各项相关技术操作标准

1、附件2 :各项相关技术操作标准成人经口气管插管术项目标分检查得分一、准备10一项不合要求扣0.5分1.着装整洁，戴口罩2缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分2.用物：治疗碗（水）、气管导管、喉镜、导丝、牙垫、10ml空针、胶布、寸带、8听诊器、面罩、简易呼吸器、手套、2号备用电池2块、氧气连接管。二、操作步骤75气道开放不满意扣 3分，回位扣2分1.病人取仰卧位，用抬颌推额法，使头尽量后仰，使口咽喉成一直线5囿罩位置不当扣 2分，通气漏气扣1分，未吸纯氧扣2.加压给氧：使用简易呼吸囿罩加压吸氧，交于助手给病人吸 100%纯氧2-352分分钟，使氧饱和度保持在 95%以上，插管时暂停加压给氧。3.

2、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导10气管导管选择不当扣 2分，未检查气囊扣5分，未放管内放入导丝并塑型。导丝、塑型各扣 2分4.准备喉镜：选择合适的喉镜镜片，检查光源后关闭，备用。5一项不合格扣2分5.准备胶布，挂听诊器，戴手套。5未准备胶布扣1分，其余扣2分6.暴露声门：打开喉镜，右手拇指、食指开启病人上下齿及口唇，左手持喉镜，10喉镜使用不当，手法粗暴扣 4分，其余一项不合格扣把镜片送入病人口腔的右侧向左推并舌体，缓缓的把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。2分7.插入导管，用右手从病人右口角将

3、气管导管沿喉镜镜片插入口腔，并对准声门10送入气管内，请助手拔除管内导丝， 继续将导管送入一定深度（距门齿2123cm ）。气管导管未进入气管扣 3分，深度不合适扣3分，具8.确定导管位置：给导管气囊充气后， 立即请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧10余一项不合格扣2分胸廓有无起伏，听诊双肺呼吸自是否对称。9 .固定导管：放置牙垫后取出喉镜，再次确认气管插管位置并用胶布固定。必要时固定寸带。10 .观察病人通气情况是否有改善，整理用物。11 .给病人调整舒适体位，爱护体贴病人。三、思考题气管插管的禁忌症。55515气囊充气量不当扣 2分，未及时请助手协助通气扣3分，未观察胸廓起伏、未听诊双肺呼吸

4、音扣2分牙垫放置小止确扣 2分，导管固定小止确扣 2一项不符合要求扣1分一项小台要求扣 1分静脉输液操作标准项目操作内容评分评分方法与扣分标准扣分物品1.着装整齐，洗手戴口罩，戴手表。2一项不符合要求扣0.5分准备10分2.用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，头皮针2个，盐酸肾上腺素1支，0.75%碘酊，药液，棉棒；清洁物品： 治疗单，输液卡，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘酊瓶盖未旋紧、未标注开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分操作标准80分1.按医嘱二查八对。（核对医嘱、输液卡、输液单，检查药品、 物品）4缺一项扣0.5分2.备齐用物携至床旁，

5、说明目的，按要求查对：床号，姓名， 治疗单，输液卡。5不对床号，不对姓名，缺一项扣1分不对输?卡扣3分3.做好解释，询问大小便，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边， 备用。5未解释输液目的、内容、注意事项各扣1分;未询问大小便扣1分胶布准备不规范扣 1分4.选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm 处，操作中，注息关心体贴病人。3选择血管不当扣1分体贴欠缺扣1分止血带位置大于 10CM 小于6CM 扣1分5.再次检查药液，输液袋口后无松动输液袋后无裂痕，约物后 无混浊、沉淀，是否在有效期内。3不知液体有效期扣1分未检查药液扣3分若液体质量不符合输液要求

6、，停止输液6.（计时开始）开启输液袋口，消毒整个瓶口及四周，剪开输 液器包装，取出输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内， 包装袋放于治疗盘内。10瓶口消毒不合格、跨越无菌区各扣2分未全插入，插入口错误或污染各扣2分未关闭通气管扣0.5分输液器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分7.将输液管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则 ）， 关闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头戴帽置于输液器袋 内存放。5排液流出头皮针以外扣0.5分输液管内有气泡：大气泡 1个扣0.5分小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分针头放置错误扣0.5分（若输液器袋已污染则不扣此分）8.在距穿刺点上

