手术室供应室产房消毒隔离制度

1、消毒隔离制度目录一、手术室消毒隔离制度二、供应室消毒隔离制度三、产房消毒隔离制度四、检验科及实验室的消毒隔离制度五、输血科的消毒隔离制度六、普通病房的消毒隔离制度七、注射室的消毒隔离制度八、处置室的消毒隔离制度一、手术室消毒隔离制度1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先 做无菌手术。再做污染手术。3、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等 用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标 记。手术后手术间地面和空气严密消毒。4、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套 和手术配合均应符合无菌操作要求。5、巡回护士进行各种治疗注射

2、、拿放无菌物品。应符 合无菌操作要求。6、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定 期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。7、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根 据其效能定期检测。8、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷 料包、器械包，过期应重新灭菌。每月对各项灭菌项目进行 细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。9、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强 度监测并登记。10 、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月 定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养， 手术室空气中细菌总数不得超过 200 个 m3

3、。二、供应室消毒隔离制度1、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌 区、清洁区、 污染区， 路线采用强制通过的方式， 不准逆行 严格区分无菌物品、 清洁物品和污染物品， 流水操作不逆行。 消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区 域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。2、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物 品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各 类物品的性能、保养方法和使用范围。3、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。4、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂 缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次， 地面用消毒液拖地，

4、每周一次大扫除。5、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口 和专职人员。6、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再 洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。7、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染 物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液 擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。8、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照消毒技术规范 执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工 艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进 行 B-D 试验， 排气系统正常方可使用； 生物监测每月进行 次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存 3 年。9、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无

5、菌室应干燥通 风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。10 、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。11 、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包 布是否清洁干燥。12、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专 室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑 的必须重新灭菌。13、 无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记 录。医.学教育网搜集整理14、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物 监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。15、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可 进入无菌室单独存放

6、，并严格按照一次性医疗用品管理办法 实施管理。三、产房消毒隔离制度1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。 每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空 气物品表面。 每月作细菌监测，并记录。 物品表面细菌少于 8/cm2，空气少于500个/m3.2、每日通风2次，每日紫外线照射 1小时，紫外线强 度每季度监测1次，有记录。3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，擦地面 12次4、拖把、抹布分区专用，设有标识。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复 使用。6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的， 用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。7、各类物品如体温

7、表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均 按常规进行清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘冲洗用品，每周 进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、 消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必 须注有灭菌日期。11、餐具每次使用后应清洗、消毒，方可使用。12、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。13、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再 使用。四、检验科及实验室的消毒隔离制度一、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消 毒。 二、采集血标本必须一人一针一管一巾。微量采血 应做到一人一针一管一片三、非一次性使用医

8、疗用品，使用后严格清洗消毒处理，对每位病人操作前后洗手或手消毒。四、在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、 工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染 情况向有关职能部门报告。五、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗 废物处理。六、放射性废物由专业人员严格按有关规定处理。七、各种检验报告单放消毒柜内消毒处理后方能发送。八、使用合格的一次性检验用品，使用后按医疗废物处理。九、分离出的甲类或乙类传染病株，严格按传染病防治法的有关规定执行。五、输血科的消毒隔离制度一、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。二、必须严格按卫生部颁布的

9、医疗机构临床用血管理办 法（试行）和临床输血技术规范规定的程序进行管理 和操作。三、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和 消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测，不 得检出致病性微生物和霉菌。四、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。五、所有冷藏及冷冻设备都不可放置私人物品。六、血液在送出之前，必须检查确实未受细菌污染，所有 血夜或血液成分受到污染时要全部废弃。七、任何怀疑输血造成的菌血症，必须保留血液做细菌培 养，而注射器及管道接头亦要做细菌培养。八、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须 分类收集，由医院统一回收交由医废中心统

10、一回收处理。六、普通病房的消毒隔离制度一、遵守医院感染管理的规章制度。二、在医院感染控制科的指导下开展预防医院感染的各项监 测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染 因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同 类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面 湿式清扫，遇污染时及时消毒。五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换12次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。 禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。六、病床应湿式清扫，一床一套（巾） ，床头柜应一桌一 抹布，用后均需消毒。病人出院

11、、转科或死亡后，床单位必 须进行终末消毒处理。七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管 理。九、病人餐具一用一消毒， 隔离病人按消一洗一消处理。十、病人便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消 毒。十一、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定， 采取相 应的消毒隔离和处理措施。十二、传染性引流液、 体液等标本需消毒后排人下水道。十三、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖 布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。十四、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾 应分开装运。医疗废物按国家医疗废物管理条例 、卫生 部

12、医疗卫生机构医疗废物管理办法进行处置。 起七、注射室的消毒隔离制度一、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先 后次序放入专柜，过期重新灭菌。二、无菌物品必须一人一用一灭菌。三、碘酒、 75%乙醇应密闭保存，容器每周灭菌 2 次同时更换消毒液。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得过 24 小时，提倡使用小包装。四、抽出的药液、 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间， 超过 2 小时后不得使用。五、启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用，并有明 显标记。六、使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。七、一次性输液器、注射器必须一次

13、性使用，不得重复使 用，使用后按医疗废物处置。八、处置室的消毒隔离制度一、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规 程。二、无菌物品必须一人一用一灭菌。三、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜，柜内只允许 放置与换药、治疗有关的物品，其他物品不得放入，使用的 无菌物品必须在有效期内，疑有污染或过期须重新灭菌。四、取无菌物品时，应使用无菌持物钳或长镊子，无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品，取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下，不得倒转，取放时不可触及容器口，五、无菌持物钳及浸泡持物钳的容器，应每周清洁消毒灭 菌2 次，同时更换消毒液。六、打开的无菌容器，用后立即盖好，不可用手触及无菌 容器内面或边缘。由瓶内倒出无菌溶液时，应先缓慢倒出少 许溶液，弃掉不用，再倒出溶液。七、病人换药，应按顺序进行，即先无菌伤口、后污染或 感染伤口；先简单伤口、后复杂伤口；先一般感染伤口、后 特殊感染伤口。每更换一位病人，操作前、后应洗手或手消 毒。八、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口换药。九、缝合伤口第一次换药，应由术者亲自参加。主管医师 应定时观察伤口，了解伤口愈合情况和存在问题，以便做出 相应的处理。十、操作者动作要轻巧，尽量减轻病人痛苦，减少病人恐 惧心理。十一、每张治疗