检验科标本采集要求

1、检验科标本采集新要求1 血常规、糖化血红蛋白：小抗凝子弹头；2 生化常规（肝肾电脂糖）：大红色盖子玻璃试管，不能低于4ml；3 血流变、糖化血红蛋白：深绿色盖子玻璃试管，5ml；4 凝血四项：浅蓝色盖子玻璃试管，血标本打至2ml线；5 血沉：黑色盖子玻璃试管，血标本打至2ml线；6 微量元素：浅绿色盖子玻璃试管，3ml；7 甲状腺功能，肿瘤系列，糖类抗原等：塑料试管（或大红色玻璃试管）不能低于3ml。五 试剂管理制度1 试剂药品贮存规则1.1 一般试剂药品(1)一般试剂药品放置原则：固体与液体分开，氧化剂与还原剂分开，酸与碱要分开放置，易燃易爆药品要远离电源。（2）试剂放置温度要根据试剂药品所

2、要求，分为常温、48和4以下。（3）在贮存试剂时，要登记试剂的有效期。1.2 危险性化学药品（1）危险性化学药品应有专人负责管理，标签必须完整清楚。（2）酸和碱、氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂，不应存放在一起，以防变质、失效或燃烧。（3）挥发性药品应于阴凉避光处保存，严禁日光直接照射。（4）强氧化剂不宜受热与酸类接触，否则会分解放出活波的氧，导致其他物质燃烧或爆炸。（5）易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内，以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。2 易腐蚀试剂的使用规定（1）使用有挥发性强酸、碱以及有毒性的气体时，应在通风橱内开启瓶塞；如无通风橱时，应在空气流通处开瓶；人站在上风向。眼

3、应侧视，操作迅速，用毕立即紧塞瓶塞。（2）对液体试剂应观察试剂名称、浓度、溶液的颜色、透明度、有无沉淀，以确定试剂是否变质。（3）取用液体试剂时，应将试剂倒入试管中吸取，原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取，用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。（4）倾倒试剂时，左手握住贴有瓶签的瓶体，右手拨出瓶塞，从瓶签的对侧倒出溶液，避免溶液腐蚀标签，瓶塞开启后将塞座放在桌上，塞心不可与任何物品接触，以免污染试剂，更应注意不可使瓶塞张冠李戴。3受化学药品伤害的处理（1）皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时，先用大量清水冲洗，再用5%碳酸氢钠冲洗，最后用盐水洗净，并敷以碳酸氢钠溶液纱布条。 （2）皮肤受强碱或其他碱性药物

4、伤害时，先用大量清水冲洗，再用5%硼酸清洗，重者可用2%醋酸湿敷。（3）溴水伤害皮肤则以多量甘油按摩，使甘油渗入毛孔，再涂以硼酸软膏。（4）碱性物质溅伤眼睛后，应立即用生理盐水或大量干净水彻底冲洗眼睛至少10min，再用4%硼酸溶液冲洗，后用生理盐水冲洗，并滴以抗菌素眼药，防止感染。（5）强酸溶液溅伤眼睛，迅速用清水冲洗，然后请眼科医生处理。4其他管理要求（1）检验科所用试剂均执行 投标采购的原则；要求试剂质量要合格，有三证；购买试剂时有注意生产日期和失效日期；为了保证试剂的质量，要有计划地进购，不得使用过期试剂。（2）试剂的存放要严格按照要求执行，以免储存不当造成试剂的失效。（3）如发现试剂

5、变质和有质量问题，迅速查找原因。为了保证检验结果的准确性，不得使用变质和失效的试剂。（4）如果更改试剂厂家，应对试剂质量、价格反复论证，写出书面报告后，请示分管院长，才能更换。（5）对日常所用的抗凝剂和自配的试剂，按作业指导书或操作规程严格操作，保证质量。（6） 各实验室的试剂要合理使用，妥善保管、每周都要检查所用的每种试剂的库存量，以便报告主任及时采购。六实验室消毒技术规范1使用范围 本规范适用于实验室器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。检验科的工作场所分为清洁区、半污染区、和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；污染区包

6、括标本收集。存放、处理室，检测室。2消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理、清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区若无明显污染，应，每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有250mg/L的含氯消毒液各擦拭1次。空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区、工作衣、茂每周换洗2次，拖鞋每天用含有溴或有效氯250mg/L的二溴海因或含氯消毒剂浸泡或擦拭1次。所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区

