辨证施护-八纲辨证施护

1、第八章 辨证施护-八纲辨证施护：。第八章 辨证施护-八纲辨证施护辨证施护的方法：辨证施护的方法： 病因辨证施护 经络辨证施护 气血津液辨证施护 脏腑辨证施护 六经辨证施护 卫气营血辨证施护 三焦辨证施护 第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲：的的统统称。称。 八八纲纲辨辨证证施施护护是是将将四四诊诊收收集集的的资资料，料，根根据据病病位位的的深深浅、浅、病病邪邪的的性性质质及及盛盛衰、衰、人人体体正正气气的的强强弱弱等等方方面面的的情情况，况，加加以以综综合合分分析，析，将将之之归归纳纳为为阴阴证、证、阳阳证、证、表表证、证、里里证、证、寒寒证、证、热热证、证、虚虚证、证、实实证证八八类类基基本

2、本证证候，候，并并针针对对不不同同的的证证候候采采用用相相应应的的护护理理原原则则和和方方法，法，制制订订出出护护理理计计划划和和具具体体的的护护理理措措施。施。第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合）是八纲的总纲第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证八纲辨证一、表里辨证施护一、表里辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护一、表里辨证施护一、表里辨证施护Differentiation of Exterior an Interior Syn

3、dromes 表与里是辨别表与里是辨别病位和病势病位和病势的两个纲领的两个纲领。尤适于伤寒、温病初期。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护表里辨证表里辨证 广义表里与狭义表里广义表里与狭义表里 ?广义表里概念具有相对性：躯壳与脏腑 躯壳为表，脏腑为里脏与腑腑为表，脏为里脏腑与经络 经络为表，脏腑为里三阳经与三阴经 阳经为表，阴经为里第八章 辨证施护-八纲辨证施护表里辨证表里辨证狭义表里则是一个确定的概念：皮毛、肌腠、经络 为外，为表脏腑、骨髓、气血 为内，为里第八章 辨证施护-八纲辨证施护 （一）（一） 表证辨证表证辨证表证表证(Exterior)是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气

4、抗邪所表现的轻浅证候的概括 临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪第八章 辨证施护-八纲辨证施护（一）（一）表证辨证表证辨证 1、表证临床表现表证临床表现第八章 辨证施护-八纲辨证施护表证发热恶寒发热恶寒第八章 辨证施护-八纲辨证施护表证第八章 辨证施护-八纲辨证施护表证脉浮第八章 辨证施护-八纲辨证施护表证第八章 辨证施护-八纲辨证施护 表里辨证表里辨证 病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争发热 卫气受遏，不能温煦肌肤恶寒 邪气在表，未伤及于里舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外脉浮第八章 辨证施护-八纲辨证施护表现、分析表现、分析外邪外邪肌表肌表阻遏卫气阻遏卫气肺失

5、宣降肺失宣降邪气郁滞经脉邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁卫气被郁肌表失温肌表失温肺气上逆肺气上逆气血不畅气血不畅脉浮脉浮发热发热恶寒恶寒肺窍不利肺窍不利肺气失宣肺气失宣咳嗽咳嗽鼻塞鼻塞流涕流涕头身疼痛头身疼痛邪未入里，舌象变化不显邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表脏腑损伤轻，病位在肌表皮毛皮毛口鼻口鼻风寒束表、风热犯表、风湿遏表风寒束表、风热犯表、风湿遏表燥邪犯表、暑湿表证、风袭表疏燥邪犯表、暑湿表证、风袭表疏外邪外邪肌表肌表阻遏卫气阻遏卫气肺失宣降肺失宣降邪气郁滞经脉邪气郁滞经脉正气抗邪，鼓脉于外正气抗邪，鼓脉于外卫气被郁卫气被郁

