大学生军训踝关节损伤的调查及康复

1、大学生军训踝关节损伤的调查及康复 ：Based on investigation ，questionnaire ， inspecting medical archives and follow-up of the freshmen ， the paper tries to find out the number of students with ankle joint injury ， disease loss degree ， and the treatment effect， and analyzes the investigation results ， puts forward the

2、 effective prevention measures and the best treatment means， making it more scientific， and more humannity. 0 引言 现如今军事训练已经成为我国大一新生入学后的第一堂必 须课，然而在这短期高强度的训练过程中往往有或多或少的大学 生会出现不同程度的机体损伤， 据国内相关研究报道， 踝关节损 伤最为高发。 大一新生在军事训练过程中导致的踝关节损伤， 不 仅造成身体的伤害，同时因治疗伤痛而花费一定的人力及金钱， 更为严重的是将会对其以后的学习和工作等方面都会带来较大 的影响 1 。因此，对大学

3、新生在军训过程中踝关节损伤进行相 关研究调查， 制定出有效的预防措施及最佳的治疗方式有着非常 重要的现实意义。 1 对象与方法 对象。我校2012年参加了军事训练的大一新生 1500名， 其中男生 974名，女生 526名，平均年龄 19.13 岁。凡在军事训 练后出现踝部疼痛、 肿胀、活动受限等症状者均诊断为踝关节损 伤。研究方法。通过调查问卷调对参加军训的学生踝关节损伤 的部位、病损程度、有无预防措施及治疗情况等，同时到校医院 查阅医疗档案及相关文献，对有效资料进行统计分析。 2 研究结果 2.1 通过问卷调查得出在军训过程中造成踝关节损伤的为 287 人，其发生率为 19.13%，其中男

4、生 192 例，占男生总数 19.71%， 女生为 95 例，占女生总数 18.06%。 2.2 军训中所造成损伤与训练科目关系 通过整理调查资料 及分析得出， 踝关节损伤在军训过程中发病率最高， 其次为膝关 节，再者为肘关节、肩关节及其他软组织损伤。 从表 1 我们得出，大学新生在进行军事训练过程中外踝损伤 是最为常见的，其次为内踝损伤，前踝及踝周损伤。 2.3 损伤部位 临床上表现为外踝损伤的为 189 例，占总损 伤的 65.9%，内踝损伤的为 48 例，占 16.7%，前踝损伤的为 14 例，占 4.9%，踝周损伤的为 34 例，占 11.8%，骨折病人 2例， 占 0.7%。（表 2

5、） 2.4 踝关节损伤原因（表 3） 2.5 预后（表 4） 本研究调查发现， 我校大一新生在进行军训过程中有较大比 例学生出现不同程度的踝关节损伤，约占 19.13%，且在各种踝 关节损伤中以外踝损伤最为常见。 同时调查还发现， 在引起踝关 节损伤的各种因素中， 按其致病程度依次为训练前准备活动不充 分、动作要领错误、 缺乏自我保护意识、 学生自身健康状况欠佳、 训练强度太大、场地及气候欠佳等。踝关节损伤后对学生生活、 学习、工作及经济等各方面均造成了不同程度的影响， 严重者还 伴有踝关节长期疼痛、活动受限等后遗症。 3 踝关节损伤的预防 踝关节由胫腓骨远端机距骨共同构成的滑车关节， 在人体

6、中 属于负重关节， 其活动量也相对较大， 因此在各种活动中容易受 到损伤。在解剖学上， 外踝部位肌腱及韧带与内踝相比较其相对 较薄弱，故外踝损伤最为多见。 通过本调查及查阅相关文献我们可以知道， 踝关节损伤的原 因不外乎运动前准备活动不充分、 动作要领错误、 缺乏自我保护 意识、自身健康状况欠佳、运动强度太大等，因此军训过程中踝 关节损伤完全可以通过各种有效措施得以预防， 下面简要叙述一 些预防措施2:加强学生对准备活动重要性的认知，在军训 过程中，各种训练项目对人体各个关节的活动范围及力度各不相 同，因此针对某一项训练科目进行必要的准备活动； 完全掌握 训练科目的动作要领，不同训练科目对踝关

