多指（趾多指（趾) )、唇裂唇裂、先天性脑积水先天性脑积水和和神经管缺陷神经管缺陷，共占全部出生缺陷的共占全部出生缺陷的49.1%49.1

34、%，先天性心脏病和多指（趾，先天性心脏病和多指（趾) )发生率呈上升趋势。发生率呈上升趋势。第63页/共102页一、先天畸形的分类一、先天畸形的分类 1. 1.胚胎整体发育障碍胚胎整体发育障碍 - - 早期死亡吸收或自然流产早期死亡吸收或自然流产 2.2.胚胎局部畸形胚胎局部畸形 - - 小脑畸形小脑畸形 3.3.器官或器官局部发育不良器官或器官局部发育不良 -常见的先心病常见的先心病 4.4.组织分化不良组织分化不良 - - 先天性巨结肠先天性巨结肠 5.5.吸收不全或退化不全吸收不全或退化不全 - - 肛门闭锁、蹼状趾肛门闭锁、蹼状趾 6.6.异位发生或超大超数畸形异位发生或超大超数畸形

35、-异位肾、双输尿管异位肾、双输尿管 7.7.发育滞留性畸形发育滞留性畸形 - - 隐睾隐睾 8.8.寄生畸形或连体畸形寄生畸形或连体畸形第64页/共102页器官过度发育性畸形：多指和多趾器官过度发育性畸形：多指和多趾 第65页/共102页寄生胎寄生胎, ,单卵孪生的单卵孪生的两个胎儿发育速度两个胎儿发育速度相差太大相差太大, ,致使小者致使小者附着在大者的某一附着在大者的某一部位。部位。第66页/共102页二、先天畸形的病因和发生机制二、先天畸形的病因和发生机制 染色体畸变染色体畸变:Down:Downs s综合征（综合征（2121号染色体三体）号染色体三体）, , 猫叫综合征（猫叫综合征（5

36、 5号染色体号染色体p p臂缺失）臂缺失） 基因突变基因突变: : 小头畸形小头畸形, ,多囊肾等多囊肾等DownDowns s综合征综合征小头畸形小头畸形第67页/共102页 生物致畸因子生物致畸因子: : 风疹病毒风疹病毒, ,巨细胞病毒等巨细胞病毒等 物理致畸因子：辐射、机械性压迫、重金属铅物理致畸因子：辐射、机械性压迫、重金属铅. .汞等汞等 化学致畸因子：药物、化学致畸因子：药物、 其他化学物质（农药、食物添加剂、防腐剂）其他化学物质（农药、食物添加剂、防腐剂） 其他致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧等其他致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧等第68页/共102页 胚前期胚前期： （受精起（受精起第第

37、2 2周末）周末） 胚期胚期： （受精后第（受精后第3 3周周第第8 8周末）周末） 胎期胎期： （受精后第（受精后第9 9周周出生前）出生前）胚前期胚前期胚期胚期 胚前期胚前期： （受精起（受精起第第2 2周末）周末） 胚期胚期： （受精后第（受精后第3 3周周第第8 8周末）周末） 胎期胎期： （受精后第（受精后第9 9周周出生前）出生前）胎期胎期致畸敏感期三、先天畸形的易发期三、先天畸形的易发期“全”或“无”时期功能缺陷第69页/共102页胎儿发育时期与畸形发生关系示意图严重畸形 功能缺陷或非严重畸形第70页/共102页四、先天畸形预防、宫内诊断四、先天畸形预防、宫内诊断羊水检查羊水检查

38、: : 染色体分析染色体分析,DNA,DNA分析分析 绒毛膜活检绒毛膜活检: :染色体分析染色体分析 超声检查超声检查 婚前检查婚前检查 避免接触致畸因子避免接触致畸因子第71页/共102页第72页/共102页一、胎膜一、胎膜 组成：绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带组成：绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带 功能：营养、保护、呼吸、排泄功能：营养、保护、呼吸、排泄 转归：抛弃转归：抛弃衣胞。衣胞。第73页/共102页（一）绒毛膜（一）绒毛膜( (chorion)-chorion)-滋养层、胚外中胚层滋养层、胚外中胚层 1. 1. 组成：组成：绒毛膜板绒毛膜板+ +绒毛绒毛绒毛膜板绒毛膜板滋养层陷窝

39、滋养层陷窝第74页/共102页2.2.绒毛的形成与分级绒毛的形成与分级 初级干绒毛：第2周，细胞滋养层+合体滋养层 次级干绒毛：第3周，胚外中胚层长入 三级干绒毛：胚外中胚层分化为血管、结缔组织固定绒毛 细胞滋养层壳 细胞滋养层壳第75页/共102页3.3.绒毛膜的演变绒毛膜的演变丛密绒毛膜平滑绒毛膜第76页/共102页4. 4. 异常发育异常发育 葡萄胎：葡萄胎： 发育障碍，血管消失、间质水肿，绒毛呈水泡状，发育障碍，血管消失、间质水肿，绒毛呈水泡状，胚胎死亡。胚胎死亡。 绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生滋养层细胞恶性增生葡萄胎葡萄胎第77页/共102页（二）（二） 羊膜囊羊

