神经科定位诊断试题

1、神经科定位诊断试题一、A1型题1 .以下关于视野缺损不正确病变定位是：A. 一侧视神经病变引起唯眼全盲B. 一侧视束病变引起双颜侧偏盲C. 一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D.颛叶后部病变引起双眼同向上象限偏盲E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲（参考答案：B）2 . 一侧睡孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉（参考答案：A）3.下列哪项不符合一他动眼神经麻痹：A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现身视C.眼球向外或外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，谓节反射存在E

2、.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失（参考答案D）4 .滑下神经受损时：A.眼球向外上方运动障碍B.眼球向外下方运动障碍C.眼球向内上方运动障碍D.眼球向内下方运动障碍E.以上均不是（参考答案B）5 .以下不正确表述是：A.眩室可以分为系统性眩壁和非系统性眩晕B.系统性眩短又可分为周围性眩晕和中枢性眩呈C.位置性眩暴是周阐性眩显D.听力障碍表现为耳爸、耳鸣和听觉过坡E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音经路病变 （参考答案：C）6 .根性感觉障碍表现错误表达是：A.感觉障碍呈节段型分布B.可出现分离型感觉障碍C.可出现根性捕D.症状出现于病变同侧E.可见于微外占位性病变（参考答案：B

3、）7 . C5T2脊幅前联合受损可出现：A.双上肢深浅感觉均减退或缺失B.双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失，但触觉及深感觉保留E.双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留（参考答案：B）8.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致：A.前庭脊验束B.红核脊验束C.脊酹小脑束D.脊筋丘脑束E.薄束及楔束（参考答案：E）9,脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：A.形状不规则条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损平面

4、以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留（参考答案：B）10 . 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失病损部位在：A.中脑被盖部B.桥脑被盖部C.桥脑基底部D.延髓背外侧部E.延髓基底部（参考答案：D）11 .病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在:A.顶叶感觉皮层B.内囊或基底核区C.丘脑D.中脑E.桥脑（参考答案：C）12 .锥体束损害最具特征性体征是：A.瘫痪B.肌萎缩C.腱反射亢进D. Babinski 征（+）E.肌张力增高（参考答案：D）13 .锥体系统是指：A.上运动神经元16 / 15B.下运动神经元C.上、下运动神经元D.脑皮层运动区大锥体细胞E.脊筋后角细胞（参考答案

5、：A）14 .下列哪项不是脊愉病变引起瘫痪：A.四肢上运动神经元性瘫痪B,双下肢上运动神经元性瘫痪C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D. 一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E. 一侧上肢上运动神经元性瘫痪（参考答案：E）15 .右侧胸触损伤主要表现是：A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D.右下肢瘫、膝腱反射消失、Babinski征（-）E.左下肢痹，右侧损伤平面以下痛温觉障碍（参考答案：C）16 .半侧脊髓损害最常见于：A.慌外硬膜内肿瘤B.有愤炎C.临内肿瘤D.脊髓蛛网膜炎E.脊筋

6、空洞征（参考答案：A）17 ,下列哪项符合锥体束损害反射异常：A.深、浅反射均亢进B.深、浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常E.深反射减弱或消失，浅反射正常（参考答案：C）18 .鉴别肢体中枢性及周困性瘫痪最有价值体征是：A.瘫痪程度分级B.有无肌萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或消失E.有无病理反射（参考答案：E）19 .踝反射中枢在:A. L34B. L45C. L5S1D. SI 2E. S24（参考答案：C）20 .下列哪项体征为锥体束征:A. Kernig 征B. Lasegue 征C. Romberg 征D. Brudzinski 征

7、E. Babinski 征（参考答案：E）21 .下列哪项不符合延愉麻痹概念表述：A.真性延愉麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B.假性延愉麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、存咽困难及构音障碍D.假性延赣麻痹时咽反射消失E.真性延愉麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颔动（参考答案：D）22 .右侧周困性舌下神经麻痹表现为A.仰舌时舌尖偏向左侧, B,仰舌时舌尖偏向右侧, C.伸舌时舌尖偏向右侧, D.伸舌时舌尖偏向左侧, E.伸舌时舌尖偏向右侧,（参考答案：E）伴左侧舌肌萎缩伴右侧舌肌萎缩无舌肌萎缩伴左侧舌肌萎缩及舌肌颔动伴右侧舌肌萎缩及舌肌颔动23 .患者走路时无上肢前后

