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文档简介
1、行政处罚法律文书格式 目录 一:环境违法行为立案审批表 二:环境违法案件销案审批表 三:调查询问笔录 四:现场检查(勘察)笔录 五:接受调查处理通知书 六:先行登记保存证据通知书 七:先行登记保存证据(解除先行登记保存证据)审批表 八:解除先行登记保存证据通知书 九:查封(暂扣)决定书 十:查封、暂扣(解除查封、暂扣)决定审批表 十一:解除查封(暂扣)决定书 十二:责令改正违法行为决定书 十三:责令改正违法行为决定审批表 十四:案件调查报告 十五:行政处罚事先(听证)告知书 十六:行政处罚听证通知书 十七:听证笔录 十八:一般行政处罚案件审批表 十九:重大行政处罚案件审批表 二十:行政处罚决定
2、书 二十一:当场行政处罚决定书 二十二:同意分期(延期)缴纳罚款通知书 二十三:送达回证 二十四:强制执行申请书 二十五:案件移送函 二十六:交由案件移送单 二十七:内部案件材料移交单 二十八:罚没物品处理记录 二十九:结案审批表环境违法行为立案审批表案由环境污染投诉立案号04当名称或姓名蒲峪东交沟氰化选金事地址华阴市孟塬镇蒲峪东交邮政编码714200人法定代表人职务电话(负责人)2016年8月23日我环境监察3名工作人员去孟塬镇东交沟内约4公里处现场检查,发现东交沟内有一氰化选金窝点, 现案情简场无人,氰化池约有48立方米,池内有半固态泥状物,伴有介及立股刺鼻气味,池周边无任何排放设施。案理
3、由承办人:年月 日承办部门意见负责人:年月 日主管领导意见签名:年 月曰备注环境违法行为案件销案审批表案由原立案号当事人名称或姓名住址(地址)邮政编码法定代表人(负责人)职务电话案情简介及销案理由承办人:年 月曰承办部门意见负责人:年 月曰主管领导意见签名:年 月曰调查询问笔录时间: 年月日时分至时分地点:询问人: 工作单位: 执法证号: 记录人: 工作单位: 执法证号: 被询问人: 工作单位: 职 务: 身份证(或其他有效证件)号码: 与本案关系:地址:电话:其他参加人姓名及工作单位: 、执法人员出示执法证件、表明身份的记录及被询问人的确认记录: 告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录:
4、 询问内容:(内容可附页)被询问人对笔录的确认意见: 被询问人签名: 年月日询问人签名: 年月日记录人签名: 年_ 月_ 日参加人签名: 年 月 日第页共页现场检查(勘察)笔录时间: 年月日时分至时分地点:检查(勘察)人: 执法证号: 工作单位: 记录人: 执法证号: 工作单位: 被检查人名称或姓名: 法定代表人(负责人)姓名: 现场负责人姓名: 身份证(其他证件)号码: 工作单位:职务地址:电话:其他参加人姓名及工作单位(地址): 、执法人员出示执法证件、表明身份的记录及现场负责人的确认记录: _ 告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录: 现场情况:(内容可附页)现场负责人对笔录的确认意
5、见: 现场负责人签名: 年 月日检查(勘察)人签名: 、 年月日记录人签名: _年_月_日其他参加人签名:年 月 日第页共页接受调查处理通知书XX X号(单位名称或个人姓名):你单位(个人)的以下行为: 涉嫌违反了(法律法规条款)和法律法规条款规定,你单位(或个人)接到本通知后应于 年月日到我单位(具体地方)接受调查处理,必须携带1、2、3、等与案件相关材料。逾期不到者或不提供上述材料,相应法律责任由你单位承担。联系人:电话:单位地址:年 月 日(加盖执法单位印章)先行登记保存证据通知书(存根联)XX X号(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):地址:(与营业执照、居民身份证一致)
6、法定代表人(负责人):(姓名)因你(单位)(案由)的行为,涉嫌违反了 (法律、法规、规章的名称和条款号) 的规定。为防止证据灭失或以后难以取得,依照中华人民共和国 行政处罚法第三十七条第二款的规定,本机关对清单所列证据予以先行登记保存。先行登记保存的证据自 _年_月_日至_年_月_日,以(就地或者异 地)方式,存放于 (地点)。在此期间,你(单位)不得损毁、销毁或者转移证据。 附:先行登记保存证据清单序号物品名称规格数量生产日期(批号)生产单位备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年 月 日执法人员签名及执法证件号: 、 年月 日加盖环保部门骑缝章先行登记保存证据通知书XX X号地址
