【北航冠新】新农合结算系统与医院管理信息系统接口说明书

1、新农合结算系统与医院管理信息系统接口说明书北京北航冠新世纪软件有限公司二零一二年一月一十四日成文信息主题词新型农村合作医疗结算系统与医院管理信息系统接口说明作者北航冠新开发部农合课题组文档类别技术文档审核谷贺批准北京北航冠新世纪软件有限公司文档性质技术文档主送合管中心存档日期2012年1月14日抄送各定点医疗机构并HIS开发商发布日期2012年1月14日签收信息发送方接收方代表人：代表人：日期：日期：变更信息版本变更原因作者日期1.0.0原稿北航冠新开发部2006年1月1日2.0.0根据合管中心要求在院患者信 息传输，及相关细节改动北航冠新开发部2007年7月1日3.0.0接口文档 2.0(2

2、007-07-01).doc接口文档 2.0(2009-08-20).doc整合北航冠新开发部2010年7月16日4.0.01 .广西田东需要把门诊结算跟 HIS对接，使用HIS打印发票。2 .河北青州需要实现门诊结算 跟HIS系统对接。T_CON2曾力口床位号、主治医生、科室2010年11月23日5.0.0增加“联系方式 t_con1.lxdh字北航冠新开发部2011年6月23日新农合定点医疗机构收费软件接口说明书段6.0.0Xmmcl项目名称1长度改为200Xmmc2项目名称2长度改为200Mc1化学名称长度改为 200Mc2常用名称长度改为 200Mc项目名称长度改为 200Mc材料名称

3、长度改为 200Py项目拼音长度改为 200Py常用名称拼音长度改为 200北航冠新开发部2011年9月20日7.0.0增加“优惠金额 t_con2. yhje字北航冠新开发部2012年1月14日北京北航冠新世纪软件有限公司第3页目 录2一、方案设计目的及原则2二、设计方案3三、功能设计6四、农合系统字典发布表结构 10五、接口库表结构 11、方案设计目的及原则新农合结算系统与医院管理系统接口的采用用于避免农合管理信息系统在进行补偿结算时重复录入医院管理信息系统已经操作的大量费用信息，提高医院工作人员的工作效率，节约医院的管理成本。医院管理信息系统与参合病人结算系统的接口方式采用的是一种外挂方

4、式，即新农合定点医疗机构收费软件接口说明书两个系统的通过外部接口数据库进行数据交互，达到一种数据准确传递状态。此项 设计不仅给合管中心的工作带来极大的方便，保证各类数据交互的准确与完整。同 时，也避免HIS厂商开发复杂度，大大缩短接口的调试时间。由于各县合管中心使用的都是统一的软件系统，而各定点医疗机构所使用的 HIS则千差万别，所以定点医疗机构在与参合病人结算系统接口时就需要按全局的 要求出发，以满足系统正常开通运行。农合管理信息系统和医院管理信息系统的接口功能应保证两系统业务主线的 独立性，使医院管理信息系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结 算，两系统仅以中间数据载体进行交互

5、，不参与其各自程序的执行。说明：为方便阐述，以下“农合管理信息系统”简称农合系统，“医院管理信息 系统”简称医院系统。二、设计方案1、设置接口服务器，建立接口数据库和接口表(1)在医院设置一台服务器(物理上可以利用医院系统数据库服务器)，在该服务器上建立接口数据库和数据表(也称中间表)。(2)医院系统负责将农合需要结算的数据按照合管中心的要求按照两种方式将参合病人登记、费用信息写入接口库中间表，一是：出院结算后写入，用于农合系统的结算；二是实时写入或是每天定时写入，用于医院每天定时向合管中心上报在 院患者登记及费用信息。(3)农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供合管中心在院患 者

6、审核功能及农合系统补偿结算功能，并向接口库回写结算信息。(4)接口库要求：接口数据库采用SqlServer2000,接口数据库名称建议为hzyl_his,接口数据库访问用户和密码同时开放与医院管理系统与农合系统，如果希 望将接口表建立在医院系统数据库内，需向农合系统开放医院数据库名称、访问用 户和密码。2、形成医院系统与农合系统药品、医疗、材料项目对照关系(1)农合系统提供最新的农合医药项目补偿表(Excel格式),合管中心向定 北京北航冠新世纪软件有限公司第3页新农合定点医疗机构收费软件接口说明书点医疗机构下发，医院系统按照中心下发通知接收该表，导入项目对照库（医院系 统自定义），根据该表提