6、肌表失温肌表失温肺气上逆肺气上逆气血不畅气血不畅脉浮脉浮发热发热恶寒恶寒肺窍不利肺窍不利肺气失宣肺气失宣咳嗽咳嗽鼻塞鼻塞流涕流涕头身疼痛头身疼痛邪未入里，舌象变化不显邪未入里，舌象变化不显舌淡红，苔薄白舌淡红，苔薄白脏腑损伤轻，病位在肌表脏腑损伤轻，病位在肌表皮毛皮毛口鼻口鼻第八章 辨证施护-八纲辨证施护 （一）（一）表证辨证表证辨证3 3、表证辨证、表证辨证要点要点：（1）感受外邪，为外感初起。第八章 辨证施护-八纲辨证施护（一）（一）表证辨证表证辨证4、表证的护治原则是解表法。 （即八法中的汗法） 风寒表证辛温解表-麻黄汤 风热表证辛凉解表-银翘散 表虚表证解肌发表-桂枝汤第八章 辨证施护

7、-八纲辨证施护（二）（二）表证护理表证护理 （1）观察寒热、汗、舌象、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚证。 （2）保持病室环境安静、空气流通、温湿度适宜。汗出后，及时擦干汗液，更换衣被，忌寒凉闭汗或汗出当风。 （3）注意保暖，防止外感，平时注意锻炼身体。第八章 辨证施护-八纲辨证施护（二）（二）表证护理表证护理 （4）饮食清淡、细软、易消化，不可过饱，忌生冷、肥甘油腻之品。 表寒证：宜温热，可用姜、葱、胡椒等作为调料品，以辅助药力散寒祛邪。 表热证：凉开水、清凉饮料、水果。 表虚证：少食多餐、补气补血，如:豆豉小排汤，党参红枣粥。第八章 辨证施护-八纲辨证施护（二）（二）表证护理表证护理 (

8、5)用药护理：解表药，辛散清扬 煎药方法：武火急煎 服药方法：表寒证：热服，盖被安卧，避风， 表热证：温服，盖被适中 表虚证：药后饮热粥，益胃气、养 津液 观察：汗出情况，以微汗为宜第八章 辨证施护-八纲辨证施护（二）（二）表证护理表证护理 （6）对症处理 头痛：耳压脑、枕、神门、额或穴位按压太阳、合谷、风池 咽痛：芦根3060g煎汤代茶，或冰硼散吹喉 （7）忌冷敷和酒精擦浴，因寒凉闭汗，可致腠理闭塞，邪遏于内，不得外达。第八章 辨证施护-八纲辨证施护（三）（三）里证辨证里证里证Interior Syndromes 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所

9、反应的证候。髓等病变所反应的证候。 多见于内伤杂病，或外感病中后期。多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点：临床特点： 病位深病位深 病情重病情重 病程长病程长第八章 辨证施护-八纲辨证施护（三）（三）里证辨证1、里证的临床表现里证的临床表现 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力第八章 辨证施护-八纲辨证施护舌红苔黄壮热、面红第八章 辨证施护-八纲辨证施护舌淡白边齿痕面白无华第八章 辨证施护-八纲辨证施护舌苔厚腻边齿痕腹胀大如鼓第八章 辨证施护-八纲辨证施护（三）（三）里证辨证2、里证的病因病机、里证的病因病机 里证成因有三：里证成因

10、有三： （1 1）病邪由表入里，邪气渐次入内，）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑侵犯脏腑 （2 2）外邪直接侵犯内里而发）外邪直接侵犯内里而发 （外邪直中）（外邪直中） （3 3）七情内伤、饮食劳倦等）七情内伤、饮食劳倦等 直接损伤脏腑气血直接损伤脏腑气血第八章 辨证施护-八纲辨证施护 （三）（三）里证辨证3、辨证要点：、辨证要点： （1 1）病位在里，邪已深入于内。）病位在里，邪已深入于内。第八章 辨证施护-八纲辨证施护（三）（三）里证辨证3、里证的护治原则：里证的护治原则：和里和里根据里证的寒热虚实，根据里证的寒热虚实，分别以温清补攻治疗。分别以温清补攻治疗。 里虚证里虚证补补 里实

