同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究(一)

1、同型半胱氨酸与脑卒中类型、病变部位、程度相关性研究 （一 ） 作者：林晓东，赵丽，李福学，王学敏，孔丽清，宗润华，朱静，王 虹，王素珍，王海英【关键词】 ,脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度 摘要目的研究血浆同型半胱氨酸（ Hcy）与不同卒种类型、病变部 位、病变程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析方法测定 250 例脑 卒中患者和 130 例健康者血浆 Hcy 水平，病例组同时记录神经功能缺 损评分、血压、血糖、血脂，并进行多元线性回归分析。结果病例组 与对照组的血浆 Hcy 水平差异有显著性（ P0.05），病例组高于对照组。 病例组做血压、血糖、血脂、 Hcy 多元线性回归分析，

2、Hcy 与神经功能 缺损评分存在线性关系。 无论病灶位于基底节、 脑叶还是脑干， 其 Hcy 水平差异均无显著性（ P0.05）。结论急性脑卒中患者血浆 Hcy 水平反 映病情的严重程度，有助于评估预后，指导临床治疗。关键词脑卒中；同型半胱氨酸；病变部位；病变程度 Relativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewiththeserumhomocystei nelevel Abstract ObjectiveTostudytherelativityofthetypeandlocationandgradeofstrokewitht heserumhom

3、ocysteinelevel.MethodsPlasmaHcylevelsof250casesofstrokea nd130healthysubjectsweremeasuredbyusingimmuno-fluorescencepolariza tion.Meanwhiletheevaluationoftheirclinicalneurologicaldysfunctionscalewererecordedand thebloodpressure，bloodsugarandbloodlipidofpatientsinthecasegroupweremeasured，whichwasfollo

4、wedbymultiplelinearregressionanalysisonbloodpressure ， bloodsugar，bloodlipidandplasmaHcylevel.ResultsPlasmaHcylevelinthepatientswassigni ficantlyhigherthanthatinthecontrols(P0.05).Multiplelinearregressionanalysi sinthecasegroupshowedthatwhenbloodpressure ， bloodsugar ， bloodlipidandplasmaHcywerecons

5、idered ， linearrelationshipcouldonlybefoundbetweenHcylevelandgradeofstroke.The rewasnosignificantdifferencebetweenbasalganglia ， cerebrallobe ， brainstem(P0.05).ConclusionPlasmaHcylevelinpatientswithstrokemayrefle cttheseverityofpatients.Ithelpstoevaluatetheprognosisofthepatientandmay havesomesignif

6、icanceinguidingtheclinicaltreatment. Keywordsstroke;homocysteine;location;grade 流行病学调查和临床研究认为， 高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、 脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立的和重要的危险因素， 但也有少数文献指出与脑卒中的发病无关，而是一个伴发因素。本课 题采用前瞻性方法测定 250 例不同类型脑卒中急性期同型半胱氨酸 (homocysteine， Hcy)水平，观察其与卒中类型、病变部位、病变程 度的相关性，为临床脑卒中的预防和治疗提供理论依据。1 资料与方法1.1一般资料病例组来源于 2005年

7、6月2006年6月因首次卒中发病我 科住院患者，发病均在 1 周以内，符合 1995年全国脑血管病学术会议 制定的临床诊断标准 1，并经头颅 CT 和(或) MRI 证实。脑梗死 (cerebralinfarction，CI)组 145 例，其中男 93 例，年龄 3681岁，平 均( 65.2 10.)8岁，女 52 例，年龄 4276 岁，平均( 63.9 9.)9岁； 脑出血(cerebralhemorrhage，CH)105例，其中男 66 例，年龄 4178岁， 平均( 62.7 7.)3岁，女 39 例，年龄 4775岁，平均( 63.1 7.)6岁。 所有患者入院后常规行血尿常规

8、、血液生化(主要包括血糖、总胆固 醇、甘油三酯、肝功能、肾功能等)、心电图检查。记录入院时的血压， 并进行临床神经功能缺损评定。 根据 CT计算出每个患者的脑梗死面积 或血肿体积。对照组来源于我院体检中心经血液生化、心电图、头颅 CT等检查正常，并且无心脑血管病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病及 肝肾功能不全病史， 神经系统检查正常者 130例。男 70例，年龄 4372 岁，平均( 63.3 8.)1岁；女 60 例，年龄 4573岁，平均( 62.9 7.)7 岁。1.2 方法1.2.1血浆 Hcy测定所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血 (K3-EDTA抗凝， BD真空采血管 )2ml， 4、

9、3000rpm 离心 10min，30min 内分离血浆， 置-20保存，成批待测。 Hcy 测定采用荧光偏振免疫分析 (FPIA)，在美 国雅培 AbbottAXSYM 免疫分析仪上自动检测。 Hcy 试剂盒、校准物、质控物、及稀释液等，均由美国雅培公司 （AbbottDiagnosticsDivision）配 套提供。按试剂盒说明书进行操作。1.2.2 临床神经功能缺损评估按照 1995 年全国脑血管病学术会议提出 的方法，对脑卒中后患者所残留的神经功能缺损进行评定。 包括意识、 水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能 力 8 项检查， 最高分 45 分，轻型 015分，中型 1630 分，重型 3145 分。1.2.3 主要观察指标（ 1）卒中类型、病变部位、神经功能缺损评分、病 灶大小；（2）血浆 Hcy 浓度；（3）血糖；（4）血脂，主要为总胆固醇、 甘油三酯；（5）入院后血压。1.2.4 统计学分析用 SPSS10.0forWindows软件进行，所有计数资料用 Chi-SquareTest 处 理 。 计 量 资 料 采 用 Independent-SampleTTest， One-WayANOVA处理， Logistic回归