7、供项目制定医院系统医药项目表对应的对照表。注意事项：农合系统提供的只是补偿医药项目， 凡是医院系统医药项目不能在农合补偿表 里找到对应项目的，即被当作自费项目处理。（2）农合补偿项目表分为三类：药品表、医疗（诊疗）项目表、卫生（一次 性）材料表。（3）由于各医院系统定义的医药项目主键规则各不相同，项目对照表的表结构和提供给医院进行项目对照的功能由各医院系统开发商自行设计，下面的对照表（样例）仅供参考。（4）农合项目和医院项目的对照关系是一对多的对照关系，即一个农合项目可以对应多个医院项目，但医院项目最多可以对应一个农合项目。确保医院系统向农 合系统提供费用信息的唯一性与可辨别性。药品表样例（药

8、品编码为农合药品唯一索引值）药品编码规范名称常用名称常用拼音码剂型药品分类101001氨氯四林氨氯四林alxl注射剂甲类101002头抱氨节颗粒剂头抱氨节颗粒剂tbabklj颗粒剂甲类101003（复方）穿心莲片炎虎宁yhn其它甲类101004红霉素红霉素hmszsj注射剂甲类医疗表样例（药品编码为农合医疗项目唯一-索引值）医疗编码项目名称项目拼音财务分类代码计价单位11020000500住院诊查费ZyzcfB日11090000103普通病房床位费（二人间）PtbfcwferjC日11090000119普通病房床位费（四人间以上加床）ptbfcwfsrjysjcC日11090000120普通病

9、房床位费（三人间加床）ptbfcwfsrjjcC日材料表样例（药品编码为材料唯一索引值）材料编码材料名称项目拼音规格包装计价单位1201000111g一次性吸痰管（硅胶）ycxxtg个1201000111i一次性吸痰管（负压吸痰管）ycxxtg个1203000001a吸氧过滤器（吸氧面罩）xyglq个1203000001b吸氧过滤器（双腔吸氧管）xyglq条对照表样例：（注:医药分类中1表示药品，2表小医疗，3表小材料）序号一 农合项目编码医院项目编码医约分类其他对照项目110100111010001a1210100111010001b13101002110100002141010030012

10、010001125101004002b330100026261201000111g10101371201000111i1021233、农合系统医药补偿表的发布与接口对照表的更新农合系统定期向医院系统发布最新农合医药补偿项目表（excel格式）。医院系 统根据农合系统的最新发布，将补偿项目正确的接收到项目对照用数据库与接口库 中，同时提供前台应用，使医院人员可以调整医院医药项目表与农合补偿项目表的 对照，保障医院系统提供的费用信息可以被农合系统识别。同时提供对照情况查询、 打印功能（功能规格按照合管中心要求制定），用于合管中心定期到医疗机构现场 检查工作。4、两系统的数据交互（1）农合系统与医院

11、系统完全通过接口库进行数据交互， 从操作上看，除农合 系统在结算成功后，回写结算状态结算数值（参看中间表结构）；医院系统的门诊退 费与住院招回需要得到农合系统退结确认（结算状态的处理），两系统的业务互不干 扰。医院系统登记参合人员的基本信息后，可以直接进行门诊划价收费与住院病人 结算，当时无需农合系统的认证，即医院的业务处理不直接受到农合系统干预。(2)住院登记费用信息按照合管中心管理要求按两种方式写入接口库(参看二.1.(2)说明)；门诊登记信息与费用明细结算后一次性写入接口库。注意：对于有在院患者审核要求的合管中心所辖医院，其住院信息接口方式按 照二.1.(2)说明要求执行。住院患者结算后