11、证里实证攻攻 里寒证里寒证温温 里热证里热证清清 第八章 辨证施护-八纲辨证施护（四）（四）里证的护理里证的护理 1、观察：根据常见证候，注重相观察：根据常见证候，注重相应的病情观察。如应的病情观察。如: :高热患者高热患者.2 2、病室安静、整洁，空气流通、病室安静、整洁，空气流通3 3、注意休息，有虚热表现的病人，、注意休息，有虚热表现的病人，秋冬晚上应早睡，以和秋冬晚上应早睡，以和“秋冬养秋冬养阴阴”。注意皮肤及口腔卫生。注意皮肤及口腔卫生4 4、做好情志护理、做好情志护理第八章 辨证施护-八纲辨证施护（四）（四）里证的护理里证的护理 5 5、饮食护理、饮食护理 里寒证里寒证-温热，忌瓜

12、果生冷寒凉，可温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、姜糖红茶等温阳散寒之品。食糯米饮、姜糖红茶等温阳散寒之品。 里热证里热证-清凉，忌温热动火，可予清清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如绿茶、菊花茶、西瓜汁、凉饮料，如绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴绿豆汤以清热生津止渴 阴液亏虚阴液亏虚-滋阴养血滋阴养血第八章 辨证施护-八纲辨证施护（四）（四）里证的护理里证的护理 6、对症处理对症处理 腹部冷痛腹部冷痛-艾灸神阙、气海、关元、足三艾灸神阙、气海、关元、足三里里 大便秘结大便秘结-番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服水内服 高热高热-刮痧，取曲池、大椎刮痧，取曲池、大

13、椎第八章 辨证施护-八纲辨证施护 表证、里证的鉴别第八章 辨证施护-八纲辨证施护表里辨证（六）表证与里证的关系：表证与里证的关系： 表里同病：表里同病：同时出现同时出现表证与里证表证与里证（1 1）表证未解，邪已入里）表证未解，邪已入里（2 2）原有里证，又新感外邪）原有里证，又新感外邪表里转化表里转化表邪入里、里邪出表表邪入里、里邪出表第八章 辨证施护-八纲辨证施护表里辨证 病病 例例 分分 析析 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风寒，曾服“伤风感冒胶囊”，效果不显。 今晨就诊时，可见身热，微恶风寒，头痛，略有汗出，咽喉干痛，舌边尖稍红，苔薄白

14、，脉浮数。 体温38.5，咽红，扁桃体不肿大。 问：八纲辨证分析此为何证？问：八纲辨证分析此为何证？ 第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证 表里辨证 恶寒轻，发热重风热之邪在表； 风热袭于咽喉咽红而痛； 风性开泄，热性升散，腠理疏松汗出； 风热上扰头痛； 舌边尖红，苔薄白，脉浮数风热之象。 诊断诊断表证（表热证）表证（表热证） 治疗治疗银翘散银翘散 第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护二、寒热辨证二、寒热辨证 素问 调经论： “阳虚则外寒，阴虚则内热。” 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 第八章 辨证施护-八纲辨证施护注意寒证与寒象、热证与热象不同寒证与寒象

15、、热证与热象不同恶寒、发热只是疾病的现象，疾病所表现寒热征象有真假之别，而寒证、热证则是对疾病本质的判断寒热辨证内容寒热辨证内容寒证寒证热证热证鉴别鉴别第八章 辨证施护-八纲辨证施护 阳虚阳虚 虚寒证虚寒证 （3 3）内伤久病，阳气耗伤。）内伤久病，阳气耗伤。第八章 辨证施护-八纲辨证施护 3、临床表现：冷冷清清白滑迟 脉紧或迟脉紧或迟寒主收引寒主收引 第八章 辨证施护-八纲辨证施护表现分析外感寒邪外感寒邪饮食生冷饮食生冷素体阳虚素体阳虚久病伤阳久病伤阳阴寒过甚阴寒过甚阳气虚弱阳气虚弱制阳太过制阳太过温煦不足温煦不足体失温煦体失温煦寒证寒证温煦推动不足温煦推动不足津液未伤津液未伤温化失司，寒湿

