24小时动态血压监测贝那普利联合氨氯地平对老年高血压的疗效观察

1、24小时动态血压监测贝那普利联合氨氯地平对老年高血压的疗效观察 摘要 目的:动态血压监测(abpm)评价贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的降压效果。方法:50例老年原发性高血压患者,口服贝那普利与氨氯地平治疗。记录abpm用药前后血压及昼夜血压节律变化情况。结果:患者经治疗后24 h昼夜收缩压及24 h平均脉压均高于治疗前,有显著性差异(p 关键词 贝那普利;氨氯地平;动态血压监测;老年高血压 中图分类号 r544.1文献标识码a 文章编号1673-7210(2009)07(b)-057-02 the clinical investigation of benazepril and amlo

2、dipine on elderly hypertension by 24-hours ambulatory blood pressure monitoring xie jilian, lin xiaoqing, li shining (the medical services department of the dongguan hospital of the third bureau, dongguan 523710, china) abstract objective: to investigate the clinical effect of benazepril and amlodip

3、ine on elderly hypertension by 24-hours ambulatory blood pressure monitoring. methods: 50 patients with elderly hypertension were treated with benazepril and amlodipine. their blood pressure and circadian rhythm of blood pressure were recorded during the treatment. results: after treatment, 24 h day

4、 and night average systolic blood pressure, average pulse pressure, day and night systolic blood pressure load and heart rate of the patients were better than that of before treatment. 7 patients became dipper circadian rhythm of blood pressure, there was significant difference. conclusion: it is us

5、eful of joint treatment of benazepril and amlodipine in elderly hypertension. key word benazepril; amlodipine; elderly hypertension; ambulatory blood pressure monitoring 高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素。特别是老年高血压,因病程较长,对靶器官损害更为明显,血压昼夜节律紊乱也较为普遍1。本研究动态血压监测(abpm)评价贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压,旨在观察老年高血压患者血压昼夜节律的控制情况,现报道如下: 1 资料

6、与方法 1.1 一般资料 选择我院2004年7月2008年6月门诊确诊的老年高血压病患者50例,其中,男36例,女14例;年龄6184岁,平均(67.08.3)岁,病程928年。所有病例均符合1999年who/ish制订的高血压诊断标准,并排除继发性高血压及合并急性心、脑血管等病。 1.2 方法 患者停用其他抗高血压药物2周,服用贝那普利10 mg,每日1次,同时合用氨氯地平5 mg,每日1次,均晨顿服,并于每日8001000测量血压。共服药8周。治疗2周后血压仍不能控制者,可酌情加大剂量,但不能超过每日最大剂量。abpm于治疗前及治疗8周后进行。采用美国spacelabsno.90217的无

7、创性动态血压监测仪,记录24 h血压变化,设7002200为白昼,2200次日晨700为夜间,每隔半小时自动测压1次。以国内动态血压正常值协作组推荐的标准:24 h动态血压(abp)均值 1.3 统计学方法 计量资料采用均数标准差(xs)表示,组间的均数比较采用t检验,率的比较采用2检验,p 2 结果 2.1 治疗前后24 h abpm结果 患者经治疗后24 h昼夜收缩压及24 h平均脉压均高于治疗前,有显著性差异(p 表1 两组治疗前后abpn结果(xs,n=49) 与治疗前比较,*p 2.2 治疗前后血压昼夜节律变化 经治疗后,有7例患者由非杓型血压昼夜节律恢复为杓型血压昼夜节律,具有显著

8、性差异。见表2。 表2 老年高血压治疗前后血压昼夜节律比较n(%)(n=49) 与治疗前比较,*p 2.3 不良反应 治疗过程中1例患者因强烈干咳退出研究,其余出现头昏、头痛4例,踝部轻度水肿3例,均能耐受,且自行消退。 3 讨论 老年高血压患者因病程较长,一般都会存在不同程度的动脉硬化及心、脑、肾等靶器官损害。高血压患者血压的剧烈波动与心、脑血管事件发生呈正相关,有效而平稳地控制高血压患者24 h血压水平是减少心脑肾等主要靶器官损害的关键。因此,在降压治疗过程中,要根据老年人的特点,注意保护靶器官,避免降压过速、降压过度或降压不足。因此,严密观察血压变化和副作用就成为临床治疗的必需2。abp

9、m可提供24 h血压多种参数变化,是定量观察昼夜血压变化的重要手段,而且不受测量次数限制。血压负荷作为高血压诊断和治疗的标准之一,应用其评价降压药物疗效比较准确而可靠;而血压昼夜节律状况与高血压性心、脑、肾靶器官损害之间有较高的相关性3-4。为此,本研究就以以上指标作为评价药物治疗的依据。 氨氯地平可有效降低夜间血压的变动幅度,而贝那普利虽能显著降低血压水平,却无法有效抑制血压的变动5。贝那普利联合氨氯地平使用后,可产生协同效应。本研究显示,患者经治疗后24 h昼夜收缩压及24 h平均脉压均显著高于治疗前(p 此外,高血压患者,特别是老年高血压患者,由于长时间处于高血压状态,血管壁硬化,机体组

10、织器官功能衰退等因素,使维持血压正常节律的功能下降,即使单纯高血压病也存在昼夜节律的紊乱6。本研究显示,经治疗后,杓型高血压总例数明显高于治疗前(p 当前药物仍是高血压病临床主要的治疗方法,但由于各种药物单独治疗存在各自缺陷,因此,两种或多种药物联用不失为临床应用的一种参考方案。本研究选用贝那普利联合氨氯地平进行治疗,临床效果较为理想,但是因本次研究的例数较少,观察的时间也较短,而要对预防靶器官损害需要前瞻性的长期观察。此外,这两种药物联用后对心血管结构与功能变化的影响也需进一步研究。 参考文献 1曹立平.老年高血压患者24小时脉压与颈动脉硬化j.安徽医学,2007,28(6):544. 2张廷杰,伍悦蕾.正确测定血压是诊治高血压的重要前提j.中华高血压杂志,2007,15(8):699-673. 3曹悦鞍,龙南展,彭朝胜,等.动态血压监测老年高血压患者降压疗效的临床价值j.海军总医院学报,2006,19(3):144-146. 4赵琦,郑华光.动态血压监测和高血压病靶器官损害j.国外医学:老年医学分册,2001,22(2):60-61. 5钱岳晟,王宪衍,王谷亮,等.4种抗高血压药物对血压和血压变异性的影响j.内科理论与实践,2007,2(3):179-18