冠心病的护理宣教PPT课件

1、学习目标学习目标 通过学习本课件，了通过学习本课件，了解并掌握冠心病的易患因解并掌握冠心病的易患因素及日常护理和保健知识素及日常护理和保健知识。 第1页/共47页 2.2.健康宣教健康宣教 1.冠心病的易患因素第2页/共47页定定 义义 冠心病是一种由冠状动脉器质性（动冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛） 或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。亦称缺血性心脏病。第3页/共47页概概 述述冠心病的发生是体内外多种因素长期作冠心

2、病的发生是体内外多种因素长期作用的结果，往往无法找到单一而明确的用的结果，往往无法找到单一而明确的病因，因而其预防和控制也就尤为复杂病因，因而其预防和控制也就尤为复杂和重要。和重要。目前的研究结果证明了对于目前的研究结果证明了对于易患因素易患因素干干预的有效性和可行性，近预的有效性和可行性，近3030年来，美国年来，美国冠心病的死亡率下降了冠心病的死亡率下降了50%50%多，而威胁我多，而威胁我国居国居 民的头号杀手之一仍是冠心病。民的头号杀手之一仍是冠心病。第4页/共47页冠心病的易患因素体质因素生活方式疾病因素冠心病的易患因素年龄性别家族史个性吸烟饮酒运动饮食高血压高血脂糖尿病肥胖症第5页

3、/共47页年龄因素年龄因素 体质因素（不能控制或目前无有效方法控制）体质因素（不能控制或目前无有效方法控制） 年龄：年龄： 其发病率随着年龄的增加而增加，其发病率随着年龄的增加而增加，4040岁岁以后，每增加以后，每增加1010岁，其患病率约递增岁，其患病率约递增1 1倍。倍。目前，越来越趋于年轻化，此病不再是老目前，越来越趋于年轻化，此病不再是老年人的专利，男性年人的专利，男性5555岁以后高发，女性岁以后高发，女性6565岁岁 左右高发。左右高发。第6页/共47页性别因素性别因素性别：性别： 男性大于女性，我国男性大于女性，我国1414个人群个人群5 5年监测结果显示，年监测结果显示，25

4、-7425-74岁发病率岁发病率男是女的男是女的1.1-6.21.1-6.2倍，性别随年倍，性别随年龄增加而减小，男女之比龄增加而减小，男女之比1 1倍左右，倍左右，无人种和民族差异。无人种和民族差异。第7页/共47页其它影响因素其它影响因素家族史家族史 父母患病则子女发病率较无患父母患病则子女发病率较无患病的高病的高4 4倍，双亲倍，双亲1 1人患病则子女发病人患病则子女发病率较正常的高率较正常的高2 2倍，父母患病早，则子倍，父母患病早，则子女发病率较无患病的高女发病率较无患病的高5 5倍。倍。个性个性 社会压力大，精神紧张，脾气暴社会压力大，精神紧张，脾气暴躁易患。躁易患。第8页/共47

5、页吸烟的影响吸烟的影响烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争烟草中的一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，夺血红蛋白，使氧合血红蛋白减少，并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减并使氧从氧合血红蛋白分解的能力减弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，弱，导致心肌缺氧，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。化。第9页/共47页饮酒的影响饮酒的影响有报道显示：饮酒与冠心病死亡率成有报道显示：饮酒与冠心病死亡率成“U U”型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：型关系，小量无大碍，大量饮酒导致：A:血压

6、增高，动脉内皮损伤，血管内皮的渗透性增加，胆固醇易于沉积，血小板易于附着，促使动脉硬化。B:心脏负担加重或直接损害心肌，心肌能量代谢障碍，并使血中 甘油三酯增高， 促使冠心病形成。第10页/共47页运动、饮食的影响运动、饮食的影响运动运动 缺少运动，冠脉侧支循环减少缺少运动，冠脉侧支循环减少饮食饮食 如摄入过量的碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存、动物如摄入过量的碳水化合物未被作为热量消耗掉，则被转化为脂肪储存、动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的食 物，使血脂增高，动脉硬化形成和物，使血脂增高，动脉硬化形成和 发展，促使冠心病形

7、成。发展，促使冠心病形成。第11页/共47页高血压的影响高血压的影响研究表明：研究表明： 血压水平与冠心病发生率之间血压水平与冠心病发生率之间 呈连续性正相关呈连续性正相关高血压冠心病高级神经活动障碍血液动力学改变第12页/共47页高脂血症的影响高脂血症的影响高脂血症是指血中甘油三酯和高脂血症是指血中甘油三酯和/ /或或胆固醇增高，动脉硬化形成。是诱胆固醇增高，动脉硬化形成。是诱发冠心病的重要因素。发冠心病的重要因素。血脂的来源有二：外源性的，即血脂的来源有二：外源性的，即消消化吸收而来化吸收而来；内源性的，；内源性的，体内组织体内组织动员动员或或肝脏肝脏合成。合成。第13页/共47页高脂血症

