右归丸临床运用

1、右归丸临床运用右归丸临床运用2011-1-19 15:57【大中小】【我要纠错】1温肾填精带痿同治郑某，女，28岁，农民，1994年9月13日来诊。诉 下肢痿软、肌肉瘦削、卧床不起数月，白带淋漓已达两载。 半年前，突发寒热，一昼夜后，继见下肢乏力，并逐渐加重， 直至痿软不能任地。虽延诊诸医中西并进，罔效，故而邀余 诊治。诊见：身体羸弱，面色白，精神倦怠，头晕腰酸，下肢肌肉萎缩，软弱，乏力，难以站立，白带清冷量多，月经 愆期量少，甚则二三月一至，舌淡无苔，脉沉迟。此属白带 日久，致肝肾不足、精血筋脉失养而成痿证。方用右归丸合 补中益气汤化裁，处方：杜仲、枸杞、党参、白术、当归各 10g，肉桂、焙

2、附子、升麻、柴胡各 6g，山茱萸、黄芪、熟 地各15g，炙甘草5g.上方5剂后，白带略减，守原方加鹿角霜15g，益精养血。如此坚持服药 2个月，带断止而足能步。继以原方改党 参为高丽参炼蜜制丸，2次/d，每次8g，以巩固疗效，1年后随访已能参加劳动按：白带为病，乃中虚湿邪累及任带，带脉失约，冲脉 不固而成带下之物。久带不止，阴津暗耗，正气亏损，伤及 肝肾。肾主骨藏精，肝主筋藏血。今精血不充，血海失盈， 故月经枯少，精虚不能灌溉四末，血虚不能营养筋脉，故两 足不能受用；白带淋漓，精血暗耗，肢体失养使痿软益甚， 下元亏虚，封藏失职，又使白带滑脱不止。如此带之与痿互 为因果，岂不缠绵难愈哉？仿右归、

3、 补中益气之意。 用肉桂、 附子、熟地、枸杞、山茱萸、 杜仲、鹿角胶温肾填精， 黄芪、 党参、白术、 当归益气健脾养血， 寓寄“治痿独取阳明”之义， 升柴升清，药证合拍，带止而足复健。2 益火之源，久泻得愈陈某，女， 35 岁， 1996 年 10 月 3 日初诊。诉大便日 六七行，溏泻清稀， 糟粕不化， 进食油腻肥甘益甚， 腹微痛， 迁延年余，罔效。刻诊：素体羸瘦，面色苍白，精神倦怠， 毛发枯黄，头晕目眩，纳食呆滞，舌淡胖苔白腻，脉细弱。 证属中气虚衰，水谷不分，气血乏源所致。治拟健脾益气、 渗湿止泻之法， 方用补中益气汤合参苓白术散加减。 连进 10 剂，大便日二三行，而溏泻依旧。缘何补益

4、脾胃效而未愈？ 余细研病情，询得患者曾经流产 2 次，后月经愆期量少似屋 漏点滴不尽，经期需十多天始净，稍劳则腰膝酸软，且有形 寒肢冷之象。此肾气亏虚、命门火衰之征。脾肾阳虚独投益 气补中之品乌能收效？于是改投右归丸合理中丸加减：熟附、 炒白术各 10g ，枸杞、茯苓、淮山药各 15g ，泽泻 9g ，肉桂、 炮姜、炙甘草各6g ,山茱萸12g.医学教育网搜集整理上方 5 剂后，大便不溏，成条状，眩晕减，精神转佳， 药病相宜，效不更方。原方出入 15 剂，大便正常，神爽。 后以右归丸和理中丸配合服用 1 个月，以巩固疗效。 1 年后 欣告久泻治愈，月事已康复如常。按：泄泻日久，投以益气补中之品

5、似无不妥，然效而未 愈何故？初诊因患者中虚之证显现，却忽略了两次流产，形 寒肢冷，腰膝酸软等肾阳虚衰、冲脉不固之征。再诊从脾肾 阳虚论治，如此脾气得肾阳之温煦而复健，经年久泻服药 1 个月，霍然而愈。3 温补肾命，牙痛辄止杨某，男， 50 余岁， 1996 年 3 月 8 日初诊。诉牙痛时 作时缓迁延经年。痛时抱头强忍，呻吟不止，自滴牙痛水， 或口服去痛片、芬必得，疗效不显。及问医，或以风火毒伤 及牙体而处薄荷连翘方之类；或以胃火素盛循经上蒸牙床而 处清胃散之属，也有针刺穴位行气活血通络以镇痛者，皆罔 效。患者向有阳痿病史，每于劳累之后，牙痛频作。舌淡胖 嫩，脉象沉弱， 两尺尤甚。 窃思肾主骨生髓， 齿为主骨之余， 患者年过耳顺， 又多劳累， 肾气早衰， 骨髓空虚， 牙失营养， 虚阳浮越，遂令疼痛频作，牙齿松动掉落。治宜温补肾命、 引火归源。方拟右归丸化裁。药用：熟地、杜仲、鹿角片、 附子各 8g ，当归、枸杞、山茱萸、菟丝子、补骨脂、淫羊藿 各 10g. 共服