16、内生温化失司，寒湿内生鼓脉无力，脉道收引鼓脉无力，脉道收引形寒肢冷，踡卧，面色形寒肢冷，踡卧，面色晄晄白白痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑口淡不渴口淡不渴脉迟或紧脉迟或紧特点冷、白、稀、润、静第八章 辨证施护-八纲辨证施护5、 2、脏腑功能低下，肌体失去温煦为主 要临床表现。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 寒证的护治原则是：温阳散寒寒证的护治原则是：温阳散寒虚寒虚寒宜温之宜温之（附子、肉桂等）（附子、肉桂等）实寒实寒宜散之宜散之（生姜、桂枝等）（生姜、桂枝等） 第八章 辨证施护-八纲辨证施护（二）寒寒证证 1、观察：体温、面色、神志、肢体、二便、观察：体温、面色、神志

17、、肢体、二便、舌苔、脉象等表现及变化。舌苔、脉象等表现及变化。 2 2、病室温暖、朝阳。、病室温暖、朝阳。 3 3、肢体可热熨，保暖、肢体可热熨，保暖 4 4、做好情志护理、做好情志护理 5 5、饮食护理、饮食护理 宜热，多食温阳之品，如羊宜热，多食温阳之品，如羊肉、狗肉。可适量吃一些红参，忌生冷瓜肉、狗肉。可适量吃一些红参，忌生冷瓜果、凉性食物果、凉性食物第八章 辨证施护-八纲辨证施护（二）寒寒证证 6、中药宜温热服。寒证多用辛温燥热之品，中药宜温热服。寒证多用辛温燥热之品，应中病即止，防过用伤阴。应中病即止，防过用伤阴。 7 7、对症处理：风寒痹证，关节疼痛，可针、对症处理：风寒痹证，关节

18、疼痛，可针灸、拔罐、热熨；虚寒性胃脘痛、呕吐、灸、拔罐、热熨；虚寒性胃脘痛、呕吐、泄泻可艾灸中脘、关元、足三里。泄泻可艾灸中脘、关元、足三里。第八章 辨证施护-八纲辨证施护 （5）房室劳伤，劫夺阴津房室劳伤，劫夺阴津 （6）久病伤阴，阴虚内热第八章 辨证施护-八纲辨证施护 舌红脉数舌红脉数 热迫血疾热迫血疾 第八章 辨证施护-八纲辨证施护4、证候分析、证候分析特点特点热、黄、赤、稠、燥、动表现分析外感热邪寒湿情志饮食化火素体阴虚劳倦内伤阳热过盛阴精不足阴虚阳亢产热过多阳热亢盛，火性炎上发热恶热，手足温和，面赤舌红热伤津液扰神迫血口渴、尿黄、便干烦躁、脉数热证第八章 辨证施护-八纲辨证施护 5、

19、 为主要临床表现。为主要临床表现。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护的护治原则的护治原则 热证的护治原则是：清热泻火或滋阴清热热证的护治原则是：清热泻火或滋阴清热 实热实热宜清宜清（白虎汤等）（白虎汤等） 虚热虚热宜补宜补（六味地黄丸等）（六味地黄丸等） 第八章 辨证施护-八纲辨证施护的的护护理理（四）四）热热 1、病情观察：如发热、出汗、神志、食欲、病情观察：如发热、出汗、神志、食欲、 二便二便 、斑疹、出血、舌脉等、斑疹、出血、舌脉等 2、病室空气新鲜，通风良好。床铺清洁凉爽，透、病室空气新鲜，通风良好。床铺清洁凉爽，透气性能好。夏季注意降温。高热神昏，按危重症气性能好。夏季注意降温。高热神

