外科护理学本期末复习题1

1、外科护理学（本）期末复习题 一、 单选题 1.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是 C A大量饮水B应用抗菌药 C解痉止痛D立即手术治疗 E跳跃运动 2.直肠癌根治术能否保留肛门取决于 A A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的大小 C肿瘤是否已侵犯肠管周围 D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长短 3轻度高渗性脱水最主要的表现是 B A烦躁B口渴 C尿量减少 D血压下降 E神志不清 4急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 E A右旋糖酐 B5%葡萄糖液 C5%碳酸氢钠 D10%葡萄糖液 E5%葡萄糖盐水 5.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减

2、弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E A下肢着凉B针孔感染 C骨折移位D肌肉萎缩 E牵引重量过大 6.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是 B A动眼神经受压B交感神经受压 C喉返神经受压D上腔静脉受阻 E肋间神经受压 7高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 C A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D高渗盐水 E透析治疗 8.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是 B A脑脊液检查B脊髓MRI C脊髓造影DCT EX线脊柱平片 9.患者女性，岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 A.手能摸到

3、同侧耳朵B.肩能平举C.肘能屈伸 D.手摸到对侧肩部E.手经头摸到对侧耳朵 10.女性病人，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析H7.35，PCO 9.3kPa，PO6.6 kPa，BE2mmolL，HCO32paa225mmolL，其酸碱失衡的类型是D A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒 c.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 11全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 D 重建胸腔负压AB排出积气C排出积液 D调节两侧胸腔压力 E便于观察病情 12.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A A.血气分析B.X线检查 C.心电图检测D.呼吸功能监测 E.

4、血流动力学监测 13.关于肾盂造瘘管的护理不正确的是 C A妥善固定 B定时更换引流管和引流袋 C每次冲洗引流管的液量不超过20ml D严格无菌操作 E观察记录引流液的量、性状和颜色 14肾损伤出现明显血尿时见于 D A输尿管断裂 B输尿管被血凝块堵塞 C肾盂广泛撕裂 D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟 E肾血管严重损伤 15.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E A保持清洁干燥B避免内衣摩擦 C不宜日光直射D禁止热敷、冷敷 E局部外涂碘酊 16反映心脏后负荷的指标是 A A血压B脉搏 C中心静脉压D肺动脉压 E周围血管阻力 17.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 D A应用抗菌药B应用解

5、痉剂 C行手术治疗 D胃肠减压，矫正水电解质失衡 E短路手术 18.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防 A 神经根粘连AB血肿形成 伤口感染C骨质疏松D E肌肉萎缩 C 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是 19 测漏试验导尿AB C膀胱造影D膀胱镜检查 超EB D 属于器官移植慢性排斥反应的是20.A突发寒战、高热 B 术后12周发生 C术后24小时内发生 D移植器官功能逐渐减退 E 移植器官肿大、局部疼痛 21.肠瘘最常见的电解质紊乱是 A A低钾、低钠 B低钾、高钠 C高钾、高钠 D高钾、低钠 E低钾、钠正常 22急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常

6、见原因是 D A感染B水中毒 C尿毒症D高钾血症 E代谢性酸中毒 23.下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 D A抗凝疗法B卧床休息 C穿弹力袜或弹力绷带D溶栓疗法 E手术取栓 24.下列关于肠外营养的护理正确的是 C A首选中心静脉途径 B可经中心静脉输血 C不要经中心静脉导管取血 D怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 25属于肾性肾功能衰竭的病因是 A A肾中毒B前列腺增生 C大出血、休克D双侧输尿管结石 E盆腔肿瘤压迫输尿管 26.开颅手术最危险的并发症是 B A颅内感染B中枢性高热 C颅内出血D尿崩症 E癫痫发作 27.颅内动静脉畸形最常见的首发症

7、状是 A A出血B癫痫 C头痛D运动障碍 E视力障碍 28.肠外营养病人导管护理措施正确的是C A.首选周围静脉途径 B.可经中心静脉途径输血 C.不要经中心静脉导管取血 D.怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗 E.营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液 E 由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是29 A控制通气 /控制通气B辅助 C间歇指令通气 D呼吸末正压通气 E压力支持通气C 30反映病人身体脂肪量的指标是 C三头肌皮褶厚度A体重B体质指数 E肌酐身高指数D臂肌围 31女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是 A出血

