科室感染管理工作记录

1、病室感染管理规章制度一、病室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。二、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下，进行预防医院感染 的各项监测，对监测发现使用情况，做到合理使用抗感染药。三、组织本科室预防、控制医院的各种感染因素，及时采取有效措施，降低本 科室医院感染发生率。四、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。五、定期检查本科室抗感染药物感染知识的培训。六、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。七、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。八、做好卫生员、配膳员、陪人、探视者的卫生学

2、管理。附：病室医院感染管理小组成员：科主任护士长医师护士医院感染管理监控护士职责1 .负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作，保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实。2 .对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施， 降低医院感染发病率；发现输液反应、输血反应、医院感染流行等医院感染现象应立即报告相关部门，并协助调查；3 .督促本科室医护人员，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度；4 .组织本科室医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习；5 .督促、检查本科室工作人员，认真做好消毒隔离、个人防护，以及医院感染管理资料的收集与保管工作；6 .负责对卫生员、陪护、住院患者

3、、探视者进行预防医院感染的指导和知识宣教工作。消毒灭菌效果的监控方法及频率项目每包每日每周每月每火菌批次压力蒸汽 火菌化学法（包内、包 外）B-D试验（预真空）生物法（嗜 热脂肪杆菌 芽抱）干热火菌同上生物法（枯草 杆菌黑色变种 芽抱）环氧乙烷 火菌同上生物法（枯草 杆菌黑色变种 芽抱）过氧化氢 等离子体 火菌同上生物法（嗜热 脂肪杆菌芽抱）低温甲醛 蒸汽火菌同上生物法（枯草 杆菌黑色变 种芽抱）消毒齐IJ化学法（含氯 肖毒剂、过氧 乙酸等）化学法（戊二 醛，对内镜及 口腔器械时则 要求每日1次）细菌含量监 测（火菌剂）细菌含量监 测（消毒剂）内镜化学法（戊二醛）细菌含量监测 （火菌内镜如 腹

4、腔镜、关节 镜、胆道镜、 膀胱镜、胸腔 镜）细菌含量监测 （消毒内镜如 胃镜、肠镜、 喉镜、气管镜 等）血液透析 液及透析 用水细菌含量监 测内毒素监测紫外线灯照射累计 时间物理法（灯光 照射强度）每 半年1次医务人员 手指细菌含量监 测注：卫生部医务人员手卫生规范 要求每季度进行手监测的科室有：手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、 烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等；其他部位当怀疑医院感染爆发与医务人员手卫生有 关时，应进行采样监测，并要求进行相应致病性微生物的检测。细菌培养正常指标菌。3.(2)医疗用品卫生标准进入人体无菌组织、

5、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。接触黏膜的医疗用品细菌菌落数W接触皮肤的医疗用品细菌菌落数W4.使用中的消毒剂细菌菌落总数应W 无菌。20cfu/g200cfu/g100cfu/ml或w 20cfu/100c或w 200cfu/100cm2,不得检出致病菌。,不得检出致病微生物,不得检出致病菌。无菌物品保存液必须环境 类别范围空气(cfu/m 3)物体表面(cfu/ m2)医务人员手(cfu/ m2)使用中的 消毒液(cfu/ml)无 菌 物I类层流洁净手术室、 层流洁净病房0 10无致病菌<5无致病菌卫生手消毒监测的细菌菌落总数：W 10cfu/c m2外科手消毒监 测的细

6、菌菌落总 数：< 5cfu/c m2& 100尢菌n类普通手术部(室)、 产房、婴儿房、早 产儿室、普通保护 性隔离室、消毒供 应中心洁净区、烧 伤病房、重症监护 病房<200无致病菌<5无致病菌& 100尢菌出类血透室、儿科病 房、妇产科检查 室、注射室、换药 室、治疗室、供应 室清洁区、急诊 室、化验室、各类 普通病房和房间<500无致病菌0 10无菌病菌& 100尢菌IV类感染性疾病科及 病房一< 15无致病菌& 100尢菌备注1.不得检出乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指示的检测。

7、2.母婴同室、早产儿、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医务人员手，不得检出沙门每日紫外线照射消毒登记日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强

8、度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时

9、间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管

10、号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量日期号灯管号灯管号灯管号灯管95% 酒精 擦试签名照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间照射 时间累计 时间强度剂量;强度强度剂量强度;强度;剂量空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记空气消毒登记消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液

11、、戊二醛等。消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液、戊二醛等。消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液、戊二醛等。消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液、戊二醛等。消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液、戊二醛等。消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名消毒液更换及监测登记名称日期更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名更 换监 测签名注：表格中“名称”是指消毒液名称。如 84液、戊二醛等。消毒液更换及监