六章呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件

1、第六章 呼吸系统疾病患儿的护理第1页/共20页呼吸系统解剖第2页/共20页呼吸系统生理呼吸频率第3页/共20页呼吸系统生理呼吸功能第4页/共20页肺炎概念第5页/共20页肺炎分类第6页/共20页支气管肺炎病因第7页/共20页( (一一) ) 呼吸系统症状呼吸系统症状1.1.发烧、咳嗽、气促、呼吸困难发烧、咳嗽、气促、呼吸困难2.2.肺部固定湿罗音肺部固定湿罗音支气管肺炎临床表现第8页/共20页( (二二) ) 循环系统症状循环系统症状婴、幼儿期肺炎合并心力衰竭诊断标准婴、幼儿期肺炎合并心力衰竭诊断标准1.1.心率突然超过心率突然超过180180次分；次分；2.2.呼吸突然加快超过呼吸突然加快超

2、过6060次分；次分；3.3.突然极度烦躁不安突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指，明显发绀，面色苍灰，指( (趾趾) ) 甲微循环再充盈时间延长；甲微循环再充盈时间延长；4.4.肝脏迅速增大；肝脏迅速增大；5.5.心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；6.6.尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。支气管肺炎临床表现第9页/共20页( (三三) ) 神经系统症状神经系统症状 出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒重症者可出现抽搐、昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表

3、现。性脑病的表现。支气管肺炎临床表现第10页/共20页( (四四) ) 消化系统症状消化系统症状 食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。性肠麻痹，以及中毒性肝炎。支气管肺炎临床表现第11页/共20页合胞病合胞病毒肺炎毒肺炎 2-62-6月，月，喘憋重喘憋重、呼气性呼气性呼吸困难，呼吸困难，喘鸣音为主。喘鸣音为主。 X X线：小片状阴影，肺气肿线：小片状阴影，肺气肿 病毒分离阳性病毒分离阳性腺病毒腺病毒肺炎肺炎 6 6月月-2-2岁，全身中毒症状出现岁，全身中毒症状

4、出现早早，稽稽留热留热，2 2日喘憋，日喘憋，3 3日精神萎靡、嗜日精神萎靡、嗜睡、烦躁交替，剧咳、喘憋，发绀。睡、烦躁交替，剧咳、喘憋，发绀。X X线：线：早早、大片状阴影，左、大片状阴影，左下肺多见。病毒分离阳性下肺多见。病毒分离阳性金葡菌金葡菌肺炎肺炎 新生儿和婴幼儿，急、重、迅速，新生儿和婴幼儿，急、重、迅速，驰张热驰张热，中毒症状明显，双肺中、，中毒症状明显，双肺中、细湿罗音。猩红热样皮疹细湿罗音。猩红热样皮疹 X X线：线：脓脓胸、脓气胸、肺大胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿。白细胞明显增泡、肺脓肿。白细胞明显增高，中性主、核左移、中毒高，中性主、核左移、中毒颗粒。颗粒。支原体支原体肺炎

5、肺炎 年长儿，发热年长儿，发热1-31-3周，周，刺激性干咳刺激性干咳，咳出稠痰，可带血丝。肺部体征不咳出稠痰，可带血丝。肺部体征不明显。明显。 X X线：肺门、间质不规则云线：肺门、间质不规则云雾状阴影，病灶雾状阴影，病灶游走性游走性、实实变性变性。血清。血清冷凝集试验阳性。冷凝集试验阳性。支气管肺炎临床表现第12页/共20页实验室检查实验室检查1.1.病原学检查病原学检查 细菌培养、病毒分离、病原抗原或抗体细菌培养、病毒分离、病原抗原或抗体2.2.外周血检查外周血检查 WBCWBC、CRPCRP（C-reactiveC-reactive proteinprotein）3.X3.X线检查线检

6、查 早期双肺纹理增粗、小点片状阴影，肺不张早期双肺纹理增粗、小点片状阴影，肺不张4.4.心电图心电图 STST段下移和段下移和T T波低平、双向和倒置。波低平、双向和倒置。支气管肺炎辅助检查第13页/共20页采取合理的综合措施采取合理的综合措施( (一一) ) 一般治疗一般治疗 保持空气流通，室温维持在保持空气流通，室温维持在2020左右，湿左右，湿度以度以6060为宜。为宜。 给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。少量多次进食。 保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。 呼吸道隔离呼吸道隔离支气管肺炎治疗第14页/共20页（二）抗生素治疗（二）抗生素治

7、疗1.1.用药原则用药原则 敏感、早期、联合、肺组织渗透性强、足量、足疗敏感、早期、联合、肺组织渗透性强、足量、足疗程，重症静脉给药。程，重症静脉给药。2.2.疗程疗程（1 1）体温正常后）体温正常后5-75-7天，临床症状基本消失后天，临床症状基本消失后3 3天；天；（2 2）支原体、衣原体感染至少）支原体、衣原体感染至少2-32-3周；周；（3 3）金葡菌感染体温正常后继续用）金葡菌感染体温正常后继续用2 2周，总疗程周，总疗程6 6周周支气管肺炎治疗第15页/共20页( (三三) ) 抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗病毒唑、利巴伟林、干扰素等病毒唑、利巴伟林、干扰素等支气管肺炎治疗第16页/

8、共20页( (四四) ) 对症治疗对症治疗1.1.祛痰止咳、保持呼吸道通畅祛痰止咳、保持呼吸道通畅2.2.氧气疗法氧气疗法3.3.镇静：氯丙嗪与异丙嗪合剂镇静：氯丙嗪与异丙嗪合剂0.50.51mg/kg.1mg/kg.次肌注次肌注 5%5%水合氯醛水合氯醛1ml/kg.1ml/kg.次（灌肠或口服）次（灌肠或口服）4.4.利尿：速尿利尿：速尿0.50.51mg/kg.1mg/kg.次次5.5.抗心衰抗心衰 毒毛毒毛K K、西地兰、地高辛、西地兰、地高辛 注意：用钙剂至少应相隔注意：用钙剂至少应相隔4 46 6小时。小时。支气管肺炎治疗第17页/共20页（五）肾上腺皮质激素的应用（五）肾上腺皮质激素的应用1.1.中毒症状明显。中毒症状明显。2.2.严重喘息。严重喘息。3.3.中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