7、方 6-10cm 处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺 点为中心，向外直径大于 5cm。再次排气后将头皮针冒摘下， 再次核对病人后穿刺。20止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位小于6厘米或大于10cm各扣1分。消毒范围小符合要求扣1分，碘酊过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干各扣 0.5分，污染穿刺部位扣 2分，未再次核对病 人扣2分，排出药液大于 5ml扣0.5分9、穿刺，成功后松开止血带，打开调速器。10一针不成功扣10分，二针不成功全扣针头倒退一次扣2分，3次穿刺未成功，终止操作未松止血带、木开调速器各扣0.5分10.固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第

8、一条固定在针柄，第一条固定在针眼处，第三条反折头皮针连接管固定在针眼上方。调节输液速度，报每分钟输液速度（计时结束）10胶布固定小规范顺序颠倒1处扣0.5分脱落1条扣1分污染棉签扣2分所报输液速度与实际相差士 5滴扣0.5分；10滴扣1分；最多扣2分11 .再次核对床号、姓名，输液单，输液卡，分别在输液单、 输液袋上签名，并记录时间。12 .告知患者所输药物及输液中的注意事项。5未核对扣1分未签名或少签一项扣1分未解释指导扣2分一、/ 注思事项10分1 .对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。2 .防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3 .根据患者年龄、病情、药

9、物性质调节滴速。10未说明扣2分，说明不全扣1分F同步心脏电除颤术操作标准项目操作要领评分评分方法及扣分标准扣分准备10分1 .衣帽整洁、洗手2 .用物：治疗车、监护除颤仪（包括心电导连线、地线、电源线）、导电糊、纱布2块、笔、橡胶手套28一项/、符合扣0.5分缺一件扣2分，一件不符合要求扣1分操作步骤70分1 .除颤仪处于充电、备用状态（口述），病人心电监护出现室颤，通知医生。2 .立即备齐用物推至床旁查对病人（清醒病人呼叫病人查对并说明目的，做好解释工作；意识丧失病人与医生护士进行查对）。3 .检查监护除颤仪，接好电源线及地线，打开开关，调节除颤方式一一非同步。4 .给病人取合适体位（去枕

10、平卧位），检查去除周边金属及导电物质，松开上衣， 充分暴露胸部，查看电极贴的位置是否合适（避开除颤电极板的安放位置）。5 、再次观察心电监护，如仍未室颤则立即配合医生行非同步直流电除颤。6 .戴橡胶手套，除颤电极板涂导电糊 ，相对对搓使导电糊均匀分布在电极板上，接 ENERGY,SELECT键选择除颤功率，成人一般为首次（单项波 360瓦秒、双向波 200瓦秒）。7 .选择正确除颤部位：将标有 STERNUM的电极板置于右锁骨中线第2、3肋间（心底部），将标有APEX的电极置于左锁骨中线平剑突水平（心尖部），均匀摩擦除颤部皮肤。（避开起搏器部位至少 10cm ）8 .按CHARGE键充电， 嘱

11、参与抢救者暂时退离床缘，调整电极板压力与位置， 使之与病人皮肤最佳接触，双手同时按放电键放电。注意:此时操作者身体及参加抢救者应避免接触病人9 .放电后，监护仪会自动走纸，记录除颤过程，适时按RECORD键停止走纸并在打 印纸上注明姓名、时间。密切观察荧屏显示，必要时可遵医嘱重复进行。若病人 出现房颤需除颤时，可按 SYNC键进行同步电除颤。10 抢救毕，遵医嘱关闭除颤仪，撤导联线，擦净病人皮肤，观察皮肤有无灼伤， 必要是给与相应处理。8.整理用物，擦净电极板，晾干备用。1、操作熟练、动作敏捷。2、除颤部位准确、皮肤无损伤。2351051010510555105未口述1分未通知医生扣1分不查扣

12、2分，解释不详扣1分未检查仪器扣1,未接地线扣1分，方式调节错误扣3分卧位不合适扣2分，未检查周边环境扣 2分，暴露不充分扣1分，未将电极贴避开扣 5分未再观察心电监护扣 3分未戴手套扣2分，未涂导电糊扣3分，导电糊涂抹不均匀扣2分，功率选择不正确扣 3分除颤部位错误全扣一步不符合扣2分一步不符合扣 2分，对房颤病人电除颤时未按SYNC行同步电除颤者全扣，未在记录纸上注明扣2分一步不符合扣2分物品不洁扣2分，漏一件扣1分操作不熟练扣5分动作不轻柔扣5分，皮肤损伤扣5分，未爱护体贴病人全扣3、爱护体贴病人。20分20 分 |成人（双人）徒手心肺复苏操作标准项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分准

