四种急救包扎训练资料20060920

1、急救普及知识讲座(外伤救护四项技术)TESTESGAGA何雪海何雪海2006-9-25 外伤四大技术外伤四大技术一一止血术：止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的如出血量为总血量的20（8001000ml）时，）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。 外伤四大技术外伤四大技术 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血

2、。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。出血种类出血种类理论上将出血分为动脉出血动脉出血、静脉出血静脉出血、毛细毛细血管出血血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。 （ （动脉出血动脉出血）（）（静脉出血静脉出血）（）（毛细血管出毛细血管出） ）1.直接压迫止血法直接压迫止血法压迫止血法适用于较小伤口压迫止血法适用于较小伤口的出血，的出血，用无菌纱布直接压用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约迫伤口处，压迫约10min10min。 现场止血术有现场止血术有5 5种常用方法种常用方法. .使用时要根使用时要根据具体

3、情况，可选用一种，也可以把几据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。最有效、最安全的止血目的。2.指压止血法指压止血法适用于头部和四肢适用于头部和四肢某些部位的大出血。某些部位的大出血。方法为用手指压迫方法为用手指压迫伤口近心端动脉，伤口近心端动脉，将动脉压向深部的将动脉压向深部的骨头，阻断血液流骨头，阻断血液流通。通。 .头面部指压动脉头面部指压动脉止血法止血法. .头面部的止血动脉头面部的止血动脉. .头顶头顶、 、额部、颞部额部、颞部出血示意图出血示意图如如图图所示所示1 1-1-1 头面部头面部浅动

4、脉浅动脉示意图示意图 (1)(1)指压颞浅动脉：指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，额部的外伤大出血，方法如图方法如图1 1- -2 2所示。所示。方法：方法：在伤侧耳前，一只手在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头另一只手固定伤员头部部。 1 1-2 -2 指压指压颞浅动脉指压点颞浅动脉指压点 （）（）指压面动脉：指压面动脉：适用于颜面部外适用于颜面部外伤大出血，伤大出血，如图如图1 1-3-3所示。所示。方法：方法：用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和和示指或拇指和中指分别压迫双中指分别压迫双侧

5、下额角前约侧下额角前约1cm1cm的凹陷处，阻断的凹陷处，阻断面动脉血流。因面动脉血流。因为面动脉在颜面为面动脉在颜面部有许多小支相部有许多小支相互吻合，所以必互吻合，所以必须压迫双侧。须压迫双侧。 1 1-3 -3 指压指压颞浅动脉指压点颞浅动脉指压点 （ （3 3） ）指指压压耳后耳后动动脉脉： 适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图大出血，方法如图 如图如图1 1-4-4所示。所示。方法：方法：用一只手的拇指用一只手的拇指压压迫迫伤侧伤侧耳后乳突耳后乳突下凹陷下凹陷处处，阻断，阻断耳后耳后动动脉血流，脉血流，另一只手固定另一只手固定伤员头伤员头部部。 1 1-4 -4 指压

6、耳后动脉指压耳后动脉压迫点压迫点 （ （4 4）指）指压压颈总颈总动动脉：脉：适适用于一用于一侧头侧头后后枕骨附近外枕骨附近外伤伤大大出血，出血， 如图如图1 1-5-5所示。所示。方法：方法：用一只手的四指压迫用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手脉的血流，另一只手固定伤员头部。固定伤员头部。 1 1-5 -5 指压指压颈总颈总动脉动脉压迫点压迫点 （ （1 1）指）指压压肱肱动动脉：脉：适用于一侧肘关节以下适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，部位的外伤大出血， 如图如图2 2-1-1所示。所示。方法：方法：用一只手的拇

7、指压迫上用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固脉血流，另一只手固 定定伤员手臂一只手的四指伤员手臂一只手的四指压迫。压迫。 2 2-1 -1 指压指压肱肱动动脉脉压迫点压迫点 .四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 （ （2 2） ）指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉 ：适用于手部大出血适用于手部大出血如图如图2 2-2-2所示。所示。方法：方法：用两手的拇指和示指分别压用两手的拇指和示指分别压迫迫伤侧手腕两侧的桡动脉伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，手掌部有广泛吻合支，所以

8、必须同时压迫双侧所以必须同时压迫双侧一只手的拇指压迫。一只手的拇指压迫。 2 2-2-2指压桡、尺动脉压迫点指压桡、尺动脉压迫点 （ （3 3） ）指压指压指（趾）动脉指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大适用于手指（脚趾）大出血出血。 如图如图2 2-3-3所示。所示。方法：方法：用拇指和示指分别压迫用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（趾）动脉，阻断血流。 2 2-3-3手指出血指手指出血指压压止血止血点点 （ （4 4） ）指压指压股动股动脉：脉：适用于一侧下肢的大出血，适用于一侧下肢的大出血， 如图如图2 2-4-4所示。所示。方法：方法：用两