20、昏，按危重症护理护理 3、 情志护理：热证易激动，注意安定情绪情志护理：热证易激动，注意安定情绪 4、饮食凉爽清淡，忌辛辣刺激动火之品，多饮水。、饮食凉爽清淡，忌辛辣刺激动火之品，多饮水。烦热口渴，多饮清凉饮料或多食瓜果蔬菜以辅助烦热口渴，多饮清凉饮料或多食瓜果蔬菜以辅助清热生津。清热生津。 5、中药宜凉服或微温服。清热药多寒凉，中病即、中药宜凉服或微温服。清热药多寒凉，中病即止，不可过服，久服。止，不可过服，久服。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护的的护护理理（四）四）热热6、对症处理：对症处理： 高热高热 刮痧刮痧-两胁、背部、肘窝、腘窝两胁、背部、肘窝、腘窝 物理降温物理降温-冰敷、中药煎

21、汤擦浴冰敷、中药煎汤擦浴 灌肠、药物灌肠、药物 热毒内盛，腑气不通热毒内盛，腑气不通-大黄泡服大黄泡服 热迫血妄行热迫血妄行-云南白药、三七粉、白芨粉处理云南白药、三七粉、白芨粉处理 咽喉肿痛、口腔糜烂咽喉肿痛、口腔糜烂-锡类散、冰硼散喷涂锡类散、冰硼散喷涂第八章 辨证施护-八纲辨证施护寒证热证鉴别寒证热证鉴别第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证 寒热辨证 张某，男，22岁，2014年3月1日就诊。 三天前不慎受凉后，发热，怕冷，鼻流清涕，微咳。自食辣椒驱寒。今晨咳嗽加剧，咳出黄稠痰，且高热不恶寒，大汗，口渴喜冷饮。 症见满面通红，烦躁不安，舌红苔黄，脉洪数有力。 用八纲辨证分析，此为何证？

22、 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 八纲辨证 寒热辨证 里证、实证、热证里实热证 三天前三天前感受风寒之邪感受风寒之邪发热恶寒，鼻流清发热恶寒，鼻流清涕涕 现表邪入里化热，里热亢盛现表邪入里化热，里热亢盛高热，大汗、高热，大汗、口渴；口渴； 热邪灼肺，耗伤阴津热邪灼肺，耗伤阴津咳吐黄稠痰；咳吐黄稠痰； 热邪扰心热邪扰心烦燥不安；烦燥不安； 满面通红，舌红苔黄，脉数有力满面通红，舌红苔黄，脉数有力为里实为里实热证的表现。热证的表现。 治疗治疗麻杏石甘汤麻杏石甘汤+泻白散泻白散第八章 辨证施护-八纲辨证施护（六）寒证、热证的关系（六）寒证、热证的关系 1、寒热错杂寒热错杂- 上热下寒上热下寒 、上寒

23、下热、上寒下热 表寒里热、表热里寒表寒里热、表热里寒 2、寒热转化、寒热转化-寒证化热、热证化寒寒证化热、热证化寒 3、寒热真假、寒热真假-真热假寒、真寒假热真热假寒、真寒假热第八章 辨证施护-八纲辨证施护 吴某，女，37岁，2014年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄，脉滑数。 请按八纲辨证分析。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦有火， 又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等为下焦有寒， 故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂） 第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨

24、证 寒热辨证 刘某，男，52岁。 2002年10月23日就诊。 素体虚弱，乏力气短，食欲不振，肢冷便溏。昨夜起发热，体温39。症见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。食欲不振，腹胀便溏，小便色清，四肢不温，舌边尖红，脉浮数。 请按八纲辨证分析之。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护八纲辨证 寒热辨证 患者素体阳气不足，为里虚寒证。 昨夜起发热，微恶风寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，为外有风热表证。 此为旧病，又新感风热之邪外有风热表证，故为表热里寒证 （表里同病，寒热错杂） 第八章 辨证施护-八纲辨证施护三、三、虚虚实实 素问. 通评虚实论： “邪气盛则实，精气夺则虚。” 第八章 辨证施护-八纲辨证施护