7、:(与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人) :(姓名)因你(单位)(案由)的行为,涉嫌违反了 (法律、法规、规章的名称和条款号)的规定。为防止证据灭失或以后难以取得,依照中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定,本机关对清单所列证据予以先行登记保 存。先行登记保存的证据自 年 月_日至 年月日,以 (就地或者异地)方式,存放于(地点)。在此期间,你(单位)不得损毁、销毁或者转移证据。附:先行登记保存证据清单序号物品名称规格数量生产日期(批号)生产单位备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年 月日执法人员签名及执法证件号: 、 年 月日年 月 日(行政处罚专用印章)先行
8、登记保存证据(解除先行登记保存证据)审批表当事人地址法定代表人职务电话案情简介经办人签名:年 月曰承办部门意见负责人:年 月曰备注解除先行登记保存证据通知书XX X号地址:(与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人):(姓名)本机关于年_月 _ 日以先行登记保存证据通知书(XX X号)对你(单位)的 (先行登记保存证据名称) 进行了先行登记保存。先行登记保存的证 据以 (就地或者异地) 方式,存放于 (地点) 。现决定对 (先行登记保存证据全部或部分)于 年_月_日起予以解除先行登记保存措施。年 月 日(加盖行政处罚专用印章)附:解除先行登记保存证寸据清单序号物品名称规格数量生产日期(批
9、号)1生产单位备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年月日执法人员签名及执法证件号: 、 年_月_ 日加盖环保部门骑缝章(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):地址:(与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人):(姓名)本机关于年_月 _ 日以先行登记保存证据通知书(XX X号)对你(单位)的 (先行登记保存证据名称) 进行了先行登记保存。先行登记保存的证 据以 (就地或者异地) 方式,存放于 (地点) 。现决定对 (先行登记保存证据全部或部分)于 年月日起予以解除先行登记保存措施。年 月 日(加盖行政处罚专用印章)附:解除先行登记保存证寸据清单序号物品名称规格数量
10、生产日期(批号)1生产单位备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年月日执法人员签名及执法证件号: 、 年月日查封(暂扣)决定书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):地址:(与营业执照、居民身份证一致) 法定代表人(负责人):因你(单位) (案由) 的行为,涉嫌违反了 (法律、法规、规章的名称和条款号) 的规定。依据(法律、法规、规章的名称和条款号) 的规定,本机关决定对你(单位) (涉案场所、物品予以查圭寸或者暂扣) 。(查圭寸或者暂扣的场所、物品)自 年 月日至年月日,以(就地或者异地) 方式,存放于 (地点)。在此期间, 你(单位
11、)不得动用、调换、损毁、变卖。你(单位)如对本查封(暂扣)决定不服,可在收到本决定之日起 六十日内向(上级环境保护行政主管部门)或者(本级)人民政府申请 行政复议,也可在收到本决定之日起三个月内向XXX人民法院提起行政 诉讼。年 月曰(加盖行政处罚专用印章)附:(查圭寸或者暂扣) 物品清单序号物品名称规格数量生产日期(批号)生产单位备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年 月 日执法人员签名及执法证件号:、 年 月 日查封、暂扣(解除查封、暂扣)决定审批表当事人地址法定代表人职务电话案情简介承办人:年 月日承办部门意见负责人:年 月曰主管领导意见签名:年 月曰备注解除查封(暂扣)决定
