解表类中成药课件

1、1 下篇 常用中成药及中成药新药 第一章 全国各地区普遍常用的中成药 2 复习：中医病因 （一）外感病因 指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病 的原因。 1、六淫：风 寒 暑 湿 燥 火 2、疠气 疠气是一类具有强烈的传染性和致病性的病邪。 （二）内伤病因 指人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病 的致病因素。 3 1、七情：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 2、劳逸 3、饮食 （三）病理产物形成的病因 在疾病中形成的病理产物也成为引起其他疾病的致 病因素。 1、水湿痰饮 2、瘀血 3、结石 （四）其他病因 4 1、外伤 2、寄生虫 3、药邪 4、医过 5、先天因素 5 第一节 解表类中

2、成药 6 一、解表类中成药的概念 1、凡以解表药物为主组成，具有发汗、解表、透疹 等作用，可以治疗表证的中成药，统称为解表类 中成药。 2、当邪在肌表时，便会产生恶寒、发热、头痛身痛、 无汗或有汗、脉浮等表证表现。所有症状中，恶 寒最重要，它是诊断表证重要依据。 3、适用范围：解表类中成药除适用于表证外，凡麻 疹初起，痈肿疮疡初起，水肿初起，风湿在表等 邪在卫表者，均可选用。 二、解表类中成药的分类 （一）辛温解表类中成药 7 辛温解表类中成药具有辛温解表、发散风寒、 解除表寒证的作用。适用于外感风寒表证，症见 恶寒重，发热轻，头项强痛，肢体酸痛，无汗或 有汗，鼻塞，流清涕，口不渴，溲清，舌红

3、苔薄 白，脉浮紧。代表中成药有川芎茶调散（丸）。 （二）辛凉解表类中成药 辛凉解表类中成药具有辛凉解表、发散风热、 清热解毒、解除表热证的作用。适用于外感风热 表证及温病初起，症见恶寒轻或微恶风，发热重， 头身痛，有汗，鼻塞，咽喉肿痛，溲赤，舌红苔 薄黄，脉浮数。代表中成药有银翘解毒片等。 8 （三）表里双解类中成药 表里双解类中成药具有解表通里、清热解毒、 表里同治、内外分消的作用。适用于外感风寒， 内有蕴热，表里俱实的感冒，症见壮热、憎寒、 口渴、烦躁、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。 代表中成药有防风通圣丸。 （四）扶正解表类中成药 扶正解表类中成药具有补气解表、助阳解表、 滋阴解表等作用

4、。适用于正气不足，感受外邪的 感冒，其特点是感冒反复发作，因其感邪不同， 表现各异。代表中成药有参苏丸。 三、应用解表类中成药需注意： 9 辩证要准确，并注意兼夹之邪； 注意发汗程度，应掌握遍身微汗为宜，不彻则表 邪难解，太过则易耗伤气津，严重者可导致亡阴 亡阳之变； 表邪已解，麻疹已透，疮疡已溃，热病后期津液 亏损，大失血患者均不适宜应用此类药； 服药期间注意避风、休息、多饮水，不宜食用肥 甘厚味之品以免恋邪。 四、代表解表类中成药 （一）九味羌活丸 Jiuwei Qianghuo Wan 10 处方来源此事难知引张元素方 处方组成 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 黄芩 地黄 甘草 制法

5、以上九味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水 泛丸，干燥，即得。 性状本品为棕褐色的水丸；气香，味辛、微苦。 功能解表，散寒，除湿。 规格每500粒重31克，每袋重6克，18克，每盒30 袋。 用法与用量姜葱汤或温开水送服，一次6-9克，一 日2-3次。 11 注意阴虚气弱者慎用。 贮藏密闭，防潮。 临床应用 （1）用于外感风寒加湿导致的恶寒，发热，无汗， 头痛且重，肢体酸痛。 （2）用于感冒，荨麻疹，风湿性关节炎，坐骨神经 痛。 药理研究 （1）镇痛 （2）抗炎 （3）镇静 （4）解热 （5）调节免疫功能作用 12 羌活功效：散表寒；祛风湿；利关节；止痛。 防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐。

6、 苍术功效： 燥湿健脾，祛风散寒，明目。 细辛功效：解表散寒；祛风止痛；温肺化饮；通窍。 川芎功效：活血祛瘀；行气开郁；祛风止痛 白芷功效：祛风湿，活血排脓，生肌止痛。 黄芩功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎， 生地黄：清热 生津 滋阴，养血。 甘草：补中益气，清热解毒 ，祛痰止咳，缓急止痛， 调和药性。 13 中药药理学 （1）药效（2）方法（3）动物（4）剂量、途径 外邪（寒冷、细菌、病毒） 体表（呼吸道粘膜） 恶寒 肌表失卫，正气抗邪（粘膜、皮肤血流 量下降，发热，炎症，过敏， 免疫防御功能下降） 14 （二）小儿感冒颗粒 处方来源经验方 处方组成广藿香 菊花 连翘 大青叶 板蓝根 地