12、，可重新写接口库，农合系统重新接收， 保证医院系统与农合系统的数据一致性。合管中心无此要求的医院，可在出院结算 后一次性写入接口库。三、功能设计(一)医院系统功能声明：由于门诊接口支持的交互数量大、两系统交互响应要求更高，对于有门 诊接口需求的用户，需提前与开发商联系，以便安排接口功能的开放及调试工作。 以下提供门诊接口方案用于用户参考选用。1、在医院设置接口服务器，建立接口数据库和接口表协商医院设置一台接口服务器，(建议：一般可建立在医院系统服务器本机)， 按照农合系统提供的规则建立接口数据库和接口表(注：数据库名建议定为hzyl_his,也可将表建立在医院系统数据库),提供给农合系统访问该

13、服务器的名称、 登录数据库及访问用户名和密码，并保证农合系统具有读写该数据库中间表的权 限。2、农合系统补偿项目表对照维护功能(1)医院系统提供医院工作人员日常维护农合系统补偿项目表的对照功能。 医院工作人员根据农合系统提供的补偿项目表与本院系统的医药项目表进行对照， 建立对照关系表，用于医院系统写入接口库医药明细费用时区分出自费和补偿项目， 并可准确、完整的按照中间表项目要求写入数据。(2)对照关系表由医院系统参照农合系统提供的费用表 T_CON2T_CON4所 需信息自行设计，本方案中不做规定。(3)对照关系表要保证 HIS系统能将费用项目准确地对应于合管中心下发的对照表项目。并完整、准确

14、地按照 T_CON2T_CON4要求写入数据，农合系统在接 收接口库数据时，将按照中间表说明进行校验，拒绝接收非法数据。3、参合人员门诊划价收费、住院登记时基本信息的录入（1）鉴于农合医疗证目前以手工证为主， 医院系统在门诊划价、住院登记时先 将患者设置农合身份标识。（可通过患者人员类别定义）（2）当该患者为农合类别人员时，门诊划价收费、住院登记直接提供个人参合 号的录入入口，在登记医院系统患者基本信息的同时，按照 T_CON1/T_CON3要求 向接口库写入患者基本信息，用于农合系统的身份认证与结算。注意：使用磁卡、IC卡认证患者身份的用户需向农合系统开发商申请项目化处 理。4、门诊划价收费

15、（选用）门诊划价收费成功时，将农合患者基本信息写入接口库门诊收费表T_con3,以医院系统中门诊收流水号为主健，标明记录状态为“等待”农合系统结算。同时 将费用信息根据T_con4要求写入其中。5、门诊退费（选用）医院系统在门诊退费时，如果接口库门诊结算表T_con3中该患者记录仍为“等 待”状态，医院系统先将该条记录连同其费用明细在中间库全部清空，在进行正常 退费处理。退费后，将最新的划价收费信息按照上述第4条“门诊划价收费”要求进行接口库的写入。农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库门诊结算表 T_con3中，并标 识该条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在退费处理时，首先判断T

16、_con3中该条记录是否是已结，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执行门诊退费 操作。农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库T_con3表中该条记录的状态标 识为“等待”，医院系统方可按照“等待”状态执行正常退费操作。6、住院登记按照合管中心数据上传时间要求向接口库写入 T_CON1中，标识“在院”状态。 在对住院登记信息进行修改的同时，更新接口库 T_con1中的相应信息。删除在院患者住院登记信息时，医院系统应同时清空接口库中T_con1与T_con2中相应记录。7、住院划价按照合管中心数据上传时间要求，依照对照关系表，将患者费用信息写入接口 费用表T_con2中。8、在院病人退项目医

17、院系统对于在院病人的费用明细退费记录作退费标识，数量以负值表示。除 划价时间、退费标识、数量以负数表示（绝对值应小于该项目的正值划价总量）外,其他项目应保持与该项目的正常划价一致。注意：对于在院患者已写入中间库的费用记录，如果医院系统修改某条记录，一律 先按照退项目进行错误记录处理后，再写入正确的修改后记录。9、病人结算医院系统在病人结算时，将最新的住院登记信息，押金信息按照住院号进行 T_con1表的数据更新，押金值只要汇总数，不区分押金交款方式。同时按照住院号，将T_con2表的信息进行重写，退费作废记录保留。10、病人招回农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库住院登记表T_con1

