荔城区疾控中心群体性不明原因疾病应急处置技术方案（可编辑）

1、荔城区疾控中心群体性不明原因疾病应急处置技术方案 荔城区疾控中心群体性不明原因疾病 应急处置技术方案 1 背景 由于群体性不明原因疾病易引起社会公众和媒体的关注，造成公众的恐惧和焦虑情绪，同时群体性不明原因疾病现场处理难度大，在疫情发生初期，不能识别其原因，无诊断及有效治疗的方法，难以采取有针对性的预防控制措施，处理措施实施的适宜度也很难把握，如处理不妥可危及社会稳定、经济发展，社会影响巨大。为了保证我区一旦发生群体性不明原因疾病时能高效有序应对，最大程度地减少可能造成的危害，根据中华人民共和国传染病防治法、荔城区突发公共卫生应急条例，结合我区实际，制定本技术方案。 2 监测报告与分级判定 2

2、.1定义 群体性不明原因疾病是指在一定时间内、某个相对集中的区域内，同时或相继出现多名具有相似临床表现的患者，在早期用常规手段难以诊断，且无法解释清楚的群体健康危害事件。 2.2疫情报告 各级各类医疗机构一旦发现群体性不明原因疾病，均应按照突发公共卫生事件报告要求，以最快的速度（2小时内）报告区卫生局和区疾病预防控制中心。 2.3疫情分级判定 蓝色疫情：发生群体性不明原因疾病，病人在10例以下。 黄色疫情：发生群体性不明原因疾病，病人在10例以上，30人以下；或发生1例死亡病例的群体性不明原因疾病。 红色疫情：发生群体性不明原因疾病，病人在30例以上；或发生2例死亡病例；或涉及2个及以上地区群

3、体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 3 疫情应急响应 群体性不明原因疾病的处置应按突发公共卫生事件应急响应规程展开。由于原因不明，这类疾病的应急调查、处理工作在队伍派遣、物资准备、应对策略上都有其特点，响应工作更应密切结合现场具体情况开展。 3.1 蓝色疫情的应急响应 区疾控中心成立应急领导小组，立即组织应急处置队伍、邀请相关临床专家赶赴现场，对事件进行核实、初步分析和评估事件的性质、规模、潜在危险性。初步结果立即报告区卫生行政部门和市疾病预防控制中心，紧急采取适宜措施，防止事件的扩大。同时，根据应急处理工作实际需要，向区人民政府提出成立应急指挥部的建议，向市疾病预防控制中心请求派相关专家赴现场

4、进行技术指导。 3.2 黄色疫情的应急响应 区疾控中心应立即向市疾控中心报告，市级疾病预防控制中心成立应急领导小组，立即组织包括相关临床专家参加的市级应急处置队伍，赴现场开展调查及应急处置工作。对事件原因进行深入调查，对早期采取措施的效果进行评估。 3.3 红色疫情的应急响应 区疾控中心应立即向市疾控中心报告，请求省级疾病预防控制中心派相关专家赴现场进行技术指导。根据阶段性调查结果和事件发展趋势，及时调整应急控制策略。并立即报告市级卫生行政部门和省疾病预防控制中心。根据应急处理工作实际需要，向市人民政府提出成立应急指挥部的建议，向上级卫生行政部门提出技术支持的相应申请。 4现场控制技术措施 4

5、.1现场工作原则 0.置原则 群体性不明原因疾病事件发生后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害程度，分析发病的趋势，选择适宜的应急处置措施，尽量防止措施不力或反应过度。 .病因与流行病学病因调查并重原则 对群体性不明原因疾病事件，查找病因非常重要，在采取适当措施的同时，应尽快查明致病原因。对于短时间内无法明确病原的疾病，尽早确定可能的传播途径及主要危险因素是控制疫情蔓延的关键。 .应与规范调查兼顾原则 与其他群体性事件的处理类似，对群体性不明原因疾病事件的处置，更需坚持调查和控制并举。即要尽快做出响应，采取控制措施，又需按现场流行病学调查的思路和步骤规范地进行。 4.2现场调查

6、.认和暴发流行危险程度的初步判定 .1核实诊断：到达现场后，尽可能多的访视病人、接诊医生和能提供患病信息的其他人。根据患者流行病学、临床表现和已有的临床检查结果进行初步判断。 .2初步分析疫情危险程度及发展趋势：制定病例定义，对医疗机构、社区或单位进行相关病例的主动搜索，收集病例三间分布的资料、调查病例可能的暴露史及病例间流行病学关系，初步判定疫情性质和可能波及的范围。 .查 从分析患者的临床表现入手，通过事件现场的背景调查，流行特征分析，建立流行病学或病原学病因假设，根据病因假设，采取初步干预控制措施；然后通过病例对照研究、队列研究等分析流行病学研究，实验室特异性检测，以及评价干预控制措施的