8、摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在:A.小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元E.下运动神经元（参考答案：C）24 .闭目难立Romberg征阳性提示：A.前庭性共济失调B.感觉性共济失调C.小脑性共济失调D.额叶性共济失调E.基底核病变（参考答案：B）25.下列哪项不应列为病理反射：A. Babinski 征B. Rossolimo 征C. Chaddock 征D. Oppenheim 征E. Gordon 征（参考答案:B） 二、A2型题1 .男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：A. 颈愤前角B. 颈惯后角C. 颈愉侧角D.灰质

9、前联合E.脊愉动眼神经核（参考答案：C）2 .患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下病温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski 征（ +）,右酩前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A. T4水平横贯性损害B. 右侧T4水平半侧损害C. 左侧T4水平半侧损害D. 右侧T4水平后索损害E. 左侧T4水平后索损害（参考答案：B）3 .患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肽定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常， 病损部位在：A. 左侧颈愉后根B. 左侧颈膨大后角C. 右侧丘脑D.右侧顶叶皮层下白质E. 右侧顶叶皮层（参考答案：E）4 .男性，30岁，因口

10、周麻木1个月来诊。查体：口周及翳尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能病变 部位在：A. 三叉神经感觉主核上部B. 三叉神经感觉主核下部C. 三叉神经脊束核上部D. 三叉神经脊束核下部E. 三叉神经中脑核（参考答案：C）5 .女性，40岁，右T5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：A. 左T5后根B. 右T5后根C. 右薄束楔束D. 右脊髓丘脑侧束E. 左脊髓丘脑侧束（参考答案：E）6 .男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉 及深感觉存在。最可能定位诊断是：A. 脊筋前角B. 脊愉前角，惟体束C. 脊愉后索D. 脊愉灰质前联合E脊筋半侧损

11、害（参考答案：D）7 .男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感,查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭 目（+）。最可能定位诊断是：A. 脊筋前角B. 脊愉前角，锥体束C. 脊愉后索D.脊陆灰质前联合E脊轮半侧损害（参考答案：C）8 .男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能 病变部位在：A. 后角B. 灰质前联合C. 侧角D. 后索E. 脊筋丘脑束（参考答案：A）9 .男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，仰舌右偏， 右侧肢体瘫痪。最可能病变部位是：A. 桥脑B. 中脑C. 额上回后

12、部D. 额中回后部E. 额下回后部（参考答案：A）10 .女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上 睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+）,右偏身包括面部痛觉减退。可能病变部位在：A. 内囊B. 中脑C. 桥脑D. 延赣E. 动眼神经（参考答案：B）11 .男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身 痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能病变部位在：A. 大脑皮层B. 内囊C. 中脑D.桥脑E. 延赣（参考答案：B）12 .男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清

13、，脑神经正常，双上肢迟缓性 瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪°最可能病变部位在：A. 桥脑B. 延赣C. 高位颈愉D. 颈膨大E. 胸筋（参考答案：D）13 .男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合 不全，口角右偏,仰舌右偏，右侧肢体肌力2级,右Babinski征（+）。最有可能定位诊断:A. Wallenberg 综合征B. Jackson综合征C. Weber综合征D. Foville综合征E. Millard-Gubler 综合征（参考答案：E）14 .男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展,查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并

14、见肌束 颈动，双侧病理反射（一），无感觉障碍°最可能定位诊断：A. 脊愉前角细胞B. 脊筋后角细胞C. 神经根D. 神经干E. 周围神经（参考答案：A）15 .男性,22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失,双侧Babinski征（一）。 此病人可能是：A.上运动神经元瘫B.下运动神经元瘫C.上、下运动神经元同时损害D.锥体外系疾病E.小脑病变（参考答案：B）16 .患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、痛理反射（ + ）,左颈以下皮肤痛温觉减退， 右肢体深感觉缺失，病变在：A. 右侧颈膨大B. 左侧颈膨大C. 左C24D. 右C24E. 右侧延

15、赣（参考答案：D）17 .男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明思，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止， 面部表情少。最可能定位诊断：A. 壳核B. 内囊C. 尾状核D. 丘脑底核E. 黑质（参考答案：E）18 .女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左他倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大眼震, 左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。最可能定位诊断：A. 小脑半球B. 小脑蚓部C. 锥体外系D. 上运动神经元E. 下运动神经元（参考答案：B） 三、B1型题A.左额下回后部 B.左颜上回后部 C.左额中下回后部 D.左角回 E.左额中回后部下列病人病变部

