外科病房管理

1、如何巡视病房如何巡视病房林海兰 2016年8月28日学习内容学习内容 巡视病房的作用巡视病房的作用 巡视病房的方式巡视病房的方式 巡视病房的内容巡视病房的内容 巡视病房的注意事项巡视病房的注意事项 知识要点知识要点 （一）一）掌握内容掌握内容：巡视病房的作用、：巡视病房的作用、输液不输液不滴的观察与处理、输液反应的观察与处理、滴的观察与处理、输液反应的观察与处理、心电监护仪的健康教育、心电监护仪的健康教育、分级护理分级护理制度制度（二）（二）熟悉内容熟悉内容：药物反应的观察：药物反应的观察（三）（三）了解内容了解内容：巡视病房的注意事项、巡：巡视病房的注意事项、巡视病房的方式视病房的方式巡视病

2、房的时间巡视病房的时间分级护理制度有明确的规定：分级护理制度有明确的规定：一级护理要求每小时巡视一次；一级护理要求每小时巡视一次；二级护理要求二级护理要求2小时巡视一次；小时巡视一次；三级护理要求三级护理要求3小时巡视一次小时巡视一次巡视病房的作用巡视病房的作用一、增强对患者情况的了解和掌握一、增强对患者情况的了解和掌握二、加强与患者的沟通二、加强与患者的沟通三、能够及时发现问题三、能够及时发现问题四、随时实施健康教育四、随时实施健康教育五、培养护士的慎独精神五、培养护士的慎独精神六、促进工作落实六、促进工作落实（一）增强对患者情况的了解和掌握：（一）增强对患者情况的了解和掌握： 增加巡视病房

3、的次数和人员，增加巡视病房的次数和人员，做到因人施护，不断提高护理做到因人施护，不断提高护理效果和质量效果和质量（二）增强与患者的沟通：（二）增强与患者的沟通： 护患之间经常的接触护患之间经常的接触, ,沟通与交流就更沟通与交流就更容易。巡视病房是护士与患者交流沟容易。巡视病房是护士与患者交流沟通的最好时机，也是了解病人病情变通的最好时机，也是了解病人病情变化心理反应的好机会。化心理反应的好机会。（三）能够及时发现问题：（三）能够及时发现问题： 加强巡视病房，能够及时发现问加强巡视病房，能够及时发现问题，并有效地进行解决题，并有效地进行解决。（四）随时实施健康教育：（四）随时实施健康教育： 对

4、巡视病房中发现的问题进行个对巡视病房中发现的问题进行个体化健康教育，其针对性及目的性体化健康教育，其针对性及目的性强，患者易于接受。强，患者易于接受。（五）培养护士的五）培养护士的“慎独慎独”精神：精神： 护士单独值班时，护士单独值班时，“慎独慎独”精神精神在护士的巡视工作中尤为重要。良在护士的巡视工作中尤为重要。良好的好的“慎独慎独”精神能保证护士在独精神能保证护士在独立完成各项工作时能认真负责巡视立完成各项工作时能认真负责巡视（六）促进工作的落实：（六）促进工作的落实： 巡视病房可评估护理问题的提出是巡视病房可评估护理问题的提出是否正确，护理措施是否得当，护理否正确，护理措施是否得当，护理

5、措施的落实情况，患者是否得到了措施的落实情况，患者是否得到了全身心的护理。从而促进各项工作全身心的护理。从而促进各项工作地完成。地完成。 二、巡视病房的方式（一）看（一）看看病人的意识、瞳孔、生命体征，切看病人的意识、瞳孔、生命体征，切口、引流、卧位、输液、皮肤、患者的面色、表口、引流、卧位、输液、皮肤、患者的面色、表情、治疗措施的进行情况等情况；病区、病房环情、治疗措施的进行情况等情况；病区、病房环境境（二）问（二）问询问患者的感受，对护理服务的要求，询问患者的感受，对护理服务的要求，对护理工作的意见或建议。对护理工作的意见或建议。二、巡视病房的方式（三）讲（三）讲回答患者及家属的提问，进行

6、健康回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题。教育，告诉患者和家属应注意的问题。（四）查（四）查指检查病人的生命体征，检查护理指检查病人的生命体征，检查护理措施的落实情况，检查护理的效果和质量。措施的落实情况，检查护理的效果和质量。（五）听（五）听倾听病人对各种治疗和护理的反倾听病人对各种治疗和护理的反馈，及时了解病人的想法。馈，及时了解病人的想法。三、巡视病房的内容（一）认真观察病情（一）认真观察病情 1 1、意识及生命体征观察、意识及生命体征观察 2 2、输液的观察、输液的观察 固定是否妥善固定是否妥善, , 局部有无肿胀、疼痛或局部有无肿胀、疼痛或静脉炎表现静脉炎表

7、现, , 输液系统是否密闭、接头处输液系统是否密闭、接头处是否衔接紧密是否衔接紧密, , 滴壶液面以下有无气泡滴壶液面以下有无气泡, , 液体滴数是否合适液体滴数是否合适, , 流液针头是否完全插流液针头是否完全插入液体瓶中入液体瓶中, , 瓶内剩余液体预计输完时间瓶内剩余液体预计输完时间等。等。三、巡视病房的内容-病情观察3.3.并发症和药物副作用的观察并发症和药物副作用的观察4.4.各种管路的观察各种管路的观察5.5.心电监护的观察心电监护的观察（1 1）环境的观察）环境的观察（2 2）监护仪的运行情况）监护仪的运行情况的观察的观察（3 3）生命体征的观察）生命体征的观察（4 4）对异常数

8、值的分析）对异常数值的分析三、巡视病房的内容- 心电监护的健康教育告知患者不要自行移动或者摘除电极片。告知患者不要自行移动或者摘除电极片。告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。以免干扰监测波形。指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。有痒痛感及时告诉医护人员。三、巡视病房的内容-病情观察6 6、皮肤的观察、皮肤的观察7 7、了解患者主诉、了解患者主诉8 8、进行必要的查体、进行必要的查体三、巡视病房的内容（二）落实周到的生活护理（二）落实周到的生活护理（三）维持病房环境的（

9、三）维持病房环境的“四化八字四化八字” “四化四化”是管理目标化、工作制度化、操作是管理目标化、工作制度化、操作规程化、设施规范化。规程化、设施规范化。“八字八字”是整洁、舒适、是整洁、舒适、安全、安静。安全、安静。（四）做好针对性强的健康教育四）做好针对性强的健康教育四、巡视病房的注意事项（一）措辞温柔，关心体贴病人一）措辞温柔，关心体贴病人（二）发现问题不能解决时，及时汇报护士长或（二）发现问题不能解决时，及时汇报护士长或医生，不擅自作主医生，不擅自作主（三）有关问题能明确解答的，可以回答，不能（三）有关问题能明确解答的，可以回答，不能解答的问主管大夫或护士长后再回答，不能错解答的问主管大夫或护士长后再回答，不能错误回答，影响病人对你的信任误回答，影响病人对你的信任（四）病人提出的问题，不管能不能解决，都应（四）病人提出的