浅谈误诊病情的法律分析

1、浅谈误诊病情的法律分析浅谈误诊病情的法律分析浅谈误诊病情的法律分析。 201x 年11 月8 日，患者李某因咳嗽、难以入睡、食欲不振等原因去被告某医院诊治，经医院诊断为脑后循环供血不足、陈旧性脑梗塞、老年性脑改变、支气管炎、颈椎病等，于当日办理入院治疗手续。住院期间医院对患者进行改善血液循环、消炎等治疗33 天，不见好转。201x 年11 月28 日，患者向医生反映上腹难受、有痛感，医院未进行详细检查, 给李某开了治胃病的药。201x 年12 月9日，患者办理出院手续。201x 年12 月18 日，患者感到病情加重，吃得越来越少，没有精神，就去某中心医院诊治，经诊断为右肺鳞癌，201x 年1

2、月27 日正式办理住院手续。入院不久, 病情恶化, 经中心医院抢救治疗,患者于201x 年3 月28 日医治无效死亡。在多次找被告某医院协商未果的情况下，患者家属以某医院误诊并延误治疗，造成患者死亡,向当地法院起诉，请求判令医院赔偿医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计30 余万元。 诉讼中被告某医院辩称, 医院对患者的诊断及治疗正确, 治疗措施得当, 医院的治疗符合医疗常规, 医院的医疗行为没有对患者造成实际的损害;患者在治疗中病情不见好转, 医院已告知患者病情并多次口头建议李某转院治疗，但患者不同意，后来又不配合治疗并出院。李某的死亡是因其恶性肿瘤的自

3、然发展造成的，与医院的诊治没有因果关系，因此，医院不存在过错, 不应该承担赔偿责任。法院在开庭审理后认为，被告某医院收治李某后，理应尽职尽责履行自己的义务，李某入院后长达33 天, 该院却没有确诊右肺鳞癌，医院辩称曾多次口头建议李某转院治疗，但病历中未记载;李某在被告某医院就诊时, 影像学检查已提示右下肺类圆形高密度影, 炎症病灶可能性大, 占位性病变不排除的情况下，临床未予以足够重视, 延误了对李某右肺鳞癌的早日发现及治疗, 特别是患者向医生反映上腹难受、有痛感时, 医院仍未采取有效措施行进一步检查, 医院的诊疗行为存在一定的过失, 该过失与李某的死亡后果存在一定的因果关系。医院应当承担相应

4、的民事赔偿责任。为此，法院依法作出一审判决，由该医院赔偿医疗费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计10 万余元。 案例评析 本案是因医疗机构误诊及延误治疗引起的一起医疗侵权纠纷。误诊是指医生在临床医疗工作中因主观或客观因素的影响作出了不符合或不完全符合病情的结论，而给患者带来了不必要的损害。 误诊一般有三种表现形式： 将无病诊断成有病 将有病诊断成无病 将此病诊断成彼病。误诊与漏诊有一定的联系。漏诊是指临床诊断未发现, 后经病理或其它诊断手段而得到确诊, 属于将有病诊断成无病。 临床误诊可以分为两大类，一类是责任性误诊，另一类是技术性误诊。无论责任性误诊或技术性误诊，其性质均属于医疗

5、过失，前者是失责行为，后者是技术行为。责任性误诊是指医务人员不负责任导致误诊，前提是需要有过失;技术性误诊是指医务人员因缺乏应具备的技术和经验导致的误诊。因此，判断是否误诊误治要从两个角度去考虑，一是医生在诊断中有无不负责任的行为，例如不认真询问病史，不详细进行检查等。二是医生不钻研业务，技术水平低，与其技术职务完全不相称，对可以认识的疾病未能认识，对可以治疗的疾病造成误治，使患者疾病不愈，甚至加重。 客观而言，基于疾病发生发展的高度复杂性，医院的误诊是难以完全避免的，如果凡是误诊造成人身损害或精神损害，就让医院无条件承担赔偿责任，即医疗风险完全让医院承担，显然是不合理的。造成误诊后医院是否应