7、黄 地骨皮 白薇 薄荷 石膏 性状本品为浅棕色的颗粒；味甜、微苦。 功能疏风解表，清热解毒。 规格每袋装12克 用法与用量开水送服，1岁以内一次6克，1-3岁一 次6-12克，4-7岁一次12-18克，8-12岁一次24克， 一日2次。 注意风寒感冒及体虚而无实火热毒者忌服。 15 贮藏密闭，防潮。 临床应用 （1）用于小儿风热感冒，发热重，头胀痛，咳嗽痰 粘，咽喉肿痛；流感证见上述证候者。 （2）用于上呼吸道感染，扁桃体炎，咽喉炎等。 药理研究 （1）抑菌 （2）抗炎 （3）解热 附：小儿感冒茶 茶剂是将药物粉碎加工制成的粗末状制品或加入适 宜的粘合剂制成的方块状制剂。用时用沸水泡汁 或煎汁

8、，不定时饮用，大多用于治疗感冒、食积、 腹泻，近年来又有许多治疗减肥、健身新产品如 刺五加茶，减肥茶。 16 （三）小青龙合剂 处方来源伤寒论 处方组成麻黄 白芍 桂枝 干姜 甘草（蜜炙） 细辛 法半夏 五味子 性状本品为棕黑色的液体；气微香，味甜、微辛。 功能解表化饮，止咳平喘。 规格每瓶100ml 用法与用量口服，1次10-20ml，1日3次。用时摇 匀。 注意风热咳喘及正气不足的虚喘者忌服，阴虚干 咳无痰者禁用。 贮藏密封，遮光。 17 临床应用 （1）用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰多清 稀，肢面浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 （2）用于支气管哮喘，急慢性支气管炎，久咳，百 日咳，胸膜炎

9、，肺水肿，肺心病，过敏行鼻炎。 （四）防风通圣丸 处方来源宣明论方 处方组成防风 荆芥穗 薄荷 麻黄 大黄 芒硝 栀 子 滑石 桔梗 石膏 川芎 当归 白芍 黄芩 连翘 甘草 白术（炒） 18 性状本品为白色至灰白色光亮的水丸；味甘、 咸、 微苦。 制法以上17味，除芒硝、滑石外，其余15味粉碎 成细粉，过筛，混匀。芒硝加水溶解，滤过；将 滑石粉粉碎成极细粉。取上述15味药粉末，用芒 硝滤液泛丸，干燥，用滑石粉包衣，打光，干燥， 即得。 功能解表清热，清热解毒。 规格每20丸重1g 用法与用量口服，1次6g，1日2次。 注意孕妇慎用 贮藏密闭，防潮 19 临床应用 （1）用于外寒内热，表里俱实

10、，恶寒壮热，头痛咽 干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。 （2）用于荨麻疹，三叉神经痛，肥胖症，急性细菌 性痢疾，顽固性支气管哮喘，多发性疖肿，痤疮， 副鼻窦炎，扁平疣，斑秃，尿路感染等。 （五）柴胡口服液 处方来源研制方 处方组成柴胡 性状本品为棕红色的液体；味微甜，略苦。 20 功能退热解表 规格每支装10ml（相当于原药材10g） 用法与用量口服，1次10-20ml，1日3次，小儿酌 减。 贮藏密封，置阴凉处。 临床应用 （1）用于外感发热。 （2）用于感冒及肺部感染发热。 （六）通宣理肺丸 处方来源太平惠民和剂局方 21 处方组成紫苏叶 前胡 桔梗 苦杏仁 麻黄 甘草 陈 皮

11、半夏（制）茯苓 枳壳（炒） 黄芩 制法以上11味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每 100g粉末用炼蜜35-45g加适量的水泛丸，干燥， 制成水蜜丸，或加炼蜜130-160g制成大蜜丸，即 得。 性状本品为黑棕色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸； 味微甜，略苦。 功能解表散寒，宣肺止嗽。 用法与用量口服，水蜜丸1次7g，大蜜丸1次2丸， 1日2-3次。 规格水蜜丸每100丸重10g；大蜜丸每丸重6g。 22 注意风热感冒咳嗽忌服 贮藏密封 临床应用 （1）用于感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无 汗，肢体酸痛；风寒咳嗽，痰多色白，清稀。 （2）用于感冒，急性支气管炎。 （七）银翘解毒片 处方来源温病条辨吴鞠

12、通 处方组成金银花 连翘 薄荷 荆芥 牛蒡子（炒） 淡豆豉 桔梗 淡竹叶 甘草 性状本品为浅棕色至棕褐色的片；气芳香，味苦、 辛。 功能辛凉解表，清热解毒。 23 用法与用量口服，1次4片，1日2-3次。 注意风寒感冒忌服，服药时忌油腻及生冷食物。 贮藏密封 临床应用 （1）用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉 疼痛。 （2）用于感冒，流行性感冒(流感常有明显的流行。 起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结 膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。)，腮腺炎，麻 疹，流行性乙型脑炎，急性结膜炎等。 药理研究 （1）发汗 （4）镇痛 （2）抗炎 （3）解热 （6）增强免疫功能 24 预防（）的作用

