SHT3543附录A通用表填表格及说明

1、附录A（规范性附录） 通用表序号名称编 号页次A.1封面SH/T 3543 G101A5A.2封面SH/T 3543 G101B6A.3施工过程技术文件总目录SH/T 3543 G1027A.4施工过程技术文件目录SH/T 3543 G1038A.5施工过程技术文件编制说明SH/T 3543 G1049A.6施工过程技术文件归档移交证书SH/T 3543 G10510A.7质量体系人员登记表SH/T 3543 G10611A.8特种设备作业人员登记表SH/T 3543 G10712A.9特殊工种作业人员登记表SH/T 3543 G10813A.10周期检定计量器具清单SH/T 3543 G10

2、914A.11施工图核查记录SH/T 3543 G11015A.12技术交底记录SH/T 3543 G11116A.13工序交接记录SH/T 3543 G11217A.14质量控制点检查记录SH/T 3543 G11318A.15设备/材料质量证明文件一览表SH/T 3543 G11419A.16防腐绝缘层电火花检测报告SH/T 3543 G11520A.17二次灌浆记录SH/T 3543 G11621A.18焊条烘烤记录SH/T 3543 G11722A.19焊条发放回收记录SH/T 3543 G11823A.20焊丝发放记录SH/T 3543 G11924A.21焊剂发放记录SH/T 35

3、43 G12025A.22焊材库温/湿度记录SH/T 3543 G12126A.23安装检查记录SH/T 3543 G12227A.24试验/调校记录SH/T 3543 G12328A.25无损检测委托书SH/T 3543 G12429A.26无损检测结果通知单SH/T 3543 G12530SH/T3543-G101A第 1/ 8 卷第 1/20册石油化工建设工程项目施工过程技术文件工程名称：燕山石化1000万吨/年炼油系统改造工程800万吨/年常减压装置本表用于综合卷项目经理：项目总工程师：施工项目部（公章）年 月 日SH/T3543-G101B第 1/8 卷 第 2 /20 册石油化工建

4、设工程项目施工过程技术文件工程名称：单元名称：工程类别： 土建工程（设备安装工程、管道安装工程、仪表安装工程、电气安装工程）本表用于各专业工程卷册。项目总工程师：专业技术负责人：施工项目部（公章）年 月 日SH/T3543-G102施工过程技术文件总目录工程名称：序号* 口.卷号册号资 料 名 称页 数11/81综合卷一施工组织设计报审资料册21/82综合卷一项目组织机构、管理人员报审31/83综合卷一项目管理制度册41/84综合卷一项目例会纪要册51/85综合卷一项目质量技术专题会纪要册2/81土建工程卷综合册3/81设备安装工程卷综合册4/81管道安装工程卷综合册5/81电气安装工程卷综合

5、册6/81仪表安装工程卷综合册7/81质量证明文件卷8/81施工图卷编制人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日SH/T3543-G103施工过程技术文件目录工程名称：单元名称：序号编码资料名称页 次编制人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日SH/T3543-G104施工过程技术文件编制说明工程名称：说明施工过程技术文件的编写依据、内容、整体组卷情况、本卷册的构成及相关文 件所在卷册情况，以及资料内容中需要特别说明的事项。编制人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日SH/T3543-G105施工过程技术文件归档 移交证书工程名称：合同号：按石油化工建设工程项目施工过程技术文件规定（SH/T3

6、543 2007）向办理施工过程技术文件移交手续，共计 卷册。本表为项目部施工过程技术文件编制人向档案部门接收人移交时签署的文件，该表编入施工过程技术文件的第1卷（综合卷）。接收部门移交部门接收人：（公章）公早为部门专用章日期：年 月日移交人：（公章）公章应为项目经理部专用章日期：年 月日SH/T 3543工程名称:体系名称:序号姓名体系岗位学历专业职称从事本专业 工作年限任命文件编号调入本项目 时间项目经理项目总工土建专业技术员土建专业质量检 查员本表为工程项目按GB/T19001质量管理体系 要求和特种设备质量管理体系要求 确立的责任人员的登记。管理人员发生变动时，应及时补办任命手续并进行

