农药中毒的现场处理

1、农药中毒的现场处理农药中毒的现场处理 pptppt课件课件(9)(9)内容 中毒的概念 农药中毒的现场急救常识 心肺复苏术2021-10-192农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救l对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催对误服、吞服农药中毒者，应立即进行催吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下吐。但只能在病人神志完全清楚的情况下才能进行，否那么易致窒息。才能进行，否那么易致窒息。l催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激，催吐可用手指、筷子等对咽部进行刺激，效果不好者，可嘱患者自饮清水效果不好者，可嘱患者自饮清水300-500ml300-500ml，然后催吐。总之，及时让病人吐出胃里，然后催吐。总之，及

2、时让病人吐出胃里的农药。的农药。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救 服用大剂量的农药会引起病人昏迷服用大剂量的农药会引起病人昏迷、意识不清，对这些病人应立即就近、意识不清，对这些病人应立即就近送医院抢救。在护送路上，应将病人送医院抢救。在护送路上，应将病人头部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管头部转向一侧，以防呕吐物堵塞气管，同时应松开病人衣领、腰带，以免，同时应松开病人衣领、腰带，以免阻碍呼吸。阻碍呼吸。农药中毒的现场急救农药中毒的现场急救农药中毒严重者出现心脏、呼吸骤停时间紧迫 怎么抢救？心肺复苏术心肺复苏术 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最根本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备

3、,也不需要复杂技艺,只要按照标准化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。2021-10-1911简简 介介 什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR ( cardio pulmonary resuscitation )，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。2021-10-1912 为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供给就会中断。假设不及时施救，伤病者很快就会死亡。 2021-10-1913现场心肺复苏的意义现场心肺复苏的意义 呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气供给而渐趋坏死2021-10-1914时间就

4、是生命时间就是生命3 秒钟以上 头昏10 秒钟以上 昏厥40 秒钟以上 抽搐60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害开始死亡2021-10-1915心肺复苏存活率心肺复苏存活率 在四分钟内肺中与血液中原含氧气尚可维持供给，故应在四分钟内迅速急救，确实作好 CPR! 存活率 4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 10分钟以上 ？！ 02021-10-1916心肺复苏术步骤心肺复苏术步骤根底生命支持根底生命支持 判断判断心肺复苏心肺复苏CPRCPRABCCABABCCAB 胸部按压胸部按压C C，compressioncompression 开放气道开

5、放气道A A，airwayairway 人工呼吸人工呼吸B B，breathingbreathing 除颤除颤2021-10-1917理由理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤VF或无脉搏性室性心动过速VT。在这些患者中，根本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多

6、种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假设先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。2021-10-1918心跳骤停的判断心跳骤停的判断意识丧失+大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 心脏停搏2021-10-1919心跳骤停的表现心跳骤停的表现 意识丧失 面色苍白或紫绀 胸部起伏动作消失 大动脉搏动消失 眼球固定、瞳孔散大2021-10-1920心肺复苏心肺复苏 判断循环：触摸颈动脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动动

7、 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气管与气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟颈部胸锁乳突肌之间的沟内。内。 2、方法：一手食指和中指、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。处。2021-10-1921心肺复苏心肺复苏胸部按压：胸部按压：部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位

8、，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。起。2021-10-1922心肺复苏心肺复苏按压方法：按压方法： 按压时上半身前倾，按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助垂直向下用力，借助上半身的重力进行按上半身的重力进行按压。压。2021-10-1923心肺复苏心肺复苏频率：频率：100100次次/ /分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm 压下后应

9、让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间根本相等压下与松开的时间根本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 22021-10-1924心肺复苏心肺复苏 为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1患者应该以仰卧位躺在硬质平面患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直的方向与胸骨垂直 3 3对正常体型的患者，按压幅度对正常体型的患者，按压幅度4-5cm4-5cm 4 4每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开

10、胸壁。保持双手位置固定。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5在一次按压周期内，按压与放松时间各为在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6每每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断2021-10-1925心脏按压心脏按压深深 度度频率频率 （次（次/分钟）分钟）成人4 5 cm100儿童3 4 cm同成人婴儿2 cm1001202021-10-1926心肺复苏心肺复苏2021-10-1927 心肺复苏心肺复苏 正确正确 错误错误20

11、21-10-1928心肺复苏心肺复苏高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度成人按压幅度4-5 4-5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 防止过度通气防止过度通气2021-10-1929心肺复苏心肺复苏开放气道：开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时

12、，可一手按压开下腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。物。2021-10-1930开放气道的方法开放气道的方法 仰头仰头-抬颏法抬颏法 将一手小鱼际置于患将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头者前额部，用力使头部后仰，另一手置于部后仰，另一手置于下颏骨骨性局部向上下颏骨骨性局部向上抬颏。使下颌尖、耳抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。垂连线与地面垂直。2021-10-1931开放气道的方法开放气道的方法 托颌法： 抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手

13、同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。2021-10-1932开放气道的方法开放气道的方法 托颈压额法： 抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰。2021-10-1933心肺复苏心肺复苏 人工呼吸人工呼吸 ： 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正常吸气正常吸气缓慢吹气缓慢吹气1秒以上，秒以上，胸廓明显抬起，胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落 防止过度通气防止过度通气2021-10-1934口对口人工呼吸口对口人工呼吸 前提 呼吸道通畅 防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全 观察 病

14、人胸部上抬 吹气量 成人 7001000 mL 儿童约 800 mL 频率 成人 12 次/分 儿童 1518 次/分 婴幼儿 20 次/分2021-10-1935心肺复苏心肺复苏2021-10-1936心肺复苏心肺复苏重新评价重新评价: 单人：单人：5个按压个按压/通气周期约通气周期约2min后，再次后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，名或更多急救者在场，应每应每2min应更换按压者，防止因劳累降低按压应更换按压者，防止因劳累降低按压效果。效果。2021-10-1937小结小结 提高提高CPRCPR质量：质量： 有力按，快速按，减少中断有力按，快速按，减少中断 防止过度通气防止过度通气 早期除颤早期除颤 VF VF：非同步，最大能量：非同步，最大能量2021