晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者的护理

1、晚期血吸虫病肝纤维化腹水患者的护理摘要：目的：探讨晚期血吸虫病肝纤维化腹水 的护理。方法：将我院 330 例确诊为晚期血吸虫病肝纤维 化腹水患者随机分成观察组与对照组，各 165 例，给 予所有患者护肝、对症处理及中医辅助治疗，对照组 在治疗基础上采用常规护理，观察组在此基础上采用 全面细致的护理。结果：观察组患者经过综合治疗与精心的护理， 所有患者腹水均完全消退，且无死亡患者，疗效明显 优于对照组（P0.05）,具有可比性。1.2 方法。给予所有患者护肝、 对症处理及中医辅 助治疗，并注意卧床休息、营养均衡，同时补充葡萄 糖、能量合剂，维他命等药物。治疗后腹水不复发或 转为轻度腹水无异常者，

2、可给予吡喹酮行杀虫治疗。 对照组在治疗基础上采用常规护理。观察组在此基础 上给予针对性的护理，方法如下。1.2.1 心理护理。 晚期血吸虫病肝纤维化腹水的临 床症状改善较为困难，而往往造成患者焦虑、烦躁、 消极等不良情绪，甚至有厌世、轻生的念头，故应密 切观察患者的心理变化，一旦出现不良情绪，及时采 取有效的措施进行疏导与安慰，尽可能调动患者的积 极因素，消除忧虑，取得医护人员的信任，从而积极 配合治疗与护理。1.2.2 饮食护理。饮食营养是改善肝功能的一种方 法，可促进肝细胞再生功能。 指导患者食低盐 （2g/d） 或无盐、高糖、高蛋白、大量维生素、易消化的食物， 禁食各类脂肪。若患者出现高

3、氨血症时，应禁食高蛋 白食物。根据腹水程度应控制每日水分的摄入。有必 要时应给予静脉补液， 及时纠正水电解质、 酸碱平衡。 若患者使用利尿剂药物治疗时，注意补钾，可多食香 蕉、番茄、大枣等含钾食物。1.2.3保证卧床休息。 合理的休息能减少体能消耗 量、减轻肝脏负担、加大肝脏血流量，减轻症状，利 于肝细胞功能的恢复。嘱患者注意休息轻度腹水患者 可做轻度体力工作，中重度患者应卧床休息。密切监 测患者生命体征，注意观察精神状态，并记录腹围， 体重，尿量，尿液颜色、气味与浑浊度及饮水情况。 卧床休息易发生感染及褥疮等疾病，故为了保持皮肤 清洁卫生，应常用温水擦身。易受压位置可用松软垫 子垫起，使血液

4、循环通畅，如果患者出现皮肤瘙痒现 象，应及时进行止痒处理，防止抓伤。1.2.4腹腔穿刺术护理。 术前应向患者耐心讲解手 术过程、注意事项等，并嘱患者排尿，避免穿刺时误 伤。大量腹水会造成腹内压升高，腹腔穿刺放水时， 应注意观察病情，平均60滴/min，次放液量应w 3000ml，做好无菌工作，避免发生继发感染，并给予 白蛋白输注40g/d,防止腹内压急剧降低，造成内脏 血管扩张而发生休克。术后嘱患者卧床休息24h，若穿刺部位不断溢液，及时采用明胶海绵处理。为了避 免反复抽水造成电解质失衡、 蛋白质丢失、肝性脑病、 继发感染等并发症， 应密切监测病情， 一旦出现异常， 及时汇报医生给予处理。3

5、讨论 血吸虫病是由血吸虫成虫寄生在人体内造成的地 方性疾病，危害极大。为了预防疾病的发生，应远离 有钉螺分布的地方；若为不可避免的接触疫水，应提 前涂抹防护油膏；接触疫水后，应及时进行检查与早 期治疗。晚期血吸虫病会发生大量或反复的感染，虫 卵肉芽肿严重危害肝脏，而造成肝脏广泛纤维化，使 血流量减少，肝内血流无回流、门脉高压，加大肾脏 负担，故出现腹水。由本研究结果可见，有效的护理 既能增加患者战胜疾病的信心，减少恐慌、害怕的心 理，又能提高疗效，降低死亡率，提高生活质量，与 鲁娟 3 文献结果一致。参考文献1 王英，宫相聪血吸虫病疫苗的研究进展J.中 国药房.201 1 ， 08（ 1 3）：80-822 龚震宇，杨小平全球血吸虫