16、位可能在：1 .男性，4 9岁，突然头痛，右上肢无力，查体：言语不清，但能听懂检查者命令，查体合作，右侧鼻 唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。（参考答案：A）2 .女性，2 8岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽搐，持续约2分钟后缓解,半小时 后来诊检查未见阳性体征。（参考答案：E）A .Horner 综合征 B .Weber综合征 C .Millard -Gubler 综合征 D .Wallenberg综合征 E .Gerstman 综合征下列病人属于哪种综合征：3 .男性，5 8岁，近半年咳嗽，咯痰，体检：神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小， 光反射存在，左面

17、部无汗。（参考答案：A）4 .女性，6 2岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：神清，言语清晰，不能计算，分不清左右，不能 识别手指，不能书写。（参考答案：E）A.动眼神经 B,面神经 C.展神经 为以下临床表现选择最合适病变部位：D.三叉神经 E.颈上交感神经径路5 .闭眼困难，瞳孔大小正常 （参考答案：B）6 .眼睑下垂伴同侧瞳孔散大 （参考答案：A）7 .眼裂变小半同侧瞳孔缩小 （参考答案：E）A.颜叶前部 B.额叶后部 C.顶叶D.内囊 E.枕叶以下薪人病变部位可能在：8 .男性，4 0岁，近两个月逐渐出现头痛，视物不清，查体：两眼左恻视野同向上象限盲，光反射存在。 （参考答案：B）9

18、.女性，2 8岁，近三个月头痛，视物不清，逐渐加重，查体：两眼右侧视野同向下象限盲，光反射存在。 （参考答案：C）A .耳蜗 B.蜗神经 C.前庭神经 D.外侧膝状体E.上丘为以下每个耳鸣及听力减退患者确定可能病变部位：1 0. 女性，4 8岁，因听力减退半年来诊，自诉有高音性耳鸣，查体：左耳听力差，重 振试验阳性。（参考答案：A）1 1 . 女性，2 5岁，因听力减退5个月伴低音性耳鸣来诊，查体：右耳听力差，重振试验阴性。（参考答案：B）A.局部感痛 B.放射性咚痛 C.灼性神经痛 D.扩散性咚痛 E.牵涉性感痛以下病人疼痛属于：1 2. 男患，3 0岁，腰部疼痛向臀部，大腿后侧，小腿后外侧

19、及足外侧放散，咳嗽时加剧。（参考答案：B）1 3. 女患，2 5岁，右上肢烧灼样剧烈疼痛，常用冷水浸湿来减轻疼痛。（参考答案：C）A.内囊 B.中脑 C.脑桥 D.延播 E.舌下神经对以下有舌肌瘫痪患者，做出最可能定位诊断：1 4. 男性，5 0岁，因发现舌肌萎缩1年来诊，查体：伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，可见 束颤，四肢腱反射亢进。（参考答案：D）1 5. 男性，6 0岁，因突起四肢无力来诊，查体：左眼闭和不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧腱反射亢进。（参考答案：C）A . Wallenberg 综合征 B e Parinaud 综合征 C . Weber 综合征 D . Fovi

20、lle 综合征 E . Millard-Gubler 综合征为以下每个有肢体瘫痪患者，选择合适诊断：1 6. 男性，6 0岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵2月来诊，查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，右侧肢体肌力2级，右巴氏征（+ ）。（参考答案：E）1 7. 男性，5 0岁，因突发左侧肢体活动不灵5小时来诊，查体：双眼左凝视，右眼外展不全，左侧肢体肌力2级，左巴氏征（+ ）。（参考答案：D）A.脊愉前角B.脊临前角，锥体束C.脊髓后索D.脊髓灰质前联合E.脊髓半侧损害 下列痢人最可能病变部位：1 8. 男，4 0岁，发现双手掌变平无力3年，双前臂变细2年，有时觉“肉跳”，查

21、体: 双手前肾肌肉萎缩，腱反射减低，无感觉障碍。（参考答案：A）1 9. 男，3 0岁，因双上肢针刺不知疼痛，不怕热水烫来诊，查体：双上肢痛温觉丧失, 触觉存在。（参考答案：D）2 0. 男，5 0岁，自觉走路地面不平，似踩棉花感来诊，查：双下肢触觉丧失，昂伯 氏征睁眼好，闭眼倒°（参考答案：C）A.大脑皮层 B.内囊 C .中脑 D.脑桥 E.颈膨大下列病例可能病变部位在：2 1 . 男性，6 0岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫痪，查体：右侧同向偏盲，右侧 中枢性偏瘫，右侧偏身感觉障碍。（参考答案：B）2 2. 女性，6 5岁，突然出现眩短，恶心，呕吐，左侧肢体瘫，体检：右上眼睑