7、重新登记。主要人员包括：项目经理、项目总工程师、质量责任工程师、专业技术人员、质量 检查人员等体系人员。注：附质量体系人员资格证书的复印件。制表:项目总工程师:日期：年 月 日 日期:112007SH/T 3543 2007SH/T3543-G107特种设备作业人员登记表工程名称：工程类别：序号姓名工种证书编号批准日期有效期根据国家质检总局第70号令（2005年1月10日）发布的特种设备作业人 员监督管理办法规定的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、场（厂） 内机动车辆等特种设备的作业人员及其相关管理人员统称特种设备作业人员。特 种设备作业人员应经考核合格取得“特种设备作业人员证”方可从

8、事相应的作业 或管理工作，包括特种设备生产（安装、改造及维修）和使用两个领域的人员， 一是特种设备操作人员，如电梯作业、起重机械作业、场（厂）内机动车辆、锅 炉作业、压力容器作业、压力管道作业等人员；二是特种设备生产（安装、改造 及维修）人员，如焊接、无损检测、起重机机械与电气安装维修等作业人员；三 是特种设备管理人员。取得特种设备作业人员证的人员。特别说明的是，焊 工需按SH/T3503-J113登记，无损检测人员需按 SH/T3503-J114登记，除次以外 的作业人员登记此表。注1 :附特种设备作业人员证书的复印件。注2 :合格焊工登记用 SH/T3503-2007石油化工建设工程项目交

9、工技术文件规定J113表。注3:无损检测人员登记用 SH/T3503-2007石油化工建设工程项目交工技术文件规定J114表。编制人：审核人：日期：年 月日日期：年 月日SH/T3543-G108特殊工种作业人员登记表工程名称：工程类别：序号姓名工种证书编号批准日期有效期本表 根据国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局安监 管人字2002124号关于特种作业人员安全技术培训考核意见 提出，特种作业人员需要经过考试合格并取得证书才能上岗作业， 如电工作业、金属焊接切割、起重机械作业和登高作业等作业人 员，需要填写此表。注：附特殊工种作业人员证书的复印件。编制人：审核人：日期：年 月日日期：年

10、 月日SH/T3543-G109周期检定计量器具清单工程名称：序号名称编号规格型号精度等级检疋/校准证书编号检定/校准日期有效期备注用于本项目工程施工检测的计量器具，需按国家检定规程规定的周期进行检定， 具备有效的检定合格证。编制人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日14SH/T 35432007SH/T3543-G110施工图核查记录工程名称：单元名称：设计单位专业主持人核查时间年 月日施工图号参加核查 人员内容记录：填写图纸核查情况，包括图纸中发现的疑问和处理意见记录人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日SH/T 3543 2007SH/T3543-G111技术交底记录工程名称：单元名

11、称：技术文件 名称交底日期年 月日主持人交底人参加交底 人员签字用于施工单位项目部专业工程师向施工作业人员进行的技术交底， 参加交底人员应现场签字。交底主要内容：交底内容应主题突出，重点明确，简明扼要。记录人：日期：年 月日审核人：日期：年 月日SH/T3543-G112工序交接记录工程名称：单元名称：执行标准组织单位/部门交出单位接收单位|交出内容（包括实体质量、质量记录、检试验报告等）及自检结果：本表用于专业与专业之间、工序与工序之间的交接验收，如土建基础完工后向设备、 管道、电气、仪表等安装单位的交接，机器设备安装完毕向管道安装单位的交接，管道 安装完成向防腐专业的交接、防腐专业向隔热专

12、业的交接等。“组织交接单位/部门”栏视参建单位的组织形式，可为监理单位，也可以是建设单 位或施工单位的管理部门。接收单位意见：结论：接收单位组织交接单位/部门交出单位质量工程师：检验员：日期：年 月曰专业工程师：日期：年 月日质量工程师：检验员：日期：年 月日SH/T 3543 2007SH/T3543-G113质量控制点检查记录工程名称：单元名称：施工班组执行标准检查类别和内容（包括实体质量、质量记录、检试验报告等）：本表为施工单位质量检查部门对 C级质量控制点进行检查时填写。A、B级质量控制 点的检查记录按SH/T3903石油化工建设工程项目监理规范规定的有关用表填写。存在冋题：结论：质量