40、膜囊( (amnion)amnion)1.1.组成：组成：壁：羊膜（半透明的薄膜）壁：羊膜（半透明的薄膜）羊膜腔：充满羊水羊膜腔：充满羊水第78页/共102页2.2. 羊水羊水l 成分：成分：水、胎儿脱落的上皮细胞、碳水化合物水、胎儿脱落的上皮细胞、碳水化合物l 足月正常量：足月正常量：10001000mlml 过多：过多：多于多于20002000mlml，提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁；，提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁； 过少：过少：少于少于500500mlml，提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。，提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。l 功能：功能：保护、扩张宫颈、冲洗产道等保护、扩张宫颈、冲洗产

41、道等羊水循环排泄胎儿吞饮、吸收羊膜上皮分泌羊膜上皮重吸收第79页/共102页l 羊水穿刺术：羊水穿刺术： 将怀孕中所产生的羊水，在无菌下抽出若将怀孕中所产生的羊水，在无菌下抽出若干毫升，进行细胞染色体检查（先天愚型，干毫升，进行细胞染色体检查（先天愚型，2121三体型）、三体型）、DNADNA分析、化学物质分析，以早分析、化学物质分析，以早期发现畸形。最好在怀孕期发现畸形。最好在怀孕 15151616周进行。周进行。第80页/共102页（三）卵黄囊（三）卵黄囊( (yolk sac)yolk sac) 1.1.演变：演变：进化重演；包入脐带，形成卵黄蒂；第进化重演；包入脐带，形成卵黄蒂；第6

42、6周退化、闭锁。周退化、闭锁。 脐肠瘘脐肠瘘第81页/共102页2.2.功能意义：功能意义： A A：卵黄囊壁的卵黄囊壁的胚外中胚层胚外中胚层形成形成血岛血岛- - 原始造血干细胞原始造血干细胞 B B：卵黄囊尾侧，靠近尿囊附近的卵黄囊尾侧，靠近尿囊附近的内胚层内胚层分化出分化出原始生殖细胞原始生殖细胞原始生原始生殖细胞殖细胞血岛血岛第82页/共102页（四）尿囊（四）尿囊( (allantois)allantois) 1. 1. 形成：形成：第第3 3周，周，卵黄囊顶的内胚层卵黄囊顶的内胚层向向体蒂体蒂内伸出一个盲囊内伸出一个盲囊尿囊尿囊第83页/共102页2.2.演变：演变：闭锁后在脐部与

43、膀胱顶之间：闭锁后在脐部与膀胱顶之间：脐正中韧带脐正中韧带；分化为两对分化为两对尿囊动、静脉尿囊动、静脉将转变为将转变为脐、动静脉脐、动静脉。脐尿瘘脐尿瘘第84页/共102页（五）脐带（五）脐带( (umbilical cord)umbilical cord) 1. 1.组成及其演变组成及其演变: : 早期：早期：体蒂、尿囊、卵黄囊体蒂、尿囊、卵黄囊晚期：晚期：粘液性结缔组织，粘液性结缔组织，脐动脉、静脉脐动脉、静脉外包羊膜外包羊膜ForegutMidgutHindgutOral plateAnal plate第85页/共102页正常长度：正常长度：40-6040-60cmcm 过短：过短：3

44、5cm 35cm 胎盘早剥与出血胎盘早剥与出血 过长：过长：80cm 80cm 缠绕肢体或颈部缠绕肢体或颈部 2.2. 功能：功能： 胎儿与母体间物质运输的纽带胎儿与母体间物质运输的纽带第86页/共102页二、胎盘二、胎盘( (placenta)placenta) （一）一般结构：（一）一般结构：圆盘状，重圆盘状，重500500g g，直径直径15-2015-20cmcm， 厚厚2.52.5cmcm，有胎儿面与母体面之分。有胎儿面与母体面之分。 15-3015-30个个胎盘小叶胎盘小叶第87页/共102页胎膜、蜕膜与胎盘的结构关系胎膜、蜕膜与胎盘的结构关系第88页/共102页（二）组织结构：（二）组织结构： 1.1.子体：子体：丛密绒毛膜丛密绒毛膜 2.2.母体：母体：底蜕膜底蜕膜 绒毛膜板绒毛膜板绒毛绒毛+ +绒毛间隙绒毛间隙滋养层壳滋养层壳+ +底（基）蜕膜底（基）蜕膜第89页/共102页（三）胎盘的血循环（三）胎盘的血循环 1.1.子体：子体： 胎儿血胎儿血绒毛内毛细血管绒毛内毛细血管绒毛静脉绒毛静脉脐静脉脐静脉脐动脉脐动脉2.2.母体：母体：子宫动脉子宫动脉 螺旋动脉螺旋动脉 血窦开口于血窦开口于绒毛间隙绒毛间隙 子宫静脉子宫静脉物质交换物质交换（母