7、节的应激有很大差 别，掌握动作要领， 避免因动作的不协调而加重训练过程对踝关 节的创伤；提高学生在训练中的自我保护意识， 加强健康宣教。 使得学生全面了解训练过程中导致踝关节损伤的原因、 机制及危 害，在训练前专人检查相关训练器材，选择适宜的训练场地，切 实做好军训过程中的安全防护工作；科学合理的安排训练强 度，训练强度过大容易导致学生身体吃不消，运动能力下降，严 重者出现晕厥、 猝死等严重并发症， 因此教练员必须具备一定的 运动医学知识，根据学生的具体体质，遵循训练基本原则，循序 渐进的开展各种训练科目； 军训科目完成后对有症状的踝关节 损伤进行必要的处理， 特别对陈旧性关节损伤在训练后必须

8、给予 病患处冷敷以控制关节肿胀等不适； 在军训过程中可根据个人 状况给予穿戴各种踝关节保护支具等； 指导并督促学生在日常 生活中加强体格锻炼，强壮身体。 4 治疗在军训过程中或者训练完毕后出现踝关节损 伤，治疗上必须根据损伤的严重程度及部位不同而实施不同的处 理措施。当在训练中踝关节损伤时，局部出现青紫色斑块，踝关 节活动稍受限，应立刻给予患处冷水冲洗，降低局部温度，使得 血管收缩以促进止血，抑制肿胀的形成，同时可以止痛 3 。在 24-48 小时后再行局部热敷，促进血循环加速患肢恢复。抬高患 肢，限制活动，进一步减少患处肿胀，同时给予踝关节休息以促 进软组织愈合。 可在患处涂抹或者贴药剂以利

9、消肿， 病情严重者 亦亦可同时内服或外用活血、化淤、止痛的药物。踝关节损伤后 一般建议不宜过早下地活动或者负重， 避免阻碍踝关节功能的恢 复。损伤轻微者一般一周左右才行步行练习， 以后逐渐加强踝关 节功能锻炼。如果损伤严重者，特别是相关韧带拉伤，则需用夹 板或者石膏绷带给予踝关节固定于某一功能位置制动， 时间不得 少于 3 周，在该期间同时给予其他辅助治疗， 以促进踝关节功能 的早日恢复。 倘若为韧带部分断裂则必须给予患肢石膏绷带固定 1 月以上，待复查情况再决定祛除石膏绷带，在固定期间必须进 行肌肉的等长收缩锻炼， 避免肌肉萎缩。 待石膏外固定解除后应 循序渐进的进行踝关节功能锻炼， 切不可

10、即刻行剧烈活动， 避免 韧带再损伤， 甚至导致韧带完全断裂。 病情严重者出现韧带完全 断裂，出现踝关节不稳定， 甚至脱位、 半脱位，则需行手术治疗， 行韧带重建修补术 4 ，术后按照韧带部分断裂处理原则进行。 有些突发的暴力动作在导致踝关节软组织损伤的同时伴有 局部骨折，若骨折块小，不累及关节面，且小骨块不位于关节腔 内，则骨折可不予特殊治疗。 若骨折影响关节稳定性或者是关节 内骨折， 则应行手术治疗， 给予骨折复位内固定或者将碎骨块取 出。 目前有新型疗法： 超声波疗法， 利用超声波的声波振动周围 介质中各个质点沿着波的传播方向振动， 产生稠密区和稀疏区交 替而形成的弹性纵波 5 ，使组织中

11、细胞波动而产生一种微细按 摩作用，可改善局部血液和淋巴循环， 加强组织营养和物质代谢， 使细胞膜通透性加强，增强酶活性，促进细胞增殖，加快损伤组 织修复及器官功能恢复； 同时超声波亦可通过机械作用、 热作用 以及其他理化作用使患处皮肤温度升高，血管扩张，血流加速， 代谢加速，软化散结、促进修复的作用。研究表明超声波能降低 脊髓反射幅度， 阻碍反射传递， 从而导致神经组织的生物电活性 下降，故对神经损伤的愈合、疼痛的缓解、促进神经传导功能恢 复等方面亦有着非常显著作用 5 。 踝关节损伤 3 天后， 可根据情况进行轻手法按摩： 按摩解溪 穴、昆仑穴、悬钟穴、阳陵泉等穴位，按摩力度以患者有酸胀感 为度，以促进损伤修复 6 。 5 结论 踝关节是人体中位置最低的大关节，在站、立、行等各种动 作中均起到非常重要的作用 7 。踝关节损伤首当其冲影响大学 生的正常学习和生活， 同时得承担一定的经济费用， 还会造成心 理阴影， 严重打击了学生参加日后的各种体育活动的积极性。 踝 关节损伤后倘若不给