6、当承担责任，不能简单做出是或否的回答，应当按照是否具备侵权民事责任构成要件判定，误诊是否存在过错是医院承担法律责任的必要前提。医疗机构的过失行为与损害结果之间有因果关系是医疗机构承担责任的必要条件。根据民法理论，医疗行为引起的侵权行为民事责任的构成要件有4 条： 有损害事实的存在; 医疗行为违反法律; 医疗违法行为与损害后果有因果关系; 行为人有过错。同时具备以上4 个条件，行为人才承担此侵权的民事责任，所以，医疗违法行为与损害后果因果关系有无，是责令医疗行为人承担民事责任的前提。侵权责任法第54 条规定： 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第55

7、 条规定： 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实行手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。第57 条规定： 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 根据以上法律规定, 被告某医院在对李某进行诊疗的过程中主要存在以下几方面的过错： 一是误诊及因此造成患者延误治疗的过错。在对患者进行治疗时, 将右肺鳞癌诊断为支气管炎进行治疗, 客观上造成患者延误治疗。虽然医院及时正确诊断、正确治疗患者最终也可能难

8、免一死，但至少可以在正确的治疗下提高患者的生存几率、延缓患者死亡时间，因此，医疗机构的过失和误诊与患者的死亡之间存在一定的因果关系。二是医院未履行合理的注意义务。在影像学检查已提示右下肺类圆形高密度影, 炎症病灶可能性大, 占位性病变不排除的情况下，医院未予以足够重视, 延误了对李某右肺鳞癌的早日发现及治疗, 在患者李某向医生反映上腹难受、有痛感时，医院未采取有效措施。医院的行为违反了侵权责任法的相关规定，在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。三是医院病历书写不规范。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。诉讼中医院辩称在治疗过程中多

9、次口头建议李某转院治疗，但他不同意，后来又拒绝治疗并出院，但在病历中却未有相关的记录。如医院辩称属实，则医院的行为属于病历记载不完整，违反了病历书写规范的规定。按照法律规定，如果医务人员实施的诊疗行为及转诊行为符合诊疗常规，而患者或其近亲属不配合治疗或拒绝转诊，导致损害后果出现，医疗机构无需承担责任。四是医院未充分履行告知、说明义务。医疗机构及其医务人员应对患者病情、治疗措施、医疗风险等向患者或患者家属履行告知义务;医院未履行告知义务或履行告知义务不充分、不恰当，造成患者损害的, 应当承担相应的责任, 换言之, 如果医院已经尽到告知说明义务，患者或家属继续不配合治疗或不同意转院，根据侵权责任法

10、的规定，由此造成的后果医院可以免责。本案例中，医院辩称在治疗过程中告知病情并建议患者转院，但未制作书面告知书，病历中也未有记载，这说明医院在治疗过程中，告知患者病情环节存在瑕疵。须知医院告知义务来源于患者知情权, 患者知情权是个人信息知情权范畴，是患者知悉与其生命健康相关信息的权利，是法律赋予公民的生命健康权。 工作计划书格式工作计划书的格式应包括标题、正文和落款三项。1、标题计划的标题，有四种成分：计划单位的名称；计划时限；计划内容摘要；计划名称。一般有以下三种写法：（1）四种成分完整的标题，如村二oxx年规划要点。其中“村”是计划单位；“二oxx年”是计划时限；“规划”是计划内容摘要；“要

11、点”是计划名称。（2）省略计划时限的标题，如xx省xx公司xxxx计划。（3）公文式标题，如xx省关于二oxx年农村工作的部署。计划单位名称，要用规范的称呼；计划时限要具体写明，一般时限不明显的，可以省略；计划内容要标明计划所针对的问题；计划名称要根据计划的实际，确切地使用名称。如所订计划还需要讨论定稿或经上级批准，就应该在标题的后面或下方用括号加注“草案”、“初稿”或“讨论稿”字样。如果是个人计划，则不必在标题中写上名字，而须在正文右下方的日期之上具名。2、正文除写清指导思想外，大体上应包含以下三方面的事项：（1）目标。这是计划的灵魂。计划就是为了完成一定任务而制订的。目标是计划产生的导因，

