口腔正畸临床摄影的流程和护理

1、口腔正畸临床摄影的流程和护理【摘 要】目的：探讨口腔正畸临床摄影的流程和护 理方法，旨在准确记录患者在矫正前牙面的原始状况、矫正 中、矫正后的效果变化，为医生初始设计治疗方案提供有效 的参考。方法：回顾性分析我院进行口腔正畸患者临床摄影 资料，探讨口腔正畸临床摄影的基本方法和护理经验。 结果： 患者在知情同意的情况下，愉悦地配合完成每一个阶段的摄 影工作，提高了护理质量。结论：口腔正畸临床摄影是正畸 治疗的一个关键环节和重要参考资料。高质量的护理为临床 摄影工作提供了先决条件，为临床科研、教学和学术交流提 供宝贵资料 .同时有效地减少医疗纠纷。【关键词】口腔正畸；临床摄影技巧；常见问题；护理

2、干预【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-7484（2014）04-2311-01随着口腔医学学术交流的增多及临床科研、教学的需 要，口腔临床摄影的重要性日益突出。因此，正畸医生除了 要具备精湛的临床技能，还需要具备一定的摄影经验和技巧1 。本研究结合医学摄影理论和在本科室的具体实践，探讨 口腔正畸临床摄影的流程和护理方法。1 流程和护理1.1 摄影前的护理1.1.1 护理评估 评估患者有无紧张、焦虑、恐惧等心理状况；有无相关 知识缺乏；评估患者口腔卫生状况以及有无咽炎、乙肝等传 染病；评估牙弓大小、有无颞下颌关节功能紊乱等。根据护 理评估的结果指导接下来的

3、护理工作。1. 1.2 患者准备 通过耐心细致的解答患者的疑问，让患者了解正畸摄影 的目的是为了帮助医生进行正畸诊断、制定矫治方案、了解 治疗经过、观察复发趋势的一种手段，告知患者我们会尊重 他们的隐私，保护他们的肖像权，解除他们心理的顾虑。并 且利用现有的图片展示让患者了解照相的内容及步骤，使患 者能够更好的进行配合 2 。1. 1.3 护理人员的准备 首先要明确本次照相的目的及部位，其次准备好口腔摄 影的专用带环闪的单反相机，放置柔光灯，根据病人口型的 大小准备口角拉钩、 侧方拉钩、 专用反光镜、 凡士林、 棉签、 抽纸、干手消毒液、镜子等，在摄像前应根据口腔卫生评估 结果嘱患者进行口腔清

4、洁或洁牙，然后用 0.2%洗必泰含漱； 口角涂抹凡士林，滋润口角防止拉钩在牵引过程中造成口角 撕裂。1.2 口腔正畸临床拍摄面像及口内像的要求1.2.1 正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉 自然放松，头发向后梳于耳后，戴眼镜的患者应当将眼睛取 下。患者面部位于画面中央，上下牙齿咬合于牙尖交错位。 画面下缘位于患者锁骨上方，上缘位于头顶上方4 mm，以患者鼻梁为焦点。拍摄微笑像时要求患者自然微笑。1.2.2 侧面像： 患者转向侧面 90。，正中矢状平面与背景 平行，牙齿咬合于正中。拍摄者位于患者正侧方，鼻尖到画 面前缘4 mm，上缘位于头顶上方 4 mm，以耳屏区为焦点。 通常情况下拍摄

5、一张侧面像即可，但如果患者颜面左右不对 称，就需要分别拍摄两侧的侧面像。1.2.3微笑面像：患者向侧方旋转 45。，取锁骨以上颜面 侧面， 头发向后梳， 暴露耳廓； 面部肌肉群放松， 自然微笑。 拍摄者位于患者侧前方，以患者颧骨区域为焦点。1.2.4 正位牙合像：患者端坐，平视前方，双眼连线与地 面平行， 牙齿咬合于正中。 两个正位口角拉钩放入口腔前庭， 再向两侧、向前拉紧，避免接触到牙齿，暴露全部牙齿、唇 侧牙龈、黏膜、系带和咬合关系。摄影者位于患者正前方， 镜头与平面等高。平面与画面上下缘平行且等距离，牙弓中 线（如果正常）要与画面垂直中线一致。焦点位于中切牙。1.2.5 侧位牙合像： 患

6、者姿态与正位牙合像相同。 被摄侧使用侧方口角拉钩，向远中、外牵拉，避免接触到牙齿，暴 露被摄侧牙齿、牙龈、黏膜、系带和咬合关系。对侧使用正 位拉钩轻轻牵拉，固定嘴唇。摄影者位于患者侧前方，与患 者成 45，以尖牙为中心， 拍摄包括整个牙列直至最后的磨 牙3 。平面与画面上下缘平行且等距离，尖牙唇面位于画面 垂直中线上。1.2.6 上牙列牙合面像： 患者姿态与正位牙合像相同。 口 腔前庭放置两个合面拉钩， 向上、外牵拉上唇和颊部软组织， 大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45，不要接触上牙列。摄影者位于患者正前方，镜头长轴对准反光板， 成 45 夹角。 应让上颌腭中缝位于画面垂直中线上，

7、焦点位 于双尖牙面。1.2.7 下牙列牙合面像： 患者头稍后仰， 口腔前庭放置两 个面拉钩，向下、外牵拉下唇和颊部软组织，大张口，紧贴 下牙列放置反光板，与上牙列成 45，不要接触下牙列，让 患者后缩舌体，应让舌系带位于画面垂直中线上，焦点位于 双尖牙面。2 小结2.1 高标准、规格化的正畸照片，更好地反映患者治疗 前、中、后牙列变化，让患者在动态观察变化中增强信心， 更好的配合治疗；让医生在动态观察中改进治疗方案；减少 医疗纠纷，也为临床科研、教学和学术交流提供宝贵资料。2.2 口腔正畸临床摄影技巧2.2.1 背景的选择 背景的材质选择粗糙、不反光的布或者硬纸板，最佳选择是天鹅绒，将其平整地

8、固定于墙壁，避 免出现皱褶。2.2.2 姿势的选择 患者最好采用坐位，与镜头保持一致 的高度，拍摄面像时患者要坐正，抬头平视前方，眶耳平面 与地面平行 4 。摄影者也采取坐姿，能够有足够空间拍照并 保持相机稳定。2.2.3 放大率的选择 拍摄时先调整并固定好放大率，然 后前后移动相机至形成清晰的影像后按下快门。通常拍摄牙 合像时放大率确定为 1： 2.5，拍摄面像时忽略放大率，着重 考虑用取景范围确定头面部大小，避免面像四周留有过多空 白。2.2.4 反光板雾气的处理 拍摄时使用三用枪的压缩空气 直接吹拭反光板；或将反光板浸泡在温水中，使反光板温度 略高于体温后再放入口内拍摄；拍摄时用小型吹风机的温热 风直接吹拭反光板，但要特别注意避免烫伤患者 5 。参考文献1 杜立 .口腔正畸患者面牙合像医学摄影标准化程序的建立 J. 护士进修杂志， 2010， 25（13）：1179-11802 毕惠贤，戴娟 . 口腔正畸临床摄影常见问题及技巧 探讨（二）：口内摄影 J. 临床口腔医学杂志， 2008，24（9）： 565-5683 刘蜂.口腔医疗摄影技巧I. 口腔