25、“治病者，取有余而益不足。” 第八章 辨证施护-八纲辨证施护1、定义 （1）邪气亢盛（有余）， 正气不虚，邪正斗争剧烈。 （2）病理产物停聚2、成因 （1）感受外邪 （2）内脏功能失调，痰饮、 水湿、瘀血、脓液、宿食、 虫积等第八章 辨证施护-八纲辨证施护3、临床表现：、临床表现： 由于感邪性质、病理产物及病位不同临床表现多样。 壮热，腹胀痛拒按， 胸闷烦躁，甚则神昏谵语， 呼吸气粗，痰涎壅盛， 大便秘结，小便不利， 舌质苍老，舌苔厚腻， 脉实有力。第八章 辨证施护-八纲辨证施护成因主要表现主要表现特点感受外邪感受外邪-六淫、疫疠、脓毒、虫积六淫、疫疠、脓毒、虫积内脏功能失调内脏功能失调-气滞

26、、痰饮、水湿、瘀血、食积气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积邪实阻滞邪实阻滞-疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质 苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣。苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣。功能亢进功能亢进-壮热面赤，烦躁谵语，声高气粗，咳喘有壮热面赤，烦躁谵语，声高气粗，咳喘有 力，脉实或弦滑有力力，脉实或弦滑有力邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、强烈、停聚邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、强烈、停聚为特点。新起、暴病、病情剧烈、体质壮实。为特点。新起、暴病、病情剧烈、体质壮实。第八章 辨证施护-八纲辨证施护1、定义：正气虚弱（矛盾主要方面）， 邪气不盛，邪

27、正交争不剧烈 正气：阴、阳、气、血、精、 津液、营卫等。虚损程度：不足-亏虚-虚弱-虚衰-亡脱2、成因（1）先天不足 （2）后天失调和疾病耗损特点：病程较久，病势较缓，体质素虚特点：病程较久，病势较缓，体质素虚 第八章 辨证施护-八纲辨证施护神疲乏力，自汗懒言，声低气怯，动则气急，纳少不化，舌质淡胖，脉虚无力。 乏力气短自汗出，乏力气短自汗出， 纳少声低脉无力。纳少声低脉无力。护治原则护治原则 ：益气补血益气补血第八章 辨证施护-八纲辨证施护冷，冷，小小便便清清长，长，下下利利清清谷，谷，脉脉迟迟等）等）畏畏寒寒肢肢冷冷二二便便清，清，神神疲疲脉脉迟迟舌舌淡淡胖。胖。护护治治原原则：则：温温阳

28、阳补补阳阳第八章 辨证施护-八纲辨证施护头晕目眩，失眠心悸，面色苍白无华或萎黄，手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力。第八章 辨证施护-八纲辨证施护 眩晕失眠舌面红，眩晕失眠舌面红， 身热盗汗脉细数。身热盗汗脉细数。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护（三）虚实 8、内内伤伤外外感感 长长短短4 4、声声息息高高低低5 5、痛痛处处喜喜按按与与拒拒按按6 6、舌舌象象7 7、脉脉象象第八章 辨证施护-八纲辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护虚证护理虚证护理 1、气虚证：注意休息，防止外感。适气虚证：注意休息，防止外感。适当锻炼；饮食选用益气之品，如人参、当锻炼；饮食选用益气之品，如人参、黄

29、芪、党参、大枣；可艾灸或指压气黄芪、党参、大枣；可艾灸或指压气海、关元。海、关元。 2、血虚证：注意休息；多食补血之品，、血虚证：注意休息；多食补血之品，如猪肝、羊肝、瘦肉有情之品。如猪肝、羊肝、瘦肉有情之品。第八章 辨证施护-八纲辨证施护虚证护理虚证护理 3、阴虚证阴虚证:病室宜安静，凉爽通风，注意病室宜安静，凉爽通风，注意劳逸结合；饮食宜清补，可选用甲鱼、百劳逸结合；饮食宜清补，可选用甲鱼、百合、枸杞、银耳、忌辛辣、油炸、煎炒等合、枸杞、银耳、忌辛辣、油炸、煎炒等温燥动火伤阴之品；消除急躁、抑郁等不温燥动火伤阴之品；消除急躁、抑郁等不良情绪，以免气郁化火进一步伤阴。良情绪，以免气郁化火进一