13、 近年来，国内对中草药抗流感病毒的作用进行了大量研 究，发现了许多有抗流感病毒作用的中草药。 目前 较为公认的抗流感中药有：板蓝根、大青叶、连翘、荆芥、 金银花、鱼腥草、野菊花、夏桑菊、柴胡、穿心莲等。而 常用抗流感中成药有：银翘解毒片（丸、颗粒、胶囊、冲 剂等）、板蓝根冲剂、正柴胡饮、小柴胡汤等。 2009年7月13日，卫生部办公厅印发甲型H1N1流感诊疗 方案（2009年试行版第二版）。东莞市亚洲制药有限公 司生产的君泰双黄连口服液、银翘解毒片、精制银翘解毒 片、银黄颗粒、藿香正气丸等药品被列入的甲型H1N1流 感诊疗方案（2009年试行版第二版）的治疗推荐用药目 录。 25 市场上的大量

14、中草药正在脱销。但是，各位也请注 意：虽然中草药确实具有一定的预防甲型 流感的功用，但是切记不可因为恐慌而多用乱 用。是药三分毒，如柴胡有肾毒性，板蓝根长期 服用也可损伤肾脏和造血功能，导致内出血。所 以，用中草药一定要谨慎。 但是适量的使用， 还是可以起到预防的功用的。 另：剂量 每天十二粒，分三次。可起到预防的功效。（见 网络消息流传，不确保其权威性与准确性。仅供 参考） 26 27 维C银翘片为感冒类非处方药药品，功能主治：疏风 解表、清热解毒。 用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、 咳嗽、口干、咽喉疼痛。金银花、连翘、荆芥、 淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、 甘草

15、、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚 13味。 不良反应:可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；偶见皮 疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少；长期大量用药 会导致肝肾功能异常。 28 药品不良反应信息通报 2010年9月19日国家食品药品监督管理局发布第32期药品不良反应 信息通报，提醒医务工作者、药品生产经营企业以及公众关注中西 药复方制剂维C银翘片安全性问题，以降低用药风险。 据介绍， 维C银翘片是由13味药制成的中西药复方制剂，其中含有维生素C、马 来酸氯苯那敏(又称扑尔敏)、对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)3种化药 成分。维C银翘片为非处方药，具有辛凉解表，清热解毒的作用，患 者可以自行购药。 200

16、4年1月1日至2010年4月30日，国家药品不 良反应监测中心病例报告数据库中有关维C银翘片的病例报告数共计 1885例，严重病例报告共计48例，无死亡报告。严重病例的不良反应 表现为：全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、 大疱性表皮松解症；肝功能异常1；过敏性休克、过敏样反应、昏 厥；间质性肾炎；白细胞减少、溶血性贫血等。 29 病例报告数据库信息分析显示，维C银翘片的安全性问题 与其所含的相关成分有一定关联性。分析还显示，维C银 翘片的使用存在超说明书使用现象，表现为未按照说明书 推荐的用法用量使用，同时合并使用与维C银翘片成分相 似的其他药品以及对维C银翘片所含成分过敏

17、者用药。 国家食品药品监管局建议医生处方或药店售药时，应提示 患者维C银翘片为中西药复方制剂，含马来酸氯苯那敏、 对乙酰氨基酚及维生素C。对本品所含成分过敏者禁用， 过敏体质者慎用。 患者应严格按说明书用药，避免 超剂量、长期连续用药。用药后应密切观察，出现皮肤瘙 痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处 理或立即就诊。出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应 立即停药并监测肝功能，及时就诊。 与此同时，国 家食品药品监管局要求生产企业完善产品说明书和包装、 标签，增加相关安全性信息，并加强上市后安全性研究， 确保产品的安全性信息及时传达给医生和患者。 30 附：银翘解毒丸 用法与用量用芦根汤（清热生津，除烦止呕）或 温开水送服 （八）清眩丸 处方组成川芎 白芷 薄荷 荆芥穗 石膏 制法以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g 粉末加炼蜜110-130g制成大蜜丸，即得。 性状本品为黑褐色的大蜜丸；气微香，味微甜而 后辛、凉。 功能疏风清热 功能每丸重6g 用法与用量口服，1次1-2丸，1日2次。 31 注意血虚头痛及阴虚阳亢引起的头痛、目眩晕忌 用。 贮藏密封 临床应用 （1）用于风热头晕目眩，偏正头痛，鼻塞牙痛。 （2）用于慢性鼻炎，鼻窦炎，副鼻窦炎，额窦炎引 起的头痛，三叉神经痛，牙周炎，牙龈