18、中，并标识该条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在做招回处理时，首先判断 T_con1中该条记录是否是“已结”，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执 行招回操作。农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库T_con1表中该条记录的状态标识为“未结”，医院系统方可进行召回操作。（二）农合系统1、农合系统药品、医疗、材料字典的发布功能农合系统向医院系统提供补偿项目字典（以excel格式提供）用于和医院医药项目字典对照。2、农合系统接收数据身份确认农合系统对接收数据时进行复核，对于不合法的数据（比如录入了错误的参合 号，当参合人手持医疗证或身份证时必须根据接口表发票号、住院号查询出的人员 基本

19、信息做对照，如有不符按照参合人手持的医疗证号为准）需医院系统进行接口 数据库的信息更正。3、农合系统结算农合系统根据接口数据库接收数据，执行补偿算法，进行参合人员医疗费用补 偿结算，并向T_con1, T_con3表返回结算信息，同时更新T_con1与T_con3状态。4、农合系统退结针对门诊退费与住院招回功能，农合系统通过退结功能回执 T_con1与T_con3 状态标识值，农合系统退结成功后，医院系统方可执行门诊退费与住院招回。（三）注意事项1、两系统交互数据的确定记录的关键字门诊流水号、住院使用住院号6位。2、在门诊划价收费、住院登记时录入合法的个人参合号，位长为 12位。注意是 个人参

20、合号而不是家庭参合号，一般医疗证上的号码为家庭参合号，应明确患者的个人参合号再登记，并保证位长为 12位，否则系统不允许录入。3、方案中医院系统的门诊划价收费时、住院登记、病人结算无需得到农合系统确 认。保证将人员基本信息，费用信息准确写入接口数据库即可。4、医院系统门诊退费、住院招回处理时必须得到农合系统该条记录的退结处理确 认，方可执行。5、医院系统可不提供具体的门诊退费费用明细，以门诊流水号或发票号为准重新 写接口库门诊收费表与门诊费用表即可。 在院退费信息需作退费标识并写入数 量为负。6、农合系统在结算时会相应提供补偿信息到接口库门诊费用结算表T_con3、住院登记表T_con1 ,医

21、院系统对“已结”记录补偿信息定期收取到自身系统中， 用于定点医疗机构产报。北京北航冠新世纪软件有限公司第10页新农合定点医疗机构收费软件接口说明书7、医药项目分类：1（药品）、2（医疗）、3（卫生材料）8、药品分类：1（西药）、2（中成药）、3（中草药）9、财务分类：A （挂号费）、B （诊查费）、C （床位费）、D （检查费）、E （治疗费）、F （护理费）、G （手术费）、H （化验费）、I （其它费用）四、农合系统字典发布表结构T_dic1 （补偿药品字典）字段名字段含义数据类型长度主键备注Dm药品代码Char20YMc1化学名称Varchar200Mc2常用名称Varchar200Py

22、常用名称拼音Varchar200Jxmc剂型名称Varchar50Sx3药品属性Tinyint0甲类1乙类2非甲乙乙、类T_dic2 （补偿医疗项目字典）字段名字段含义数据类型长度主键备注Dm项目代码Char20YMc项目名称Varchar200Py项目拼音Varchar200Cwfl财务分类代码Char1Jjdw计价单位Varchar50T_dic3 （补偿材料字典）字段名字段含义数据类型长度主键备注Dm材料代码Char20YMc材料名称Varchar200Py项名拼音Varchar200Guige规格Varchar50Bz包装Varchar50Jjdw计价单位varchar50五、接口库表

23、结构接口表名：T CON1 含义：住院登记表字段名字段含义数据类型长度主键/外健默认值备注Zyh标识住院号Char6YNotnullHIS写入（必填）；六位唯一标识号（流水号形 式）。存在分院的医院，其 各分院/、在同一网络内无 法族取唯一住院号。HIS厂 商应在住院号前第一位加 字母（a-z）用于区分同一 医院/、同分院的住院登记 信息，余卜五位米用五位流 水号。Zyh1真实住院号Varchar50NotnullHIS写入（必填）参合人员当次住院的医疗 机构住院号。Fph结算发票号Varchar30NullHIS写入（必填）；向农合系统提交结算时写入。出院结算时的财务发票号。Fpsj发票时间

