婴幼儿腹泻PPT课件

1、 肠道内病毒和细菌感染引起的肠道外感染、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。 食饵性腹泻、症状性腹泻、 过敏性腹泻及其他。 易感因素2. 肠道系统发育不成熟消化道有三个防御系统消化道有三个防御系统成熟肠道屏障成熟肠道屏障不成熟肠道屏障不成熟肠道屏障为什么婴幼儿肠道容易过敏 细细 菌菌肠道内致病性大肠杆菌产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌胎儿空肠弯曲菌金黄色葡萄球菌沙门氏菌属 致病性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 致腹泻大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌鼠伤寒杆菌金葡菌from kapikian az, chanock rm. rotaviruses. in: fi

2、elds virology 3rd ed. philadelphia, pa: lippincott-raven; 1996:1659.发达国家细菌不明原因轮状病毒杯状病毒轮状病毒大肠杆菌寄生虫其他细菌腺病毒杯状病毒星状病毒腺病毒星状病毒不明原因欠发达国家引起流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布感染的动物感染的动物感染的人感染的人水水易感人群易感人群食物食物病原经粪口途径呼吸道感染泌尿道感染中耳炎饮食因素: 多为人工喂养不当，过多、过少、过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物，进不洁饮食等。 气候因素：过冷或过热。过冷使肠蠕动增加，过热消化液减少。（1）轻型腹泻：一般无全身症状，精神尚好，失水不明显，偶

3、有恶心呕吐，一天大便 多在10次以下，蛋花汤样便。（2）重型腹泻：胃肠道症状重，腹泻每天10 次以上，大便水样，量多，患儿食欲低下，并有呕吐。（3）中毒症状：多有发热，有时高达3940c，面色青灰，起初烦躁不安，病情进展时精神萎靡，甚至惊厥。（4）水电解质紊乱：腹泻严重者有不同程度失水，眼眶及前囟凹陷，皮肤弹性差，口渴，哭时无泪等。电解质紊乱常表现为腹胀、低钙、抽搐、酸中毒。病毒性肠炎发病机制 病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制黏膜受累，绒毛被破坏 绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落 线粒体、内质网膨胀 双糖酶活性下降载体减少消化吸收面积减少双糖（乳糖）吸收减少 葡萄糖钠与载体结合偶联转运吸收障

4、碍 营养物质吸收减少 部分乳糖分解为小分子的乳酸 渗透压增加水样腹泻 产毒性大肠杆菌 附着到小肠黏膜上进行繁殖 在小肠上部，通过菌毛上的粘附因子 肠毒素 不耐热肠毒素 labile toxin, lt 耐热肠毒素 stable toxin, st 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶 细胞内atp camp gtp cgmp 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收na+、cl-和水，并促进cl-分泌 肠液中na+、cl-和水总量增多，超过结肠吸收限度 大量水样腹泻 激活激活肠毒素引起的肠炎发病机制以产毒性大肠杆菌为例 食物质、量不当 食物消化吸收障碍而积滞在上消化道 胃酸度下降 肠道下部细菌上移并繁殖 内源性感染 发酵、腐败 有机酸（乳酸、乙酸）胺类 肠腔内渗透压增高 肠蠕动增强 腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒 分解食物 中毒症状 肝解毒功能不全 毒素进入血循环 饮食不当引起腹泻发生机制 1调整饮食： 停喂不当饮食，减轻胃肠负担，恢复消化功能。3对症治疗：降温 ，止惊。4纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。2控制感染及止泻：应用等抗生素。合理喂养：鼓励母乳喂养，尤以出生后最初数月及出生后每一个夏天更为重要，避免在夏季断乳。 添加辅食恰当，不能操之过急，应采取逐渐递增的方式。注意饮食卫生，包括食具的消毒。注意气候变化，腹部要注意保