7、效果验证病因假设，逐步得出对病因的结论。 .1从患者临床表现入手寻找病因线索 及时收集患者的症状、体征、实验室检测结果、临床治疗效果及转归等资料进行分析，确定需要调查的疾病范围。若考虑为感染性疾病，可根据患者的症状、体征、实验室检测结果以及试验性治疗反应判定是细菌、病毒还是其他病原微生物的感染，然后再判定有无传染性。若考虑非感染性疾病，需先判定是否中毒。同时应排除心因性反应。通过疾病主要影响的器官、临床综合征分析提出可疑的病因假设。一般首先考虑常见病、多发病，再考虑少见病、罕见病，最后考虑新出现的疾病。 .2从流行病学特征入手，建立病因假设 及时收集现场环境资料，包括人口、地理、气候、虫媒、疾

8、病流行状况、化学品使用情况、患者及当地公众生活习惯、方式、嗜好、当地动物发病情况及其他可能影响疾病发生、发展、变化的因素等。用适宜的图、表等方式显示疾病在时间、人群、地区中的分布，分析疾病可能的潜伏期、地区聚集性，推测其传播或暴露方式及高危人群，归纳疾病流行病学特征，形成病因假设包括致病因子、危险因素及其来源、传播方式(或载体)、高危人群等。在验证假设同时，应尽快实施有针对性的预防和控制措施。 .查 .1传染来源调查 查明患者发病日期，确定可疑疾病的潜伏期范围，在最长与最短潜伏期之间这段时间内寻找传染来源。 .2接触者的追踪与管理 在疫情调查早期应对病人的密切接触者进行医学追踪观察及调查，确定

9、是否具有传染性。同时可及时发现与管理新发病例，控制疫情传播。 .3共同暴露因素调查 对可能存在共同暴露的疫情，应进行专项调查。共同暴露可能为节肢动物媒介传播的疾病、动物传染病(人畜共患病)、食源性疾病，以及因水、空气、土壤等环境污染引起的疾病暴发。 4.3现场样品采集 .集适宜标本 根据流行病学特点和临床表现可对疾病作出初步病因假设，确定采样范围和检测项目。采集标本要求种类应适当广泛，样本量应足够多。可采集病例不同病程的生物标本，包括咽拭子、肺部抽取物、脑脊液、粪便、尿液、血液等，以及环境标本。感染性疾病患者需采集急性期和恢复期双份血清标本；用于病原分离的血液应按无菌操作要求。分离细菌等病原体

10、的标本最好在用药治疗前采集；中毒性疾病应根据毒物进人体内的时间、可疑毒物的代谢等确定需采集的标本；必要时，可采集当地一些正常人群的相关标本作为对照。 .装、贮存及运送标本 采集的标本应及时送检，一般采用带冰运送至实验室。在采集和运送病死率高，有可能传染性强的标本时，应严格按照强传染性生物安全相关要求进行操作。 . 实验室检测 根据病因调查提供的线索和事件处理的紧迫性，选择不同的实验方法，开展相关检测或实验研究。如考虑中毒原因引起，且中毒性质完全不明情况下，可将采集的可疑污染样本直接进行动物急性毒性实验，阳性结果对判断中毒事件有重要意义。对烈性传染病、后果严重、公众非常关注的疾病事件，应尽早采取

11、可靠的实验检测手段予以证实或排除。 4.4 控制措施 根据对突发事件性质的判断，确定最初应采取的控制措施。随着调查的深入，病因进一步明朗，可以不断修正、补充、完善控制措施。 .性或传染性较弱的群体性不明原因疾病 .1隔离治疗病人和疑似病人。 .2对密切接触者进行医学观察，寻找共同暴露者。 .3排查可疑致病源，并迅速控制。 .4疫点、疫区的处理，可能污染物品和环境的消毒。 .5指导医护人员的合理防护，防止院内感染。 .6公众健康教育。 .强、传播速度快、危害严重的群体性不明原因疾病 .1就地或送定点医院隔离抢救、治疗。严格实施消毒，谨慎处理病人、病畜尸体。在确保安全前提下，根据需要采集有关检验标

12、本。 .2根据初步调查结果，确定隔离范围，提出大、小隔离圈及警戒圈的设置意见，报当地政府应急指挥部批准。立即封锁病家，进行彻底的消毒、杀虫、灭鼠。 .3病人家属和病人的密切接触者送往隔离场所留验、观察，并采取预防性服药等措施。新设立的隔离场所使用前须进行消毒、杀虫、灭鼠，配置必要的隔离防护设施。 .4对隔离圈内的人群应进行全面的检疫，并酌情给予化学药物预防或采取其他预防措施。全面搜索隔离圈内的患病动物和动物尸体，所有动物应一律圈养。 .5工作人员进入疫区时着防护服，采取保护性预防措施。 .6积极开展卫生防病宣传，加强食品、饮用水的卫生管理。 5 评估 在疫情控制期间，可根据流行病学调查和病原学检测的结果，对疫情发展的趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。疫情结束后，省、市及区三级应急指挥部应组织有关人员对疫情的处置工作