7、共用、工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min2min。结核病专业检验室工作人员。每次连续佩戴口罩不得超过4h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。3检验单的消毒 污染检验单送出前用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3.0cm缓慢移动，照射3s5s，必须两面照射；也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒熏蒸消毒。4空气的消毒对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心）。特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分歧杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力

8、杀菌通道排除室外。柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基。菌种转种和细胞转瓶等，应在100级洁净间或100级生物安全柜内进行，使空气经出效、中效及高效滤器进入室（柜）内，形成正压，极大限度地减少污染、但应注意及时更换滤器，定时检测滤效。5器材消毒除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。5.1金属器材（1）小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火格上方，把接种环烤干后在缓慢伸入火焰灼烧，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。（2）较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡

9、2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸灭菌。5.2玻璃器材（1）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含氯1000mg/L的消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干；也可以浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15min30min,反复洗刷，沥干，3760烘干。（2）接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗。（3）用于生化检验或免疫学检验者，洗刷后浸泡于重络酸钾-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干。（4）用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包

10、好，可用热1602h灭菌，待冷至40以下才能开烤箱的门，以免玻璃炸裂；若箱内易燃物品冒烟或发生焦味，应立即切断电源并关闭气孔，切勿开启箱门以免导致燃烧；也可用压力蒸汽121，102.9kPa（1.05kg/cm2）灭菌15min30min，吸管应直放，空吸管和空瓶口应超下，且不能密闭，带螺旋帽的管瓶灭菌时应将螺旋帽放松。6 手的消毒工作前、工作后或检验同类标本再检验另一类标本前，均须用肥皂水洗手2min3min，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10s，再用流水冲洗；若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂，每次使用时压出；洗手后采用红外线自动干手机

11、将手吹干或用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手布。肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后，应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水冲洗。7废弃标本及其容器的消毒处理（1) 采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核的检验标本者，应戴手套，一次性使用的手套用后放手机袋内，集中烧毁；可反复使用者用后放消毒液内集中消毒；无手套可用纸套使皮肤不直接与容器表面接触，用后将纸放入污染带内烧毁。（2） 废弃标本如体液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2

12、h4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪及其他固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，搅匀后作用2h4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池。（3） 盛标本的容器。若为一次性使用纸质容器及其外面包装的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯的消毒液浸泡2h6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗。8实验室的消毒实验室的各种表面消毒包括：（1）桌面的消毒：每天开始工作前用湿巾抹擦1次。地面用湿拖把擦1次，禁止用干抹干扫，抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用250mg/L50

13、0mg/L有效氯消毒液抹擦1次.地面的消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦（2）各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒。（3）若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L有效氯溶液，或0.2%0.5 %过氧乙酸溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液内1h。（4）若已知被肝炎病毒或结核杆菌污染，应用2000mg/L有效氯溶液或0.5%过氧乙酸溶液擦拭，消毒30min。七 实验室生物安全管理规定1实验室安全设备及个体防护（1）实验室应配备必要的生

14、物安全柜或其他物理遏制装置并正确使用，以二级以上（含二级）生物安全柜为宜。（2）当必须在生物安全柜外处理微生物时，需采取面部保护措施如眼镜、口罩、面罩或其他防溅装置。（3）在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域（如休息室、图书馆、门房）时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中洗涤，但不能带回家中。（4）可能接触潜在传染源、被污染的试验台表面或设备时，需戴手套。当检测工作结束时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话等），也不宜到实验室外、脱掉手套后，要洗手。（5）可能产生致病微

15、生物气溶胶或出现的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器（容器内部的压力可能与气压不一致）均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯，则离心可在开放实验室内进行，而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30min后打开。2实验室安全制度建设和操作（1）实验室入口须贴上生物危险标志，注明危险因子。生物安全级别、负责人姓名和电话、进入实验室的特殊要求及离开实验室的程序。（2）禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。（3）禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储藏食物。（4）接触微生物或含有微生物的物品后、脱掉手套后和离开实验室前要洗手。（5）以移液器吸取液体，禁止口吸。（6）使用尖锐器具时注意安全操作规程。（7）按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。（8）每天至少消毒1次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。（9）所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭防漏的容器