30、步伤阴。 4、阳虚证：注意防寒保暖；多食温热性的、阳虚证：注意防寒保暖；多食温热性的食物，如：狗肉、羊肉、桂圆、大枣，忌食物，如：狗肉、羊肉、桂圆、大枣，忌生冷瓜果；药物宜热服。生冷瓜果；药物宜热服。第八章 辨证施护-八纲辨证施护实证护理实证护理 1、观察神志、面色、生命体征、疼痛的性观察神志、面色、生命体征、疼痛的性质、汗出、口渴、二便及舌脉等情况质、汗出、口渴、二便及舌脉等情况 2、病室安静、清洁、通风良好、温湿度适、病室安静、清洁、通风良好、温湿度适宜，患者注意休息，烦躁者慎防坠床宜，患者注意休息，烦躁者慎防坠床 3、避免情志刺激，安定情绪、避免情志刺激，安定情绪第八章 辨证施护-八纲辨

31、证施护实证护理实证护理 4、饮食有节，宜清淡易消化的流质、半流饮食有节，宜清淡易消化的流质、半流质软食，忌辛辣刺激。腹痛患者暂禁食。质软食，忌辛辣刺激。腹痛患者暂禁食。 5、遵循、遵循“实则泻之实则泻之”的理论。攻下药宜凉的理论。攻下药宜凉服，注意药后疗效和不良反应。攻下药沉服，注意药后疗效和不良反应。攻下药沉降下行，宜清晨空腹。降下行，宜清晨空腹。 6、对症处理：实寒腹痛可行隔姜灸神阙、对症处理：实寒腹痛可行隔姜灸神阙、中脘等或腹部热熨。便秘者，养成定时排中脘等或腹部热熨。便秘者，养成定时排便的习惯；腹部按摩；清晨空腹服用淡盐便的习惯；腹部按摩；清晨空腹服用淡盐水、蜂蜜水；多食富含粗纤维食物

32、。水、蜂蜜水；多食富含粗纤维食物。第八章 辨证施护-八纲辨证施护 李某，女，71岁，2012年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 里虚寒证。 病人年事已高，阳气不足，虚寒内生。 脾肾阳虚，水湿不化，则大便稀溏。 阳虚，温煦机体的功能失常，故见腹冷痛、怕冷等症。 脾阳虚，运化无力，则纳谷不香。 卫阳虚，固摄无力，则自汗，神疲懒言， 舌淡脉迟无力，均为阳气虚的表现。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护 奚某，男，41岁，2

33、011年1月8日诊。 三月前，运动后汗出受风，当夜发热恶寒，头痛，口干，有汗，轻微咳嗽，舌边尖红苔白，脉浮数。自行煎服生姜汤发汗。 次日上午病势反重，发热T39不退，大汗，口渴咽痛，舌绛苔黄干，脉洪数有力，给与清热解毒中药，三天后病势减。 但低热不退，夜间尤甚，盗汗，干咳少痰，头晕心悸，失眠，舌红绛而干，无苔，脉细数。 请用八纲辨证分析此为何证。第八章 辨证施护-八纲辨证施护 病因为汗后当风。病因为汗后当风。 开始为开始为风热表证风热表证，误用生姜汤发汗，表，误用生姜汤发汗，表邪入里化热，转为邪入里化热，转为里实热证里实热证。 用清热解毒，药证相符，病情减轻。用清热解毒，药证相符，病情减轻。

34、但由于热势较重，已伤阴津，故低热不但由于热势较重，已伤阴津，故低热不退，转为退，转为里虚热证里虚热证（阴虚证）。（阴虚证）。 第八章 辨证施护-八纲辨证施护阴阳辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护第八章 辨证施护-八纲辨证施护阴证临 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧，面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥，口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。 精神萎靡，倦怠乏力、语声低微精神萎靡，倦怠乏力、语声低微气虚气虚 畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄腥畏冷肢凉、口淡不渴，小便清长，大便溏泄腥里寒里寒 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细虚寒舌脉虚寒舌脉第八章 辨证施护-八纲辨证施护 韦某，女，3岁，2013年8月15日就诊。 患儿腹泻三天，泻下无度，质稀如水，色黄混