12、也是计划奋斗方向。因此，计划应根据需要与可能，规定出在一定时间内所完成的任务和应达到的要求。任务和要求应该具体明确，有的还要定出数量、质量和时间要求。（2）措施。要明确何时实现目标和完成任务，就必须制定出相应的措施和办法，这是实现计划的保证。措施和方法主要指达到既定目标需要采取什么手段，动员哪些力量，创造什么条件，排除哪些困难等。总之，要根据客观条件，统筹安排，将“怎么做”写得明确具体，切实可行。（3）步骤。这是指执行计划的工作程序和时间安排。每项任务，在完成过程中都有阶段性，而每个阶段又有许多环节，它们之间常常是互相交错的。因此，订计划必须胸有全局，妥善安排，哪些先干，哪些后干，应合理安排。

13、而在实施当中，又有轻重缓急之分，哪是重点，哪是一般，也应该明确。在时间安排上，要有总的时限，又要有每个阶段的时间要求，以及人力、物力的安排。这样，使有关单位和人员知道在一定的时间内，一定的条件下，把工作做到什么程度，以便争取主动，有条不紊地协调进行。执行希望，需在正文的最后写出，为计划的结尾部分。但是，这部分的内容，要看实际情况决定要不要。3、落款在正文结束的后下方，制订计划的日期（如标题没有写作者名称，这里应一并注明）。此外，如果计划有表格或其他附件的，或需要抄报抄送某些单位的，应分别写明。 怎么写工作计划（格式） 工作计划的格式：工作计划大体分为标题、正文、结尾三部分。 （1）标题。由单位

14、名称、适用时期、内容和文种构成。 （2）正文。由前言和计划事项构成。 1.计划的前言，要简明扼要说明制定计划的目的或依据，提出工作的总任务或总目标。前言常用“为此，今年（或某一时期）要抓好以下几项工作”作结，并领起下述的计划事项。 2.计划事项，是总的计划下面的各个分计划项目。这部分一般要分项来写，有时，大的项目下有小的项目，大的项目是一个大的方面要做的工作，小的项目是在大的方面要做的每一项工作。 工作计划是一个单位或团体在一定时期内的工作打算。写工作计划要求简明扼要、具体明确，用词造句必须准确，不能含糊。具体格式如下： 1计划的名称。包括订立计划单位或团体的名称和计划期限两个要素，如“印刷厂

15、团委_年度工作计划”。 2计划的具体要求。一般包括工作的目的和要求，工作的项目和指标，实施的步骤和措施等，也就是为什么做、做什么怎么做、做到什么程度。 3最后写订立计划的日期。 （二）工作计划的内容。一般地讲，包括： 1情况分析（制定计划的根据）。制定计划前，要分析研究工作现状，充分了解下一步工作是在什么基础上进行的，是依据什么来制定这个计划的。 2工作任务和要求（做什么）。根据需要与可能，规定出一定时期内所应完成的任务和应达到的工作指标。 3工作的方法、步骤和措施（怎样做）。在明确了工作任务以后，还需要根据主客观条件，确定工作的方法和步骤，采取必要的措施，以保证工作任务的完成。 （三）制订好

16、工作计划须经过的步骤： 1认真学习研究上级的有关指示办法。领会精神，武装思想。 2认真分析本单位的具体情况，这是制订计划的根据和基础。 3根据上级的指示精神和本单位的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作的具体步骤。环环紧扣，付诸实现。 4根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，确定预算克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。 5根据工作任务的需要，组织并分配力量，明确分工。 6计划草案制定后，应交全体人员讨论。计划是要靠群众来完成的，只有正确反映群众的要求，才能成为大家自觉为之奋斗的目标。 7在实践中进一步修订、补充和完善计划。计划一

