神经内科试题一

1、一、选择题（共30 题，每题 2 分）1 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑底动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病。2 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸 5 以下感觉障碍，其病变位于：A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎3失神性发作的首选药物是：A.丙戊酸钠B.三甲双酮C 上士安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺4 病理反射的出现是由于：A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害。5 脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症6 脑出

2、血的内科疗法中，最重要是：A.降低血压B.控制出血C.控制脑水月中，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧7 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A.内囊内侧和丘脑附近8 .外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近8 根性坐骨神经病，最常见的病因是A.椎管内月中瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰既关节炎E.黄韧带肥厚。9 脊髓半侧损害的感觉障碍为A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍，对

3、侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A.右内囊B.右中脑C.右桥脑D.右延髓E.左延髓。11一位病人有行走不稳（ 夜晚黑暗时加重） ，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步。12急性多发性神经根神经炎的脑脊液为A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C,糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常13节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E

4、.脊髓丘脑前束14深反射亢近见于A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.恼或脊髓损害E.后束受损15左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D角回E.第一、二颍回后部17某病人颈5- 胸 2 的脊髓灰质前连合受损时出观A.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉

5、减退，而深感觉和触觉保留E. 一侧上肢所有感觉缺失。18意向性震颤见于：A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.前庭神经受损。19右侧颈 5-胸 2 后角受损时产生A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C.右上肢所有感觉减退或缺失D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺月中瘤B.甲亢C.多发性硬化D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎21一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒醒后表情茫然反应迟钝只能作简单的回答这种意识状态是属于

6、A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.以上均不是22浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A.按鼾、腰、胸、颈次序，由前向后B.按鼾、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、鼾次序，由内向外D.按鼾、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对23人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部.上肢在下部E.上述排列均不对24下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（鼾2-4）D.肛门反射（鼾4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）25运动性失语病人与闭锁综合征病人都是

7、不能说话能理解别人说的话他们之间主要的区别在于：A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D. 一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是。26某患者急性起病口角歪向左侧右侧鼻唇沟浅右侧不能皱额和闭眼右乳突皮肤红肿压痛明显右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：A. 右侧 Horner 综合征B.右侧Hunt综合征C. 右侧内囊病变D. 左侧脑干病变E. 左侧大脑半球病变27. 某患者男60岁渐起左胸疼痛4月伴左下肢无力逐渐加重。近3月出现右下肢无力伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常左下肢肌力 2级，右下肢肌力3级，双下肢肌

8、张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：A. 急性脊髓炎B. 格林 - 巴利综合征C. 脊髓压迫症D. 急性脊髓灰质炎E. 肌萎缩性侧索硬化28. 某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月， 逐渐出现左上肢乏力， 手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力 3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：A. 肌萎缩性侧索硬化B. 多发性脑梗塞C. 颈髓横贯性损伤D. 重症肌无力E. 慢性格林 - 巴利综合征29. 男性，65岁，某天看电视时，

9、突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大， 对光反射存在， 血压160/90mmH，g 未经任何治疗, 半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：A. 双侧大脑中动脉起始端的 TIAB. 基底动脉主干的完全性血栓形成C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或 TIAD. 双侧大脑后动脉的 TIAE. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成30. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断：A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 珠网膜下腔出血D. 脑栓塞E. TIA二、简答题（共4题，每题5分）1 .何谓Gerstman命合征？2 .何谓

10、Webe综合征？3 .简述Horner综合征？4 . 何谓 Lhermitte 征?。三、 病例分析（共2题，每题10分）：1. 女性， 40岁，入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”昨天患者感四肢末端发麻乏力，入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难，双上肢肌力田度，双下肢肌力IV度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+）, 膝反射 （-）, 肘 , 膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原则是什么？入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理？2. 女性， 60岁， 高血压10年，6小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。（ 1）此时最有助于诊断

11、的检查方法是什么？（ 2）列出你对病人进行检查时可能会发现的4个典型体征？（ 3）入院后4小时检查发现左侧瞳孔6毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？、选择题答案:123456789101112 1314 1516171819202122232425C B ED BC CC CC C EB DB CB BD CC CC C A26. B27. C28. A29. D30. D二、简答题：1. 病变在主侧角回（0.5 分） 表现为计算不能（1 分） , 不识别手指（1 分） ,左右侧认识不能（1分），书写不（1分）能有时伴失读（0.5分）2. 病变在中脑（1 分） 表现为同侧动眼神经瘫（1 分） 及对侧面神经（1 分）, 舌下神经 （1 分） 及上、下肢的上运动神经元瘫痪（1 分） 。3. 颈上交感神经径路损害 （1 分 ） 同侧瞳孔缩小（1 分）, 眼球内陷 （1 分）, 眼裂变小 （1 分）, 对侧面部出汗减少（1 分）4. 当低头时似有电流顺脊椎向下传导 , 有时可达下肢（2 分） 为脊髓颈段后束受激惹的表现（1 分）, 多见于多发性硬化 （2 分）病例分析：1.1）格林 - 巴利综合征（