创伤性脑梗塞预防与治疗的临床分析

1、创伤性脑梗塞预防与治疗的临床分析摘要：目的 对创伤性脑梗塞诊疗情况进行研究，分 析该病发病的机制。方法 通过与 30 例患者签署诊疗协议， 对创伤性脑梗塞临床资料进行分析，并将 30 例作为主要对 象研究，在临床观察过程中采取外科治疗和中西医结合的治 疗方法。结果 按照 COS 评分方法评定：其中植物人 3 例； 重残者 3例；轻残者 8 例；病情控制良好者 16例。结论 影 响创伤性脑梗塞治疗效果的因素有很多，比如在用药过程中 使用药量过度或手术时减压过快等都会影响治疗病症的效 果，因此， 发生病变后立即诊治， 积极治疗原发伤与并发伤， 在治疗过程中，必须确保手术方式与用药方式的正确性与准

2、确性，在脑灌注时应确保其有效性，在药物用量方面必须应 结合患者病情，如此有助于提高创伤性脑梗塞的治愈率。关键词：临床研究；创伤性脑梗塞；中西医结合；外科 治疗创伤性脑梗塞指的是因颅脑外部受损而导致的大脑局 部血流供应障碍而引发的脑组织发生缺血性损伤以及出现 相应的神经功能障碍的一种脑血管疾病，病症在不发病时具 有较高的隐匿性特点 1 ，并且其病情发展十分迅速，所以， 我院经过系统的研究，总结出外科治疗与中西医结合两种治疗方法，现简单介绍一下临床治疗效果：1 资料与方法1.1一般资料 分析以我院 30 例患者的临床治疗情况为 依据，外科西医治疗组人数为 15 例，中西医结合治疗组人 数为 15

3、例，外壳西医治疗组中，男性患者 12 例，女性患者 3例，患者年龄2679岁，平均(48.01 1.00)岁；中西医 结合治疗组中，男8例，女7例，患者年龄3263岁，平 均( 42.05 1.00)岁。根据格拉斯哥评定法评定，在30例患者中， 12 例患者评定分数为 68 分， 18 例患者评定分数 为 3 5分。其中脑挫伤患者人数为 16例，颅脑内血肿患者 人数为 8 例，硬膜下血肿与硬膜外血肿患者人数分别为2、4、30 例患者均在受伤后 8 24d 内到我院接受系统治疗。1.2方法 患者自愿签署临床治疗协议，笔者根据患者意 愿，将 30 例患者分成两组接受治疗，并观察其效果；利用 统计学

4、计算出两组患者的病情、性别和年龄等方面的临床数 据，统计数据结果显示，两组患者P0.05，符合比对要求。根据当前我院临床治疗分析的方案要求，分配专业人员观 察、分析并处理临床治疗效果的数据。1.3治疗方法 根据两组患者的具体情况，采取不同的治 疗手段：西医外科治疗方法：首先对脑血肿患者进行清除血 肿治疗，然后降低患者颅内的压力值，缓解脑水肿程度；其 次，改善患者颅脑循环、清除颅脑自由基，并积极采取各种 医疗手段预防并发症的出现；最后，检测患者血压情况，对 血压过高的患者进行降压处理 2 。中西医结合治疗方法：在 以上基础性治疗的前提下，中医主要采取活血化瘀、通经活 络的治疗方法，不仅可以改善脑

5、部血液循环，同时对全身血 液循环也有极好的改善，二者结合，达到事半功倍的效果， 给予患者体内注射20ml舒血宁，1次/d ,在1个月注射期内， 对患者注射1针/d。同时，基于中医理疗中的温补理疗思想， 选取党参30g、丹参30、黄芪20g、桃仁8g、三七、赤芍、 红花、地龙、各6g等11味中草药，服用1剂/d，共服用1 个疗程（ 1 个月）。2 结果经过为期 1 个月的诊疗，西医外科治疗小组有 7 例患者 病情得到有效控制，有 3 例患者经过治疗后病情有所好转， 有 2 例患者经过治疗后收效甚微，有 3 例患者经过治疗后病 情恶化；中西医结合治疗小组有 9 例患者病情得到有效控制， 有 5 例

6、患者经过治疗后病情有所好转，有 1 例患者经过治疗 后收效甚微，有 0 例患者经过治疗后病情恶化。3 结论 病因分析：由于向患者体内输入不合适的血型、手术及 创伤、恶性肿瘤、休克、严重肝病、溶血反应、感染、妊娠 并发症等会引发弥散性血管内凝血， 因此，对 TF-procoagulant Activity （简称 TF 促凝活性）进行检测，是判定血栓病变情 况的主要方法之一 3 。但在检测过程中，人体血液内的 TF 含量较少，如果组织内 TF 进入人体血液内，就可以全面激 发外源性凝血系统的活性，并且可以激发内源性凝血系统的 活性。病理分析：脑组织收到强力冲击会产生颅脑肿胀或出血 现象，脑部出现

7、血栓再加上颅脑收到强烈冲击，就会使病理 症状更加严重。通常在 1 个月左右，坏死的脑组织会被清除 或吞噬。西医外科治疗小组诊断方法：护士人员严格观测患者病 情，并根据患者病重程度对其可能出现的不良症状进行评 估，凡是病情十分严重且仍呈现出恶化趋势的，对其进行脑 血流量和多普勒测定，借此全面了解颅脑血管内的血流状况 和血管痉挛。利用 CT 检测手段排除颅脑内的血肿病变，经 观察，在血管闭合 6h 后，受累动脉密度会有所增高；当 24h 后，梗死灶的密度会有所降低；大约 3w 后，梗死灶的密度 会有所增加。中西医结合治疗小组诊断方法： 中医学中视 脑梗塞 为中 风的范畴之内，认为该病症的发生机制主

8、要是邪气入侵导致 气血运行不足，而引起血溢脑脉或者脑脉梗阻使脑髓神经受 损导致中风，此为中医理论，在上述治疗方法基础上，该小 组患者还接受系统的中医药物调理，按照上述重要配比方式 配比出专治脑血栓与脑梗塞的常规理疗中药，每天喂服患者 一剂，坚持喂服一个疗程（ 1 个月）。所以，中西医结合治疗 法往往可以达到事半功倍的效果。两组患者治疗效果研究：西医外科治疗组患者在经过为 期 1 个月的系统治疗后，患者组织因子没有显示凝血过程， 慢性肿瘤血管转移和新生，肾功能出现衰竭，某些恶性的淋 巴瘤出现晚期弥漫性血管内凝血 （DIC ），高于其他细胞因子 的症状4 。而中西医结合治疗观察小组患者经过 1 个

9、月的系 统治疗，其脑组织血栓溶解速度比纯西医外科治疗要快，而 且在治疗过程中，患者病情明显好转，病情恶化表现较少， 但是在前期治疗时，其治疗效果很慢。因此，在临床治疗过 程中，医生应根据患者情况采取中西医结合治疗方法诊疗患 者，其有效性会在多次临床实践后得到充分体现。参考文献：1 车大刚，程波外伤性脑梗死临床诊治体会J中华创 伤杂志， 2011， 17（5 ）：409-4 1 0.2 苏联春， 张雄鹰， 周国灿， 等.外伤性脑梗塞的诊治分析（附52例报告）J中外健康文摘，2008, 8 （5）: 122-124.3 Sharma S， Mayberry JC， Deloughery TG， et a1.Fata1 cerebroembolismfrom nonbacterial thrombotic endocarditis in a trauma patient: case report and reviewJ.MiI Med ， 2010， 165（ 1 ）: 83