12、书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):地址:(与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人):(姓名)本机关于年月 日以查封(暂扣)决定书(XX X号)对你(单位)的 (场所、物品予以查圭寸、暂扣) 。根据调查处理结果,现决定对你(单位)(被查圭寸、暂扣的场所、物品),自 年月 日起 (全部或部分) 解除 (查封、暂扣)措施。【异地暂扣物品的,注明:请于年月日前到(物品存放地点)领取。逾期不领取的,本机关将按照有关规定予以处理。】年 月曰(加盖行政处罚专用印章)附:解除(查圭寸或者暂扣) 物品清单序号物品名称规格数量生产日期(批号)生产单位
13、备注以上清单,物品与实物一致。现场负责人签名: 年 月日执法人员签名及执法证件号: 、 年 月日责令改正违法行为决定书XX X号(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):营业执照注册号(身份证号码):法定代表人(负责人)(姓名)地址: (与营业执照、居民身份证一致)本机关于_年_月_日对你(单位)进行了调查,发现你(单 位)实施了以下环境违法行为:1、(陈述违法事实,如违法行为发生的时间、地点、情节、后果等)2、有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。你(单位)的上述行为违反了 (相关法律、法规、规章名称及条款序 号)的规定。依据中华人民共和国行政处罚法第二十三条和(相
14、关法律、法规、规章名称及条款序号) ,责令你(单位)(于年月_日之前)(改正违法行为的具体形式),并于 年月_日前将改正情况书面报告本机关。【法律、法规、规章有禁止性规定但无罚则的,可写 明:你(单位)的上述行为违反了 (相关法律、法规、规章名称及条款序 号)的规定,责令你(单位)(于年月日之前)改正上述违法行 为,并于年月日前将改正情况书面报告本机关。】本机关将对你(单位)改正违法行为的情况进行监督。(逾期)未改正 的,本机关将申请XX人民法院强制执行。【法律、法规、规章规定限期改 正为行政处罚前置条件的,注明:逾期未改正的,本机关将依据(相关法律、法规、规章名称及条款序号)实施行政处罚。】
15、你(单位)如对本决定不服,可在收到本决定书之日起六十日内向(上 级环境保护行政主管部门)或者(本级)人民政府申请行政复议,也可在 收到本决定书之日起三个月内向XXX人民法院提起行政诉讼。”年 月 日(加盖行政处罚专用印章)责令改正违法行为决定审批表案由大气污染防治设施未能正常使用当事人陕西旭丰木业有限公司立案号03地址华阴市罗夫镇仃政决疋文书号03法定代表人邓厚强职务总经理电话承办人意见承办人:年 月曰承办部门意见负责人:年 月曰法制部门意见负责人:年 月曰领导审批意见签名:年 月曰注:该表仅适用于单独下达责令停止建设、责令停止试生产、责令停止生产或使用、责令限期治 理行政命令,若处罚决定书含
16、有上述行政命令形式的不再审批。单独下达其他行政命令形式的, 也不用审批。案件调查报告案由立案号当事人法定代表人职务地址电话调查经过及查明的事实和证据处理依据:处理意见:调查人:年 月曰调查部门意见:负责人:年 月曰行政处罚事先(听证)告知书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):本机关于 年月日对你(单位)进行了调查,发现你(单 位)实施了以下环境违法行为:1、(陈述违法事实,如违法行为发生的时间、地点、情节、后果等)2、有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。你(单位)的上述行为违反了(相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定。
17、依据 (相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定,本机关拟对你(单位)作出如下行政处罚:2、。(其中为罚款的,罚款数额大写)根据中华人民共和国行政处罚法第三十二条的规定,你(单位) 如有异议,可以向本机关提出书面陈述申辩意见;未提出陈述申辩意见的, 视为你(单位)放弃陈述和申辩权利。【行政处罚听证告知书还注明:其中对你(单位)拟作出的(符合听证条件的处罚种类、幅度),符合听证条件。根据中华人民共和国行政 处罚法第四十二条的规定,你(单位)有要求举行听证的权利。你(单 位)如果要求听证,可以在收到本告知书之日起三日内向本机关提出听证 申请;逾期未提出听证申请的,视为你(单位)放弃听证要求。 】