9、手的拇指用力压迫伤肢腹用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。坐位或卧位。2 2-4 -4 指压指压股股动动脉脉压迫点压迫点 适用于颈适用于颈部和臀部和臀部较大而深的口；部较大而深的口； 如图如图3 3-1-1所示。所示。方法：方法：先用镊子夹住无先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根根部包扎固定。部包扎固定。3 3-1 -1 填塞止血法填塞止血法3

10、.填塞止血法填塞止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法的非手术止血法. .如图如图4 4-1-1所示所示方法：方法：先用无菌纱布覆盖压迫伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。是目前最常用的止血方法，是目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。消毒卫生巾、餐巾等替代。 4 4-1 -1 加加压压强屈强屈止血止血方法方法 4.加压加压,强屈止血法强屈止血法 止血带种类止血带种类F橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法F

11、布条绞紧止血法布条绞紧止血法F布条加垫止血法布条加垫止血法F气性止血带气性止血带5.止血带止血法止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法时才用此法. .如图如图5 5-1-1所示。所示。橡皮止血带使用橡皮止血带使用方法方法：左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处由拇指、示指和中处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹

12、之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈为一个活结，外观呈A A字型字型。 5 5-1-1橡皮止血带止血橡皮止血带止血气性止血带止血气性止血带止血: :操作方法比较简单！只要把袖带绕在操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎扎止血带的部位，然后打气至伤口停止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。止出血。 5 5-2 -2 布带止血带布带止血带 布制止血带布制止血带止血止血: :操作方法比较简单！只要把袖带绕在操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎扎止血带的部位，然后打气至伤口停止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。止出血。 如图如图5 5-2-2所示

13、。所示。方法：方法：将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项：（1 1）部位：）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上1 13 3处，前臂或手大出血应处，前臂或手大出血应扎在上臂下扎在上臂下1 13 3处，不能扎在上臂的中处，不能扎

14、在上臂的中1 13 3处，因该处神经走行贴近肱骨，处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1 13 3交界处交界处。（2 2）衬垫：）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3 3）松紧度：）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。血目的，过紧会损伤组织。（4 4）时间：）时间：一般不应超过一般不应超过3h3h，原则上

15、每小时要放松，原则上每小时要放松1 1次，放松时间为次，放松时间为1 12mln2mln。（5 5）标记：）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。止血带的时间和部位。（6 6）禁止使用电线、铁丝等金属丝作止血带禁止使用电线、铁丝等金属丝作止血带 二二包扎术：包扎术： 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面固定敷料、防止污染和止血

16、、止痛作用，有利于伤固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，口早期愈合包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。位。 绷带包扎法绷带包扎法 材料材料 纱布剪成长条，呈卷轴带纱布剪成长条，呈卷轴带宽宽5cm，长，长10m；宽；宽8cm，长，长10m 两种两种 使用方法使用方法F环形包扎法环形包

17、扎法F螺旋形包扎法螺旋形包扎法F8字形包扎法字形包扎法F头顶双绷带包扎法头顶双绷带包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法 袖带卷也称绷带袖带卷也称绷带式包扎式包扎: :适用于头顶部外伤适用于头顶部外伤 三角巾风帽式包扎三角巾风帽式包扎:适用于颜面部外伤适用于颜面部外伤 三角巾面具式包扎法三角巾面具式包扎法 单（双）眼三角巾包扎单（双）眼三角巾包扎:适用于双眼外伤适用于双眼外伤 头部十字包扎：头部十字包扎：适用于适用于下额下额、耳部、耳部、前额、颞前额、颞部三角巾部三角巾包扎法包扎法 胸部三角巾包扎法胸部三角巾包扎法 肩部三角巾包扎法肩部三角巾包扎法 腹部三角巾包扎法腹部三角巾包扎法 腋窝三角巾包扎法腋

18、窝三角巾包扎法 上肢三角巾包扎法上肢三角巾包扎法 手、足三角巾包扎法手、足三角巾包扎法三、固定术三、固定术 不慎跌倒、高空坠落、交通事故、运动过度、猛烈冲撞等，会在瞬间引起骨折，还会导致关节畸形、肢体扭曲。 发生骨折时，应立即作临时固定，以免骨折端刺伤神经、血管等组织。 对创伤伤员，应注意正确搬运术。特别对脊柱伤强调避免扭曲、拖拉和粗暴动作。 通过学习，我将学会你如何固定骨折部位和如何进行科学搬运伤员。 骨折分类骨折分类开放性骨折、闭合性骨折开放性骨折、闭合性骨折骨折临时固定法骨折临时固定法 锁骨骨折锁骨骨折 上肢骨折上肢骨折 下肢骨折下肢骨折 自体固定法自体固定法 木板固定法木板固定法 托马氏固定法托马氏固定法 真空夹板真空夹板 脊柱骨折的固定脊柱骨折的固定颈椎骨折固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折