17、经制定出来，并经正式通过或批准以后，就要坚决贯彻执行。在执行过程中，往往需要继续加以补充、修订，使其更加完善，切合实际。 年度工作计划格式 作计划是一个部门在一定时期内的工作打算。写工作计划要求简明扼要、具体明确，用词造句必须准确，不能含糊。 （一）工作计划的格式： 1计划的名称，也就是标题。内容包括订立计划部门的名称和计划期限两个要素，如“团委部门年度工作计划”或者“工作计划团委部门年度”。 2计划的具体要求。一般包括工作的目的和要求，工作的时间、内容，实施的步骤和措施等，也就是为什么做、做什么怎么做、做到什么程度。 3最后写订立计划的日期。 （二）工作计划的内容。一般地讲，包括： 1工作背

18、景，也就是情况分析（制定计划的根据）。制定计划前，要分析研究本部门工作现状，充分了解下一步工作是在什么基础上进行的，是依据什么来制定这个计划的。 2工作目的，指的是工作任务和要求（做什么）。根据需要与可能，规定出一定时期内所应完成的任务和应达到的工作指标。 3工作的方法、步骤和措施（怎样做）。在明确了工作任务以后，还需要根据主客观条件，确定工作的方法和步骤，采取必要的措施，以保证工作任务的完成。 （三）制订好工作计划须经过的步骤： 1 认真学习研究上级的有关指示办法。领会精神，武装思想。 2 认真分析本部门的具体情况，这是制订计划的根据和基础。 3根据上级的指示精神和本部门的现实情况，确定工作

19、方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作的具体步骤。环环紧扣，付诸实现。 4根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，确定预算克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。 5根据工作任务的需要，组织并分配力量，明确分工。 6在实践中进一步修订、补充和完善计划。计划一经制定出来，并经正式通过或批准以后，就要坚决贯彻执行。在执行过程中，往往需要继续加以补充、修订，使其更加完善，切合实际。（四）举例：例1：“为了增强新生团员意识教育（目的），团委组织部将以讲座的形式（形式、地点），在2005年10月-11月期间（时间）开展新生团员（参加人员）培训活动”。 201x年度

20、工作计划格式 (一)工作计划的格式：1.计划的名称，也就是标题。内容包括订立计划部门的名称和计划期限两个要素，如“团委部门年度工作计划”或者“工作计划团委部门年度”。2.计划的具体要求。一般包括工作的目的和要求，工作的时间、内容，实施的步骤和措施等，也就是为什么做、做什么怎么做、做到什么程度。3.最后写订立计划的日期。(二)工作计划的内容。一般地讲，包括1.工作背景，也就是情况分析(制定计划的根据)。制定计划前，要分析研究本部门工作现状，充分了解下一步工作是在什么基础上进行的，是依据什么来制定这个计划的。2.工作目的，指的是工作任务和要求(做什么)。根据需要与可能，规定出一定时期内所应完成的任

21、务和应达到的工作指标。3.工作的方法、步骤和措施(怎样做)。在明确了工作任务以后，还需要根据主客观条件，确定工作的方法和步骤，采取必要的措施，以保证工作任务的完成。(三)制订好工作计划须经过的步骤1. 认真学习研究上级的有关指示办法。领会精神，武装思想。2. 认真分析本部门的具体情况，这是制订计划的根据和基础。3.根据上级的指示精神和本部门的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作的具体步骤。环环紧扣，付诸实现。4.根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，确定预算克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。5.根据工作任务的需要，组织并分配力量，明确分工。6.在实践中进一步修订、补充和完善计划。计划一经制定出来，并经正式通过或批准以后，就要坚决贯彻执行。在执行过程中，往往需要继续加以补充、修订，使其更加完善，切合实际。工作计划书格式怎么写