18、 联系人:电 话:地址:邮政编码:年 月 日(加盖行政处罚专用印章)行政处罚听证通知书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):你(单位)年月日就 (案由) 一案提出听证要求,本机关决定于年 月日时分在(听证地点)(公开或者不公开)举行听证会。本次听证会由 (姓名、单位、职务)为听证主持人,(姓名、单位、职务)为记录员。如你(单位)认为听证主持人、听证员与本案有直接利害关系的,有 权申请其回避。申请听证主持人、听证员回避的,可在 年月日前向本机关提出书面申请并说明理由。申请延期举行听证会的,可在 年 月 日前向本机关提 出书面申请并说明理由。若无正
19、当理由缺席,视为你(单位)放弃听证权利, 听证终止。你(单位法定代表人)可以亲自参加听证,也可以委托1-2名代理人参加听证。注意事项:1.委托代理人参加听证的,在听证会举行前提交授权委托书,载明 委托的事项、权限和期限。2 .携带当事人(委托代理人)的身份证明原件、复印件和有关证据 材料。3 .通知有关证人出席作证,并事先告知本机关联系人。联系人:电 话:地址:邮政编码:年 月 日(加盖行政处罚专用印章)听证笔录案由:立案号:时间: 年月日时分至时分地点:听证方式:听证主持人姓名 工作单位及职务: 听证员姓名:工作单位及职务:记录员姓名:工作单位及职务:听证申请人名称或姓名: 地址:法定代表人
20、姓名:职务:委托代理人(一)姓名 电话:工作单位:职务:委托代理人(二)姓名: 电话:工作单位:职务:有关证人姓名及工作单位:案件调查人(一)姓名: 工作单位及执法证号: 案件调查人(二)姓名: 工作单位及执法证号: 有关证人姓名及工作单位:听证笔录(正文):(内容可附页) 以上笔录已阅无误。听证申请人及委托代理人、有关证人签名年月日案件调查人及有关证人签名:年月日听证主持人签名:年月日记录员签名:年月日第页共页亠般行政处罚决定(事先告知、听证)审批表案由立案号当事人行政文书号法定代表人职务地址违法事实及 处理依据承办人:年 月日承办部门 意见负责人:年 月日法制部门审 查意见负责人:年 月日
21、主管领导意见签名:年 月曰重大行政处罚决定(事先告知、听证)审批表案由立案号当事人行政文书号法定代表人职务地址违法事实及 处理依据承办人:年 月日法制部门 意见负责人:年 月日法制主管 领导审议 意见签名:年 月曰签名:厅(局)长审签意见行政处罚决定书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):营业执照注册号(公民身份号码):法定代表人(负责人):(姓名)地址:(与营业执照、居民身份证一致)一、调查情况及发现的环境违法事实、证据和陈述申辩(听证)及采纳情况本机关于年月日对你(单位)进行了调查,发现你(单位)实施了以 下环境违法行为:1 (陈述违法事实
22、,如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等)2. 以上事实有(列举证据形式,阐述证据所要证明的内容)等证据为凭。你(单位)的上述行为违反了 (相关法律、法规、规章名称及条款序号)的规定。本机关于年月日以 行政处罚事先(听证)告知书(XX X号)告知 你(单位)陈述申辩权(听证申请权)。_年月 日,(叙述陈述申辩及听证过程、 当事人意见理由及证据、环保部门采纳当事人意见的情况及理由。有从重、从轻、减 轻或其他有裁量幅度的,说明法定理由和依据。)二、行政处罚的依据、种类及其履行方式、期限依据 (相关法律、法规、规章名称及条款序号) 的规定,本机关决定对你(单位) 处以如下行政处罚:1 罚
23、款(大写)元。限于接到本处罚决定之日起十五日内缴至指定银行和账号。逾期不缴纳罚款的, 本机关将每日按罚款数额的3%加处罚款。收款银行:户名:账号:2. 三、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定书之日起六十日内(上级环境保护行政 主管部门)或者(本级)人民政府申请复议,也可在十五日内直接向XXX人民法院起诉。申请行政复议或者提起行政诉讼,不停止行政处罚决定的执行。逾期不申请行政复议,不提起行政诉讼,又不履行本处罚决定的,本机关将依法 申请人民法院强制执行。年 月曰(加盖行政处罚专用印章)当场行政处罚决定书(存根联)XX X号(当事人名称或者姓名,与营业执照
