班组安全管理标准化全套表格

1、 班组安全管理标准化全套表格表1 “两措”计划完成情况验收单验收申请班组：项目类别安措（ ）反措（ ）计划费用负责单位负责人计划时间年 月 日实际费用完成单位完 成负责人完成时间年 月 日班组（值）验收结论：负责人：年 月 日专业部验收结论：负责人：年 月 日公司验收结论：负责人：年 月 日备 注：峻工报告：（ ）购货合同：（ ）表2 两措计划变更申请单计划类别； 1.安措 2.反措变更类别： 1.延期 2.撤消变更原因及变更后计划完成时间申请人： 年 月 日部门意见部门负责人： 年 月 日职能分管审批意见批准部门负责人： 年 月 日- 32 -表3 年 月（第 周）班组安全活动计划安全活动内

2、容活动部门部门领导活动安排（此栏由部门安全专工填写）公司级安排内容部门班组安排内容注：班组安全活动要有计划，除公司指定必学材料外，专业部、班组可以根据本班组实际增减计划，但必须有修改后的计划。安全活动要紧密结合公司本专业本班组的实际，班长要总结本班组的安全工作，指出安全工作的成绩和发生的安全事件，提出下一步的措施和打算，学习的详细内容可以不记录，只记录标题即可，但参会人员的发言和本班组总结要逐一记录。领导参加班组安全活动要有发言，有评价，评价要切合班组安全现状，提出改进意见，安全活动中要有记载。表4 安全事件、通报、快报学习落实情况反馈单填报单位： 填报日期： 安全事件报告单（安全事件快报、通

3、报）名称及编号组织学习情况本单位应吸取的教训分解的具体工作项目完成时间岗位工作责任人职务联系电话填报人： 填报人联系方式： 审核人： 联系方式： 表5 安全文件（通、简、快报）学习贯彻登记表发文单位文件期号发文日期文件名称发文方式基层单位收文日期收藏编号文件来源公司领导批示签名： 年 月 日安监部门贯彻落实要求 部门负责人签名： 年 月 日基层单位领导具体落实要求 基层单位领导签名： 年 月 日班组（值）学习贯彻情况 班长（值长）签名： 年 月 日备注表6 安 全 事 件 报 告 单（编号NO ）报告单位：通辽盛发热电有限责任公司 200 年 月 日事件发生单位1事件名称2发生时间3事件描述3

4、.1事件发生前状态:3.2事件过程:3.3设备损坏情况:影响电量： 万KWH；损坏部件：4.原因分析直接原因；根本原因：5.不符合项及纠正措施5.1不符合项:5.2纠正措施:6 考核性质：责任单位：责任人：考核：事件发生单位填报人：初审: 专业审定：安监部初审： 生技部专业审定： 安监审定： 公司：表7 安全生产隐患排查治理情况统计表（表1）填报单位： （ 年 月）單位类别排查治理隐患企业单位一般隐患重大隐患排查一般隐患其中：已整改整改率排查治理重大事故隐患其中:列入治理计划的重大事故隐患排查重大隐患其中：已整改消号整改率列入治理计划的重大隐患其中：累计落实治理资金落实治理目标任务落实治理经费

5、物资落实治理机构人员落实治理时间要求落实安全措施应急预案（家）(项)(项)（%）(项)(项)（%）(项)(项)(项)(项)(项)(项)(万元)合计其它单位 单位负责人： （签字） 填表人： （签字） 联系电话： 填报日期： 年 月 日 说明：1.表中数据关系：（8）小于或等于（5）-（6）；（9）（10）（11）（12）（13）分别小于或等于（8）。2.统计报表中“一般隐患”，是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患；“重大隐患”，是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停业停产，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患；“列入治理

6、计划的重大隐患”，是指在排查出的重大隐患中，一时难以整改，需要在以后全部或者局部停业停产治理，且已经列入治理计划的隐患；“單位类别”可根据实际情况增补。3. 表中数据应为动态累计数据。 安全生产隐患排查治理情况报表填报单位： （ 年 月）隐患类别隐患内容整改措施及计划落实情况采取措施责任单位责任人整改期限检查人检查时间落实结果一般隐患1.2.3.重大隐患1.2.3.4.5.6.7.8.9.1.本月新增隐患情况月份新增隐患 项，其中重大隐患 项，2.本月处理隐患情况 月份处理；一般隐患处理：重大隐患处理： 3.下月工作安排说明：1. 表中 “一般隐患”“重大隐患”涉及的内容应为动态累积情况，而非

7、专指当月。2.“落实结果”：属于已经处理完的隐患，简要说明处理情况；属于未处理的隐患，详细说明原因。表8 安 全 教 育 记 录主讲班组人数参加人数时间主题培训原因参加人员签字：检查评价表9 安 全 教 育姓 名考试成绩姓 名考试成绩姓 名考试成绩教育原因主讲人时 间年 月 日 年 月 日课时培训内容效果评价检查评价年 月 日表10 安全考试成绩表序号单 位姓名职务原因成绩考试时间备注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.表11 职业病危害教育记录 年表12 消防培训记录表时间培训内容培训范围培

8、训人数培训人表13 安 全 活 动 记 录活动时间主持人活动地点活动主题活动内容：参加人员签字：上级领导检查签字：表14 反违章活动记录活动时间年 月 日负责人性质（定期抽查）参加人员活动范围：纠正违章情况违章表现违章地点责任者姓名及单位考核教育情况禁令其他考核教育1.2.3.4.5.6.7.8.备注：检查批示： 年 月 日表15 违 章 登 记违章者姓名：违章时间： 年 月 日违章表现：处理结果；违 章 登 记违章者姓名：违章时间： 年 月 日违章表现：处理结果；违 章 登 记违章者姓名：违章时间： 年 月 日违章表现：处理结果；违 章 登 记违章者姓名：违章时间： 年 月 日违章表现：处理

9、结果；上级检查签字：违 章 登 记违章者姓名：违章时间： 年 月 日违章表现：处理结果；表16 应 急 预 案（反 事 故）演 习 记 录参加演习人员演习负责人监护人演习开始时间结束时间演习题目：演习经过：评语：表17 事 故 分 析 记 录主持人时间地点参加人员分析内容一、 分析记录（按分析会内容讨论顺序）：二、 事故经过：（根据数据记录和分析记录整理）三、 事故原因（直接间接）四、 事故爆露的问题（根据数据记录和分析记录整理）五采取的防范措施：序号防范措施负责人完成时间1.2.3.4.六、 事故责任及处理意见：七事故防范措施及效果评价：序号落实情况及效果存在问题及要求检查人签字： 年 月 日检查批示： 年 月 日记录说明 1事故分析记录及违章登记记录是班组发生不安全情况的记录，主要记录本班组在生产活动过程中发生的违章（作业性装置性管理性和指挥性违章，包括本班组在生产过程中发现的各类违章）和异常未遂及以上等各类不安全情况。 2对所有不安全情况的描述要准确实事求是，针对发生的不安全苗头要采取有针对性