22、下垂， 右眼外斜视，瞳孔散大，光反射消失，左侧中枢性偏瘫。（参考答案：C）2 3. 男性，4 0岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪，查体：神清，颅神经 正常，双上肢呈迟缓性瘫痪，双下肢呈痉挛性瘫痪。（参考答案：1 ： B 2： C 3： E）A ,小脑半球 B.小肺蚓部 C.锥体外系 D.上运动神经元 E.下运动神经元 以下病历病变部位可能在：2 4. 患者近两个月头捅，走路不稳，体检：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚宽分, 摇晃不定，形态蹒跚，状如醉汉。（参考答案：B）2 5.患者走路时两上肢前后摆动，步态很小，起步慢，越走越快，不能及时停止。（参考答案：OA.鸭步 B.跨阈步态

23、C.慌张步态D.醉酒步态E.划圈样步态 以下每个患者，行走时最可能出现步态是：2 6. 男性，因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血，现为病后一年。（参考答案：E）2 7. 男性，50岁，双手静止性段颤1年。查体：面部表情差，双上肢肌张力齿轮样增 强，双下股肌张力铅管样增强C（参考答案：C）2 8. 男性，55岁，走路不稳1年，既往长期大量饮酒。查体：四股肌力5级，步态蹒 姗，摇晃不定，容易跌到。（参考答案：D）四、X型题1 .脊髓半:侧损'害感觉障碍表现为：A. 受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B. 受损平面呈阶段性痛温觉障碍，受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C. 受

24、损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 对侧深逑觉障碍E. 受损平面以下深、浅感觉障碍（参考答案：C）2 .关于Broca失语正确表述是：A.病变位于优势半球额中回后部B. 病变位于优势半球额下回后部C. 典型非流利型口语，语殳少，找词困难D. 口语理解较好E. 曳述不同程度受损（参考答案：BCDE）3 .关于Wernicke失语正确表述是：A.病变位于优势半球颜上回后部B. 病变位于优势半球缘上回皮质C. 流利型口语，语量多，错语多D. 所答非所问E. 夏述及听写障碍（参考答案：ACDE）4 .关于Gersimann综合征正确是：A.病变位于优势半球顶叶角回B. 双侧手指失认，左右定向

25、不能，失写、失算C. 不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成D. 认为瘫痪侧肢体不是自己E. 一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗（参考答案：AB）5 .关于眼肌麻痹，不正确是：A.动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小B.滑不神经支配下斜肌使眼球向外下视C.外展神经支配外直肌使眼球外展D.动眼神经麻痹时眼球呈内斜视E.眼外肌麻痹时常有且视（参考答案：BD）6 .用光照左眼见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是由于：A.左视神经损害B.右视神经损害C.右动眼神经损害D.左动眼神经损害E.右眼交感神经损害（参考答案：BD）7 .可引起眼裂狭小病征有：A. Horner 征8 .动眼

26、神经不全麻痹C.面肌抽动D.面神经麻痹E.重症肌无力（参考答案：ABCE）8.动眼神经麻痹表现为：A.眼睑下垂B.瞳孔散大C.眼球向下外方斜视D.眼球向上、下、内视受限E.且视（参考答案：ABCDE）9,下述哪项表述符合展神经A.支配外直肌B.麻痹时出现内斜视C.麻痹时眼球不能外展D.麻痹时向外注视出现曳视E.桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹（参考答案：ABCDE）10.导致分离性感觉障碍（痛温觉障碍、触觉保存）病变部位是:A.脊愉后索B.脊愉后角C.脊髓丘脑束D.灰质前联合E.三叉神经脊束核（参考答案：BCDE）11,脊神经后根受损出现相应节段：A.各种感觉障碍B.腱反射减弱或消失

27、C.根性痛D.肌萎缩E.肌无力（参考答案：ABC）12. 一侧脊陆丘脑束受损可引起病变平面以下对侧：A.痛觉减退或缺失B.温度觉减退或缺失C.触觉缺失D.振动觉减退或缺失E.曳合感觉减退或缺失（参考答案:AB）13. 一侧面神经周围性损害表现为：A.患侧不能皱额，闭目无力B.鼻唇沟变浅，露齿时口角向健侧偏斜C.鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧D.患侧鼓腮及吹口哨时漏气E.患侧面部感觉减退或消失 （参考答案：ABD）14 .周围性及中枢性而瘫区别是前者：A.患侧不能皱额、喘眉、闭眼B.患侧鼻唇沟变浅C. 患侧Bell征（+）D.不伴同侧偏瘫E.可伴同侧外展神经瘫痪及对侧肢体瘫 （参考答案：ACDE）15 .舌咽、迷走神经麻痹临床表现有：A.吞咽困