13、 备1、仪表端庄、服装整洁。2、用物：长木板一块、血压计、听诊器、清洁纱布2块（放在清洁弯盘内）、另备一污物碗。10一项不符合要求扣1分缺一件扣1分，弯盘与污物碗放置小合理扣0.5分清洁纱布垂到桌上扣 0.5分快 速 判 断1、（计时开始）意识丧失：拍打患者双肩，大声询问“你怎么 啦”。2、呼吸停止：适当暴露病人胸部，看胸廓无起伏，检查无气息呼出。判断5-10秒3、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（5-10秒）。4、大声呼叫：“患者心跳骤停”并召唤救护组10未做到轻拍、大声呼叫各扣 1分未适当暴露病人胸部、未做到用耳朵试病人气息、未侧头看胸廓起伏各扣1分；触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分少判睨-

14、项扣2分；判断超过10秒或少于5秒扣2分；未口述“患者心跳骤停”扣2分；未呼救或呼救不清各扣 1分畅 通 呼 吸 道1、病人去枕平卧于床上，在病人背卜垫一硬板，头颈躯干平直尢扭曲。2、立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。3、将病人头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻 腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置污物碗内。4、开放气道，方法正确。15病人卧位不适、未垫木板、未去枕头，各扣1分未松斛衣扣、裤干、裤子未退至脐卜、双手未放躯十两侧，各扣1分使病人侧头动作粗暴、未清除分泌物或手法错误、污染纱布放置不规范、未取假牙、各扣 1分头部未复位扣1分开放气道手法错误每次

15、扣 2分；动作粗暴每次扣1分人 工 呼 吸1、在病人口腔部盖上单层纱布。按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔，另一手轻轻掰开口腔。2、术者深吸一口气，屏气，双唇紧贴包严病人口部形成一个封闭腔，向病人口内吹气，以见胸廓起伏为准。3、频率： 起初吹气：吹气2次，每次持续1秒；随后吹15未盖单层纱布、纱布盖住鼻孔每次扣0.5分；掰开口腔手法错误每次扣1分操作者未侧头换气、未深吸气每次各扣0.5分吹气漏气、潮气量不足（胸廓起伏小）、胸廓无隆起、吹气无效未补吹气每次扣0.5分气：成人10-12 次/分（约5-6s吹气1次）4、吹毕，立即离开口部，松开捏鼻孔的手，侧头换气，视病 人胸部下降后冉重新吹气一 口。未

16、松开鼻孔每次扣0.5分未侧耳试病人气息、未观察胸部起伏情况每次扣0.5分吹气频率错误每次扣0.5分心脏 按压1、操作者站于病人一侧。2、按压定位：胸骨中下 1/3处。3、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于卜一手上，双手指父义。4、术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压,使胸骨下降 4-5cm 。5、按压毕，迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁。6、按压时用力均匀、平稳、有规律，频率100次/分。7、一人吹气2 口，另一人按压30次，周而复始，每次按压前 应先定位。8、5个循环后使病人头复位，纱布清洁口周，初步判断复苏效果（呼吸、心跳），口述：复苏成功（计时结束）

17、20每次按压未定位、定位错误每次扣2分掌根未紧贴胸部、手掌离开胸壁每循环扣1分手指未翘起，接触胸壁每循环扣1分肘关节屈曲每循环扣 1分；未垂直按压每循环扣1分按压深度过深或过浅每循环扣1分用力不均匀、无冲击感、胸骨未迅速复原，每循环扣1分；按压频率错误：（16-18秒按压30次为正确，14-16秒或18-20秒按压30次各扣1分，少于14秒或大于20秒每循环各扣2分按压与呼吸比错误每循环扣2分，未报数每循环扣 0.5分未初步判断复苏效果每项扣2分；未口述“复苏成功”扣2分未使病人头复位、未用纱布清洁口周、污染纱布放置不规范、未用衣物为病人适当遮盖各扣0.5分再 次 判 断1、判断其它三个指征。2、复苏成功后，取出长木板，密切观察病情变化。3、扣好衣扣取合适卧位