肝脏血液循环途径.doc

1、肝脏的血液循环十分丰富， 它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血液 1 4来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外3 4来自门静脉 ( 由胃、肠、脾、胰等脏器静脉汇集而成 ) ，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏， 经肝脏加工处理后， 进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的 微静脉，伸入肝小叶 ，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成 小叶间动脉 ，其血液也注入 肝窦，所以，肝窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。肝窦毛细血管壁不完整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性较大，血浆中大分子物质如蛋白质等均可通过，这对肝细胞功能的发挥十分有利。肝窦起自肝小叶的周边部，有门静脉和肝动脉的末梢分支流注

2、其中，汇集到 肝小叶的中心 ，返入中央静脉 ，最后汇合成 肝静脉。肝静脉为肝血流出口，肝血出肝后注入 下腔静脉 。胆囊与胆汁人们常说肝胆相照 , 产不是仅指人与人之间的关系 , 这种说法主要还是来自肝与胆在人体中不可以分隔的关系 , 猪虽然只是一种低级动物 , 但肝胆之间的这种紧密关系是不可改变的.有些人有一种错觉， 认为胆汁是由胆囊制造的， 其实不然。胆囊不过是储存胆汁的“仓库”，“制造商”是肝脏。胆管系统是肝脏向十二指肠排泄胆汁及其他代谢产物的特殊管道结构系统，分为肝内胆管系统和肝外胆管系统两部分。肝内胆管系统 是起源于肝细胞的毛细胆管、至肝门出肝的左右肝胆管之间的胆管系统，由 毛细胆管、

3、细胆管、小叶间胆管和左右肝胆管组成。肝外胆管 是指左右肝胆管开口以下的肝外部分的胆管，包括总管、胆囊管、胆总管 。胆汁就是从毛细胆管、细胆管、小叶间胆管流向左右肝胆管，然后流入肝总管、胆总管，再排到十二指肠。所以，正常情况下，粪便是黄色的。肝脏发炎时，破坏了肝小叶正常结构，新生的肝细胞排列不整齐，阻塞小胆管，使胆红素不能通过正常渠道运行，而大量反流入血。血液中增高的胆红素把眼巩膜和全身皮肤染成黄色，尿色深如浓茶，医学上称为“黄疸”。肝胆囊位于肝脏下缘的胆囊隐窝内，呈梨形，可分为前端钝圆的胆囊底、中间的胆囊体和后端狭细的胆囊颈，胆囊颈以直角转向下延续为胆囊管。胆囊是袋状空腔脏器，大小不固定，随着

4、囊壁的收缩和舒张而改变，正常大小范围为：长径： 60-90mm，横径： 20-35mm。胆囊的生理功能胆囊通过吸收、分泌和蠕动等功能发挥浓缩、储存和排泄胆汁的作用 , 具体如下：1. 胆汁的浓缩和储存：胆囊黏膜有很强的吸收水分和电解质的作用，所以能浓缩胆汁，肝脏每日分泌 800ml 胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。2. 胆汁的排泄：胆汁排出受体液因素和神经系统的调节， 进食后，胆囊收缩素含量增加 , 如胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及oddi 括约肌的作用，胆囊收缩后可产生的内压，促使胆汁排至十二指肠，但胆囊炎或 oddi 括约肌功能失调时， 胆汁排出出现障碍， 胆汁淤滞，固体成分沉淀，成为息肉或结石的成因之一。3. 胆囊的分泌功能：胆囊能分泌黏液性物质，每日约20ml，保护黏膜，当胆囊管受阻塞后，胆囊内积存的黏液呈透明无色，临床称为“白胆汁”。4. 正常情况下，胆囊和 oddi 括约肌的活动表现为协调的相互关系：oddi 括约肌收缩时胆囊舒张， 使胆汁存入胆囊， 胆囊收缩时 oddi括约肌舒张，胆汁流入十二指肠。胆汁的生理功能胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，