24、、居民身份证一致)于 年月_日_ 时,在(违法地点)因(行为方式)的行为,违反了(法的规定。本机关执法人员当场告知违法事实、依据和权利,(并听取了你(单位)的陈述申辩(或:你(单位)未作陈述申辩)。依据(法律、法规、规章名称及条款序号),本机关当场决定处以(警告、罚款元)。缴款方式:(1)当场收缴。(2 )在收到本处罚决定之日起15日内将罚款交至(银行名称、账号、账户)。当事人(现场负责人)签名:营业执照注册号(公民身份号码):地址:邮政编码:电话:执法人员签名及执法证号:年月日(加盖环保部门骑缝章)当场处罚决定书XX X号(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):营业执照注册号(公
25、民身份号码):地址:(与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人):(姓名)职务:你(单位)的 (违法行为),违反了(法律、法规、规章名称及条款序号)。本机关执法人员当场向你(单位)告知了违法事实、依据和依法享有的权利,(并听取了你(单位)的陈述申辩(或:你(单位)未作陈述申辩)。依据 (法律、法规、规章名称及条款序号)和中华人民共和国行政处罚法第三十三条的规定,本机关决定当场对你(单位)给予以下行政处罚:A1.警口。2.罚款(大写)元。缴款方式:(1 )当场收缴。(2)在收到本处罚决定之日起十五日内将罚款缴至指定银行和账号。 逾期不缴纳罚款的,本机关将每日按罚款数额的3%加处罚款。收款银
26、行: 户名: 账号: 。如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定书之日起六十日内向(上级环境保护行政主管部门)或者(本级)人民政府申请行政复议,也可在十五日内直接向XXX人民法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼,不停止行政处罚决定的执行。逾期不申请行政复议,不提起行政诉讼,又不履行本处罚决定的,本机关将依法申请人民法院 强制执行。执法人员签名及执法证件号: 年 月 日同意分期(延期)缴纳罚款通知书XX X号(本联为存根联可制作副联)(当事人名称或者姓名,与营业执照、居民身份证一致):营业执照注册号(公民身份号码):地址: (与营业执照、居民身份证一致)法定代表人(负责人):(姓名)职务:
27、 本机关年月日 行政处罚决定书(XX X号),对你(单位)罚款 元(大写)。你(单位)于年月日申请(分期、延期缴纳罚款)。依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定,本机关同意你(单位)延期至年_月_日(大写)前缴纳罚款。【批准分期缴纳罚款的,写明:依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条 的规定,本机关同意你(单位)分期缴纳罚款。第期至 年 月 日(大写)前,缴纳罚款 元(大写);第 期至_年 月_日(大 写)前,缴纳罚款 元(大写);第期至 年月日(大写) 前,缴纳罚款 元(大写);第 期至 年月日(大写)前, 缴纳罚款 元(大写)。】代收机构以本通知书为据,办理收款手续。逾期缴纳罚款的,
28、依据中华人民共和国行政处罚法第五一条第(一)项的规定,每日按罚款数额的 3%加处罚款。加处的罚款由代收机 构直接收缴。(加盖行政处罚专用印章)送达回证XX X号(本联为存根联可制作副联)送达文书名称及文号当事人名称 或姓名送达地点送达方式收件人签名 (盖章)及收件日期(与当事人的关系:)年 月曰送达人签名年 月日送达机关盖章(行政处罚专用章)年 月日备注强制执行申请书XX X号申请人名称:地址:法定代表人姓名: 职务: 电话: 邮政编码: 委托代理人姓名: 工作单位及职务: 电话: 被申请人名称或姓名: 地址: 法定代表人(负责人)姓名: 电话: 邮政编码: 对 (当事人及其违法行为) 案,本机关 年月日 (行政处罚文书名称、文号)。【叙述当事人不履行行政处罚文书载明法定义 务的情况。叙述行政复议和行政诉讼情况。】依照中华人民共和国行政诉讼法 第六十六条【申请强制执行处罚 决定书的,还注明:中华人民共和国行
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