13、检查贝：日期：年月日质量工程师：日期：年月日SH/T3543-G114设备/材料质量证明文件一览表工程名称：序 号证件自编号证件出厂自编号复验报告单 位领用量制造厂家物资名称规格型号材质1使用部位|编号用于施一 件自编号”为工单位领用材才料便于后对质量证明文件f 规则 -f 亠;的登记管理，分专业工程填写。“证 号；“证件出厂编号”为J施工单位为F管理而按一疋扌x 口“ 土 m r1编制的序列号丄、穴 F 士片口设备、材料制造丿编制的证书号；使用部位 栏填写应准确，具体，有可追溯1土。注：压力容器现场组焊用SH/T3543-G704表。编制人：日期：年 月日审核人：日期：年 月曰SH/T 35

14、43192007SH/T 3543 2007SH/T3543-G115防腐绝缘层电火花检测报告工程名称：单元名称：检测单位报告编号设备位号/ 管道编号名称防腐等级执行标准设计厚度mm防腐类型电压V检测部位检测结果检测部位检测结果适用于设备、工艺管道等工程的防腐绝缘层电火花检测。 “防腐等级”栏根据设计 和规范规定的防腐等级填写“普通级”、“加强级”或“特加强级”。“防腐类型”栏填写 防腐涂料的种类如沥青涂料、环氧树脂涂料、无机富锌涂料等。 检测结果 由检测人填 写合格或不合格。备注：检测人：日期：年 月日质贡量工程师：日期：年 月日SH/T3543-G116二次灌浆记录工程名称：单元名称：设备

15、/结构名称位号灌浆部位灌浆料种类灌注日期年月日配合比通知单编号配合比伸缩缝宽度mm基础表面 湿润时间h环境温度C养护方法施工环境低于或等于 5C时米取的措施：二次灌浆指的是设备、钢结构等的底座与基础（或钢结构柱底板与基础）之间的灌浆。“灌浆料种类”栏应填写型号（标号）与名称，如C30细石混凝土、 CGM灌浆料等。“配合比”栏填写水、水泥、砂子、石子或水与专用灌浆料的配合比。试块留置：备注：施工班组长：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：日期：年月日SH/T3543-G117焊条烘烤记录工程名称：烘烤日期牌号批号入库 自编号规格mm数量kg烘箱送电恒温移入保温箱烘烤次数烘烤 负责人月

16、日时间温度C温度C开始时间结束时间时间温 度C时分时分时分时分责任工程师：日期：年月日200723SH/T3543-G118焊条发放回收记录工程名称：序号月日焊条牌号批号入库自编号规格mm焊工代号使用部位焊件材质领用数量 根回收数量 根发放人责任工程师：日期：年月日SH/T 35432007SH/T3543-G119焊丝发放记录工程名称：序 号月日牌号批号入库自编号规格mm焊工代号使用部位焊件材质领用数量发放人根kg责任工程师：日期：年月日2007SH/T3543-G120焊剂发放记录工程名称：序号月日牌号批号入库自编号焊工代号使用部位焊件材质发放数量kg发放人责任工程师：日期：年月日SH/T

17、 3543252007SH/T 3543 2007工程名称:SH/T3543-G121焊材库温/湿度记录记录日期年月日期P时间温度湿度记录人日期时间温度湿度记录人时分C%时分C%11721831942052162272382492510261127122813291430153116责仼工程师：日期：年 月日SH/T3543-G122安装检查记录工程名称：单元名称：专业工程施工图号施工班组长：日期：年月日专业工程师：日期：年月日质量检查员：日期：年月日SH/T 3543 2007SH/T3543-G123试验/调校记录工程名称：单元名称：专业工程施工图号试验人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T3543