8、的影响高脂血症的影响 总胆固醇总胆固醇(TC) 甘油三酯甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 先天性先天性型高脂蛋白血症（家族性黄色素瘤）型高脂蛋白血症（家族性黄色素瘤） 高脂饮食高脂饮食冠心病危险因素协同作用第14页/共47页糖尿病的影响糖尿病的影响脂代谢紊乱，全身组织微血管发脂代谢紊乱，全身组织微血管发生病变生病变 糖化作用血小板聚集附着动脉内糖化作用血小板聚集附着动脉内膜损伤处形成微血栓膜损伤处形成微血栓第15页/共47页肥胖症的影响肥胖症的影响 肥胖症肥胖症 冠心病冠心病 大于标准体重大于标准体重20%

9、20%( (BMI2424) )或男性腰围或男性腰围85cm85cm，女性腰围，女性腰围80cm80cm，称为为肥胖，称为为肥胖症症p 全身需氧量增加心输出量增加心脏负担加重全身需氧量增加心输出量增加心脏负担加重 p 体力活动少冠脉侧支循环不易形成体力活动少冠脉侧支循环不易形成 p 合成甘油三酯、胆固醇较多合成甘油三酯、胆固醇较多第16页/共47页健康宣教健康宣教非药物的行为改变非药物的行为改变疾病治疗疾病治疗第17页/共47页非药物的行为改变非药物的行为改变积极治疗原发病 控制易患因素清淡饮食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡第18页/共47页疾病治疗疾病治疗强化降脂坚持规范、合理服药不随意停药

10、定期门诊复查第19页/共47页强化降脂强化降脂目标： 预防及延缓冠心病发生发展，稳定斑块，延缓恶化预防及延缓冠心病发生发展，稳定斑块，延缓恶化治疗：胆固醇胆固醇 首选他汀类首选他汀类 TG500mg/dL 贝特类贝特类或烟酸或烟酸第20页/共47页冠心病常用药物冠心病常用药物第21页/共47页清淡饮食清淡饮食 营养均衡营养均衡适宜吃植物油，限制动物油，因动适宜吃植物油，限制动物油，因动物油中的不饱和脂肪酸能使血中的物油中的不饱和脂肪酸能使血中的胆固醇升高，每人每天烹调用油胆固醇升高，每人每天烹调用油2525克克。每日钠盐摄入量要小于每日钠盐摄入量要小于1010克，高血克，高血压者应压者应小于小

11、于6 6克克，并注意含钠食物的，并注意含钠食物的摄入如糕点、鸡精、酱油、咸菜等。摄入如糕点、鸡精、酱油、咸菜等。第22页/共47页冠心病日常饮食冠心病日常饮食食物多样、谷物为主、细粮食物多样、谷物为主、细粮及粗粮搭配。及粗粮搭配。多吃蔬菜、水果、薯类，如多吃蔬菜、水果、薯类，如苹果、葡萄、柑橘、菠菜、苹果、葡萄、柑橘、菠菜、香菜，增加全麦和豆奶制品。香菜，增加全麦和豆奶制品。第23页/共47页冠心病日常饮食冠心病日常饮食美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制美国的研究宜选择蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉等食品，营养学角度选择品、果仁、白肉等食品，营养学角度选择低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁

12、、高低脂、低胆固醇、高钙、高钾、高镁、高纤维素的食品。纤维素的食品。美国十大现代人最佳营养食品有：西红柿、美国十大现代人最佳营养食品有：西红柿、菠菜、坚果、燕麦、西兰花、鲑鱼、大蒜、菠菜、坚果、燕麦、西兰花、鲑鱼、大蒜、 蓝莓、绿茶、红酒。蓝莓、绿茶、红酒。 第24页/共47页避免高胆固醇食品避免高胆固醇食品食品食品胆固醇含胆固醇含量（毫克）量（毫克）1 1个鸡蛋个鸡蛋2502501 1个鸭蛋个鸭蛋647647猪肝猪肝100100克克368368海蟹海蟹100100克克143.7143.7第25页/共47页低胆固醇食品低胆固醇食品每每100100克克食品食品胆固醇含量胆固醇含量（毫克）（毫克）