24、DatetimenullHIS写入（必填）。此次费用医院结算时间，即 医院开具发票时间。Ylzbh个人参合号Char12NotnullHIS写入（必填）；农合系统将作严格验证。农合系统刷卡结算时，允许 HIS写入的个人参合号长 度为10位，农合系统回写 此项。Hzxm患者姓名Varchar50NotnullHIS写入（必填）；农合系统将按照合管中心 规定作验证。Xb性别TinyintNotnullHIS写入（必填）；1男，2女；农合系统将按 照合管中心规定作验证Sfzh身份证号Char18NullHIS写入（非必填）Csrq出生日期DatetimeNullHIS写入（非必填）Djrq登记日期D

25、atetimeNotnullHIS写入（必填）；如果医院系统没有登记日 期，可以等同入院日期。Yj押金总额MoneyNotnullHIS写入（必填）；患者在住院期间的所交押 金的总和。对于定期上传用户，可每次 上传登记信息，附十更新 Yj等变化字段，也可在结 算时对登记信息进行更新。Z_date1入院日期DatetimeNotnullHIS写入（必填）Z_date2出院日期DatetimeNullHIS写入（必填）；向农合系统提交结算时写 入。Djr住院登记人Varchar 5()NullHIS写入（必填）Nhzt农合结算状态TinyintNot null默认0HIS写入（必填）；0等待，1已

26、结，2错误记 录；HIS默认写入0,农合系统 结算时回写1。Nhid农合结算号IntNull农合系统结算回写Feel本次总费用MoneyNull农合系统结算回写Fee2本次补偿额MoneyNull农合系统结算回写Fee3应收现金MoneyNull农合系统结算回写Chr1就诊类别Varchar50Null农合系统使用Chr2取新提父标识Varchar50Null农合系统使用Inti最新验证标识IntNull农合系统使用Int2定点医疗机构标识IntNull农合系统使用Moni第三方保险 （补充医疗保 险金额）MoneyNull农合系统使用Mon2特殊重大疾病补偿金额MoneyNull农合系统使用

27、Dtl最新验证时间DatetimeNull农合系统使用Dt2最新提交时间DatetimeNull农合系统使用Chr3疾病Varchar50Null农合系统使用Chr4入院诊断Varchar500NullHIS写入（非必填）Int3登记属性IntNull农合系统使用Chr5床位号Varchar50NullHIS写入（非必填）Chr6主治医生Varchar50NullHIS写入（非必填）Chr7科室Varchar4NullHIS写入（非必填）Ixdh联系方式Varchar20NullHIS写入（非必填）接口表名：T_CON2 含义：费用表（住院），每日录入的医药项目明细字 段名字段含义数据类型长度

28、主键/外健默认值备注Id费用idIntYNotnullHIS写入（必填）；可用于记录医院系统中费用的ID号，用于标识退费记录Tf退费标识TinyintNullHIS写入（非必填）；0有效，1作废。Zyh住院号Char6T_con1.zyhNotnullHIS写入（必填）Fysj划价时间DatetimeNotnullHIS写入（必填）Zf是否补偿项目TinyintNotnullHIS写入（必填）；0补偿，1自费。Yyfl医约分类char1NotnullHIS写入（必填）；1药品，2医疗项目，3卫生材料。Xmdm项目编码1Char20NotnullHIS写入（必填）；农合补偿项目写入对照表中农合代

29、码；自费项目默认0。Xmdml项目编码2Char20NotnullHIS写入（必填）；医院系统中该项目的真实编码。Xmmc项目名称1Varchar200NotnullHIS写入（必填）；农合补偿项目写入对照表中农合 项目名称；自费项目写入医院项目名称。Xmmc2项目名称2Varchar200NotnullHIS写入（必填）；医院系统中该项目的真实名称。Dj项目单价MoneyNotnullHIS写入（必填）Sl项目数量MoneyNotnullHIS写入（必填）；如有退药项目以负值填写，即负值 代表退药项目。Je金额MoneyNotnullHIS写入（必填）；如果用户不填写，将以数量 *单价 计算

