心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院课件

1、心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院 心血管内科心血管内科心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心脏检查视诊(Inspection)触诊(Palpation)叩诊(Percussion)心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院视诊(Inspection)一、胸廓畸形1心前区隆起：先心病：后心病：儿童期起病的风心病大量心包积液可心前区饱满2凹陷：鸡胸、漏斗胸3. 扁平胸心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院视诊二、心尖搏动 apical impulse正常心尖搏动：LSB5肋间锁骨中线内0.5-1cm 2.0-2.5cm，清晰可见（大部分）1.心尖搏动改变位置：生理因素： 体型 体位 心血管内科

2、检查要求【中南大学湘雅二医院 病理因素 右室扩大 心脏疾病 左室扩大 双心室扩大 胸部疾病： 胸腔积液，气胸向健侧移位 肺不张，胸膜粘连，向患侧移位 腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤 （卵巢囊肿，巨块型肝 癌)心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院 胸壁厚度生理条件 肋间隙宽度 运动病理因素 心尖搏动：LVH、甲亢、发热、 心尖搏动：AMI、心肌炎、心 肌病、心包积液、 左侧胸腔积液、气胸视诊2.心尖搏动强度与范围心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院 LSB2 肺A高压，可见于正常年青人 LSB3-4 RV肥大 剑突下 右室大，腹主A搏动 鉴别点：呼吸、触诊 RSB2及其附近 升主A瘤，主A

3、弓瘤视诊 三心前区异常搏动心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院二、触诊 Palpation（一）方法：用全手掌指腹、手掌尺侧、指腹触摸心前区各部位心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院二、触诊 Palpation（二）内容： 1、心尖搏动，心前区搏动 2、震颤 （ thrill ） 器质性心脏血管病特征性体征之一 3、心包摩擦感心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的临床意义时期 部位 常见疾病收缩期 RSB2 AS LSB2 PS LSB3-4 VSD，HCM 心尖部 严重MI舒张期 心尖部 MS连续期 LSB2及其附近 PDA LSB3-4 主动脉瘤破裂 心血管内科检查要求【中南大学

4、湘雅二医院三、叩诊 Percussion1、叩诊意义 心脏叩诊是用以确定心界，判断心脏大小、形状的一种方法。叩心界是指叩诊心相对浊音界，它反映心脏的实际大小。2、 叩诊方法要点 心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院正常心浊音界右（cm） 肋间 左（cm） 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9 （左锁骨中线距离正中线8-10cm）心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的影响因素 左室增大心脏本身 右室增大 双心室扩大 心包积液 左房大和肺A扩大胸部 积液 积气 肺气肿 肺实变，纵隔肿瘤 腹部 腹水 巨大肿瘤心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要

5、求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院课堂测试题心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心尖搏动可受下列生理因素影响，除外 A、体型 B、妊娠中晚期 C、肋间隙宽度 D、体位 E、高热心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院使心尖搏动向健侧移位的因素有： A、气胸 B、胸腔积液 C、胸膜粘连 D、肺不张 E、胸膜心包粘连心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院使心尖搏动向患侧移位的有： A、胸膜粘连 B、肺气肿 C、肺不张 D、胸腔积液 E、心包炎心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心脏触诊常用手的部

6、位有，除外 A、右手全手掌 B、手掌尺侧 C、示指、中指、环指指腹 D、大拇指指腹 E、单一示指指腹心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的临床意义在于，除外 A 心尖区舒张期震颤二尖瓣关闭不全 B、RSB2收缩期震颤主动脉瓣狭窄 C、LSB2连续性震颤动脉导管未闭 D、LSB3-4收缩期震颤室间隔缺损 E、LSB2收缩期震颤肺动脉瓣狭窄心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院震颤的机制中不包括： A、狭窄的瓣膜口 B、血流方向异常 C、心腔内异常通道 D、心腔内有赘生物 E、心律不齐心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院有关心脏叩诊，下列哪项错误： A、叩心脏绝对浊音界，反映心脏实际大小

7、B、叩心脏相对浊音界，反映心脏实际大小 C、板指与心脏长轴平行或与肋间平行 D、先叩左界，后叩右界 E、自下而上，由外向内心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误： A、左第2肋间处相应于肺动脉段 B、左第3肋间为左心耳 C、左第4-5肋间为左心室 D、右第3肋间以下为右心房 E、右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误： A、左第2肋间处相应于肺动脉段 B、左第3肋间为左心耳 C、左第4-5肋间为左心室 D、右第3肋间以下为右心房 E、右第2肋间为肺动脉段和上腔静脉心血管内科检查要求【中南大学湘雅二医院心浊音界的组成下列哪项错误： A、左第2肋间处相应于肺动脉段 B、左第3肋间为左心耳 C、左第4-5肋间为左心室 D、右第3肋间