13、猪瘦肉猪瘦肉75大黄鱼大黄鱼48.3带鱼带鱼71.1牛奶牛奶16.6脱脂脱脂奶粉奶粉28第26页/共47页几种降脂食物几种降脂食物 菌类：香菇、木耳菌类：香菇、木耳 水果：葡萄、苹果、山楂水果：葡萄、苹果、山楂 水产：水产： 牡蛎、海带、紫菜牡蛎、海带、紫菜 主食：燕麦、玉米、天然牛奶、酸奶主食：燕麦、玉米、天然牛奶、酸奶 蔬菜：大蒜、韭菜、洋葱、蔬菜：大蒜、韭菜、洋葱、 冬瓜、胡萝卜冬瓜、胡萝卜第27页/共47页戒烟限酒戒烟限酒传统医学认为：酒能行血传统医学认为：酒能行血 现代研究发现：少饮葡萄酒，可抑制血小板聚集现代研究发现：少饮葡萄酒，可抑制血小板聚集 但并不推荐作为预防冠心病的措施但并

14、不推荐作为预防冠心病的措施第28页/共47页适量运动适量运动运动三原则运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动第29页/共47页适宜的运动适宜的运动 有氧运动，也叫动力运动有氧运动，也叫动力运动 如：慢跑，快步走、慢骑自行车、游如：慢跑，快步走、慢骑自行车、游泳、打太极拳、散步泳、打太极拳、散步 可使肌肉血液供应增加，静脉回流增可使肌肉血液供应增加，静脉回流增加，心率及心搏出量增加加，心率及心搏出量增加 收缩压升收缩压升高，舒张压下降，利于增加冠脉血流高，舒张压下降，利于增加冠脉血流第30页/共47页第31页/共47页心理平衡心理平衡 近年国外研究

15、表明，精神压力令心脏增加对氧近年国外研究表明，精神压力令心脏增加对氧的需求，却减少对心脏的供血供氧，所以心情的需求，却减少对心脏的供血供氧，所以心情舒畅，精神乐观很重要，只要想到健康第一，舒畅，精神乐观很重要，只要想到健康第一，那么那么 一切皆可不重视。一切皆可不重视。第32页/共47页合 理 膳 食适 量 运 动戒 烟 限 酒心 理 平 衡健康四大基石第33页/共47页一、合理膳食一、合理膳食合理膳食十个字：合理膳食十个字：一、二、三、四、五一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑 第34页/共47页 “一一”：每天睡前喝一袋每天睡前喝一袋牛奶牛奶 “二二”：二百五十克至三：二

16、百五十克至三百五十克碳水化合物，相百五十克碳水化合物，相当于六两至八两主食。当于六两至八两主食。 第35页/共47页 “三三”：三份高蛋白：三份高蛋白 “一份一份”就是一两瘦肉或就是一两瘦肉或者一个大鸡蛋，或者二两者一个大鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，或豆腐，或者二两鱼虾，或者三两鸡和鸭，或者半两者三两鸡和鸭，或者半两黄豆。黄豆。第36页/共47页“四四”：一个礼拜吃四：一个礼拜吃四次粗粮。次粗粮。 “五五”：一天：一天500500克蔬克蔬菜和水果。菜和水果。第37页/共47页 “红红”：一天一个西红柿，喝少量：一天一个西红柿，喝少量的红葡萄酒，吃点红辣椒改善情的红葡萄酒，吃点红辣椒改善情

17、绪，少焦虑。绪，少焦虑。 “黄黄”：胡萝卜，西瓜、红薯、：胡萝卜，西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，即红黄老玉米、南瓜、红辣椒，即红黄色的蔬菜，红黄色的蔬菜维生素色的蔬菜，红黄色的蔬菜维生素A A多。多。 第38页/共47页“绿绿”：饮料数茶最好，茶：饮料数茶最好，茶叶绿茶最好。叶绿茶最好。 “白白”：燕麦粉、燕麦片。：燕麦粉、燕麦片。 “黑黑”：黑木耳：黑木耳 。第39页/共47页二、适量运动二、适量运动走路是最好的运动走路是最好的运动提倡打太极拳提倡打太极拳第40页/共47页运动做到三个字：运动做到三个字： 三、五、七三、五、七“三三”：一次三公里三十分钟以上：一次三公里三十分钟以上“五五”：每星期最少运动五次：每星期最少运动五次“七七”：适量运动：适量运动 ( (年龄年龄+ +心率心率170bpm170bpm）第41页/共47页三、戒烟限酒三、戒烟限酒 戒烟限酒绝对是有利健康的，戒烟限酒绝对是有利健康的，这无需论证了。但对嗜烟酒者而言，这无需论证了。但对嗜烟酒者而言，乃明知故犯，愿牺牲少量健康来换乃明知故犯，愿牺牲少量健康来换取自认为的大快乐。这类人缺的不取自认为的大快乐。这类人缺的不是对健康技术的求知，而是对健康是对健康技术的求知，而是对健康人生的正确态度。人生的正确态度。第42页