PE管道工程评定表

1、（承包2014质报001号）合同名称：XX县XXX年农村饮水安全工程施工合同合同编号：XXX-XXX致：山东省科源工程建设监理中心PE90管道安装（XXXX-XXXX-D1-F1-01单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：PE90管道安装（XX）村）K0+00-K1+00单元工程质量评定表。承包人：项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式丄份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 2份，监理机 构、发包人各1份。给水排水管道工程表3.45给水管道隐蔽工程验收记录单位工程名称XX县2014年农村饮水安全

2、工程单兀丄程 量1000 米接头形式热熔焊分部工程名称PE $ 90管道工程施工单位Xxxx公司单元工程名称PEQ 90管道安装(XX村)K0+00-K1+00 (XX-XX-D1-F1-01 )验收日期年月日简图及说明:管材埋深于地面1米以下，回填土为原土壤。 地面隐蔽方法： 埋于地面以下1米回 填土内验收结论经检查，符合设计及规范要求，水压试验符合给水排水管道工程施工及验收规范 GB 50268-2008，质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。XX施工单位XX监理公司质检员年 月日监理工程师年 月日给水排水管道工程表3.45给水管道单元工程质量评定表单位工程名称XX县2014年农村饮水

3、安全工程单元工程量1000 米分部工程名称PE $ 90管道工程施工单位单元工程名称PB 90管道安装(XXK0+00-K1+00 (XX-XX-D1-F1-01 )评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1管沟开挖开挖深度符合设计要求，无树根、草皮、 乱石、坟墓开挖深度符合设计要求，无树根、草皮、 乱石、坟墓2管材质量尺寸材质符合设计要求，有出厂合格 证、产品质量证明书等尺寸材质符合设计要求，有出厂合格证、 产品质量证明书等3接口粘接质 量粘接牢固，无漏水现象粘接牢固，无漏水现象4管道埋设暗管覆土填放符合设计要求，表面平 整，无黄土在耕地表面暗管覆土填放符合设计要求，表面平整， 无黄土在耕

4、地表面5镇墩符合设计及规范要求符合设计及规范要求项次检测项目设计值cm允许偏差cm施工单位测点数值1管道埋置深度100 3101、97、99、102、94、97、100、102、98、99评定意见质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率90%优良施工单位名称XX施工单位监理单位名称XX监理单位质检员年 月日监理工程师年 月日单位工程名称XX县2014农村饮水安全工程试验段长度（m）1000分部工程名称PE $ 90管道工程施工单位单元工程名称PEQ 90管道安装(XX)K0+00-K1+00 (XX-XX-D1-F1-01 )试验日期年月日管道直径（mm）管材种类接口种类90PE管材热熔焊工作压力（Mpa）试验压力（Mpa）15min 降压值（Mpa）0.40.8 0.02达到试验压力 的时间t1恒压结束时间t2恒压时间T1min达到工作压力 的时间t3恒压结束时间t4恒压时间T2min给水管道注水法压力试验记录表单位工程名称XX县2014农村饮水安全工程试9验段长度1000给水排水管道工程09: 3009:451509:5010:2030试验结论经检查，符合设计及规范要求，水压试验符合