8、B黏痰堵塞咽喉部C分泌物堵塞气管 D气管塌陷E喉返神经损伤 32.原发性肝癌最常见的首发症状是 D A乏力、消瘦B上消化道出血 C肝性昏迷D肝区疼痛 E黄疸 33慢性排斥反应的特点是 D A突发寒战高热 B术后12周发生 C术后24小时内发生 D移植器官功能逐渐减退 E移植器官肿大，局部疼痛 34.男性，53岁，毕II式胃大部分切除术后第3天，突感右上腹剧痛，查体：痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。 最可能的原因是 A A、十二指肠残端破裂 B、急性胰腺炎 C、胃肠吻合口破裂 D、急性胆囊炎 E、腹内疝形成 35.此时最合适的治疗应是 A A、即行手术，置引流管外引流术 B、即行胆囊切除

9、术 C、即行破裂处修补术 D、即行空肠Roux-y吻合术 E、输液、抗炎治疗 36.女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。 该病人术后护理，不正确的是( A )。 A将患肢固定在胸壁上 B患侧胸壁加压包扎 c保持引流管通畅 D观察引流量和性质 E不在患肢测血压 37.病人术后进行功能锻炼的方法正确的是( E )。 A术后2天开始腕部活动 B术后6天开始肘部活动 天开始肩关节活动6术后cD术后8天开始上肢外展活动 E术后1012天开始全范围关节活动 二、简答题 1.简述静脉补钾的注意事项。 答：静

10、脉补钾：应注意浓度、速度、用量等要求。掌握总量，一般每日补钾4080mmmol，相当于氯化钾36g；控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol（相当于氯化钾3g）； 限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol（相当于含0.3%氯化钾溶液500ml）；尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。 2.列举肠梗阻的病因和分类。 答：肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类。 1机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞。病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等。后天的原因有肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或

11、手术后肠粘连等。 2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。 3.肾损伤病人保守治疗期间的护理 答：（1）心理护理:给患者和家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取的相关措施及目的，解释必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。 （2）休息与体位：绝对卧床休息2-4周，过早离床活动，可能诱发再次出血。休克患者采用休克卧位，若无休克采用半卧位。 （3）纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通道，进行补液，必要时输血。纠正水、电解质紊乱。在

12、患者允许的情况下鼓励经口摄入食物。 （4）缓解疼痛：病情允许适当应用止痛剂或镇静剂。 （5）病情观察：密切监测患者的生命特征、血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。 4.简述T管留置期间的护理。 答：（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者. （2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋 （3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流. （4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录. （5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次 （6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.

13、5.骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼方法 答：一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼。方法是：用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织收缩；残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。制作临时义肢，鼓励病人拆线后尽早使用，可消除水肿，促进残端成熟，为安装义肢做准备。 6.简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。 答：临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面： 胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻；代谢并发症：输入水分过多， 脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能 异常；感染并发

14、症：吸入性肺炎（预防、治疗） ，营养液、输液器 械管道污染；精神心理并发症：焦虑，消极态度；机械并发症： 营养管、输液管、泵方面的意外。 三、病例分析题 1.女性， 40岁，原发性甲亢2年，人院前1个月基础代谢率+ 40% ，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行分口问病人现在出现了哪种并发症 次102小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发主甘，脉搏6分切除术后 甲状腺大部可能的原因应如何处理 答：值得提醒的是，诊断甲亢性以及病须注意除外其它原因的心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等。如果患甲亢之前无心脏病史，患甲亢后出现心脏病，应考虑为甲亢性心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心

15、脏病表现加重，则考虑其它心脏病。如果患甲亢前已明确有心脏病，患甲亢后心脏病表现加重，则考虑其它心脏病的可能性大，甲亢可能只是加重原有心脏病的一个因素。 2.女性， 55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。 既往Y胆总管结石2年。体检一般情况差， 139. 8C， P126次 分， R24次分， BP 10. 68. 0 kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺 (一) ，腹软，右上腹压痛( + ) ，反跳痛( + ) ，肌紧张( + ) ， Murphy征( + ) ，肠鸣音弱。问医疗诊断是什么目前治疗原则是什么护理要点有哪些 答：胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症

16、较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点： (1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。 (2)不开腹，创伤小，痛苦小。 (3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。 (4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。 如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。 如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率

17、在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。 阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。 360岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8 mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4 mm，对光反射存在。体温36.8 ，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90 mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：为进一

18、步明确诊断需要做何检查？此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？目前主要护理措施有哪些？ 答：脑血管造影。主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹象。 四、名词解释 1.体外循环：是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外,进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理,再泵入人体动脉内的一项生命支持技术,又称心肺转流术 2.血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻：是由于肠系膜动静脉血管阻塞(栓塞或血栓形成)导致肠壁血运障碍发生肠麻痹性肠梗阻,属于绞窄性肠梗阻的范畴,但其后果较一般的绞窄性肠梗阻更为严重,临床较少见,死亡率可高达70.0%90.0%。 3.中心静脉压：是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。 腹膜外型膀胱