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文档简介

1、护理工作流程、患者身份识别流程由患者或其近亲属陈述患者姓名、床号等、口头医嘱执行流程医生下达口头医嘱执行护士复述一次执行用药、保存药瓶用后医生护士核对准确记录抢救结束医生及执行护士依据记录及空药瓶补下医嘱、围手术期患者护理流程责任护士入院宣教对患者进行入院评估、住院评估、风险评估，提出护理问题，制定护理方案术前准备保持正确体位及呼吸道通畅，吸氧四、医嘱核对与处理流程医师录入医嘱打印各种执行单通知各班次护士执行五、观察用药与治疗反响流程遵医嘱用药/治疗出现非预期反响T立即报告主管医师/值班医师T采集病人生命体征、观察病情遵医嘱采取处理报告护士长不良事件上报/药品不良反响上报继续观察、做好记录六、

2、输血反响处理流程立即停止输血更换输血器改换生理盐水报告医师遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时医生填写“患者输血不良反响回报单，上报输血科填写医疗质量事件上报表，上报质控科疑心严重反响时保存血袋及余血上报输血科七、输血过程质量监控流程核对医嘱检查血液质量两人核对输血有关信息I确认患者身份询问输血史及血型建立静脉通道双人核对发血单、血制品及交叉配血试验I核对者与发血单及输血观察记录单上签名I更换血制品，调节滴速记录输血开始时间观察有无输血反响，调节滴速按时观察输血情况，填写在输血观察记录单上输血结束后，用生理盐水冲管记录输血结束时间 血袋送输血科保存八、跌倒/坠床报告处理流程住院患者评估做健康宣教

3、不存在危险因素存在危险因素发生坠床跌倒时加强观察落实各项护理措施护士立即判断并通知医师根据情况逐级上报可搬动患者不可搬动患者安置在病床或平车就地抢救和处理上继续抢救和处理医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班，据实记录事件经过2448h内填写?医疗质量事件报告表?上报质控科护士长组织科室护理人员讨论，分析原因制定改良措施护理部每季度组织护理质量与平安管理委员会根本原因分析，持续改良九、压疮风险评估与报告管理流程住院患者评估院内发生手术过程中院外带压疮咼风险全身皮肤完好记录评估单上采取压疮预防措施班班交接，及时、 准确记录护理部组织人员到病房查看查看具体情况，给 出意见和指导方案做好记录，跟踪督导十、病房患者转科交接流程1、佩戴腕带工作流程评估患者评估患者腕部皮肤情况及腕部周径1打印或书写 腕带信息可扫描自动识别的条形码“腕带，患者信息需清晰、准确手填“腕带，根据病历用蓝色圆珠笔书写患者“腕带信息, 所列工程填写齐全。核对患者双人核对病历与腕带信息查对腕带信息查对患者与“腕带信息做好解释向患者及家属说明使用“腕带的目的、意义及方法，取得配合佩戴腕带松紧以可以放入患者二指为宜再次

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