30、金额；如填写，则使用填写金 额；退药项目以负值填写。Xmfll药品分类Char1Null药品项目HIS写入（必填）；1四约，2中成药，3中草药；如果HIS中小区分中成药、中草药， 中药可统一填写 2。Yp_sx3药品属性TinyintNull药品项目HIS写入（必填）；0甲类，1乙类，2非甲乙类。Yp_jx药品剂型Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；写入医院药品剂型。Yp_gg药品规格Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；写入医院药品规格。Yp_dw最小单位Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；写入医院该药品划价最小单位。Yp_bz包装V

31、archar50Null药品项目HIS写入（非必填）；写入医院该药品本次销售包装。Yp_bl转换倍率IntNull药品项目HIS写入（非必填）；写入医院该药品最小单位与包装 转换倍率。Xmfl2医疗项目的财务分类Char1Null医疗项目HIS写入（必填）；A（挂号费），B（诊查费），C（床位费），D（检查费），E（治疗费），F（护理费），G（手术费），H（化验费），I （其它费用）。Dw医疗项目计价单位Varchar50Null医疗项目HIS写入（非必填）；写入医院医疗项目计价单位。Yc_gg卫生材料规格Varchar50Null一次性材料HIS写入（非必填）；写入医院卫生材料规格。Yc_j

32、jdw卫生材料单位Varcahr50Null一次性材料HIS写入（非必填）；写入医院卫生材料单位。Yhje优惠金额MoneyNullHIS写入（非必填）；写入医院费用的优惠金额Chr1备用Varchar50Null暂不使用Chr2备用Varchar50Null暂不使用Inti备用IntNull暂不使用Int2备用IntNull暂不使用Moni备用MoneyNull暂不使用Mon2备用MoneyNull暂不使用Dtl备用DatetimeNull暂不使用Dt2备用DatetimeNull暂不使用接口表名：T CON3含义：门诊结算表字段名字段含义数据类型长度主键/外健默认值备注Mzlsh门诊流水号

33、Varchar50YNotNullHIS写入（必填）；唯一标识号，HIS自行定义。FphVarchar30NotnullHIS写入（必填）；门诊结算的财务发票号。Ylzbh个人参合号Char12NotnullHIS写入（必填）；农合系统将作严格验证。Hzxm患者姓名Varchar50NotnullHIS写入（必填）；农合系统将按照合管中心规定 作验证。Xb性别TinyintNull 卜IIS 写入（必填）；1男，2女；农合系统将按照合管中心规定作验证Sfzh身份证号Char18Null HIIS 写入（非必填）Csrq出生日期DatetimeNull HIIS 写入（非必填）Fpsj发票时间D

34、atetimeNotnullHIS写入（必填）。此次费用医院结算时间，即医 院开具发票时间。Djr结算人Varchar50NotnullHIS写入（必填）Nhzt农合结算状态TinyintNot null 默认0HIS写入（必填）；0等待，1已结，2错误记录；HIS默认写入0,农合系统结算 时回写1。Nhid农合结算号IntNull农合系统结算回写Feel本次总费用MoneyNull农合系统结算回写Fee2本次补偿额MoneyNull农合系统结算回写Fee3应收现金MoneyNull农合系统结算回写Chr1备用Varchar50Null暂不使用Chr2备用Varchar50Null暂不使用In

35、ti备用IntNull暂不使用Int2备用IntNull暂不使用Moni备用MoneyNull暂不使用Mon2备用moneyNull暂不使用Dtl备用DatetimeNull暂不使用Dt2备用DatetimeNull暂不使用接口表名：T_CON 4 含义：费用表（门诊），每日录入的医药项目明细字段名字段含义数据类型长度主键/外健默认值备注Id费用idIntYNotnullHIS写入（必填）；可附十记录医院系统中费用的ID号。Tf退费标识TinyintNotnullHIS写入（非必填）；0有效，1作废。Mzlsh门诊流水号Varchar50T_con3.mzl shNotnullHIS写入（必填）Fysj划价时间DatetimeNotnullHIS写入（必填）Zf是否补偿项目TinyintNotnullHIS写入（必填）；0补偿，1自费。Yyfl医约分类char1NotnullHIS写入（必填）；1药品，2医疗项